骨保护素抑制肿瘤坏死因子诱导的成骨细胞凋亡

背景骨质疏松涉及破骨细胞分化成熟和成骨类细胞凋亡两方面,肿瘤坏死因子α能诱导多种细胞凋亡且效率差异很大,骨保护素能抑制破骨细胞成熟,但对成骨类细胞凋亡的作用未见报道.目的探讨肿瘤坏死因子α能否诱导成骨类细胞凋亡及骨保护素能否抑制其凋亡.设计以成骨细胞和MG63细胞作为实验对象、以鼠WEHI 164细胞系用于阳性对照的观察对比分析.单位解放军总医院全军口腔医学研究所、美国匹茨堡医学院退伍军人医疗中心.材料本实验于2001-01/2003-12在Dr.Blair实验室和口腔研究所实验室完成.选择商品化细胞系,RPMI 1640培养液和各种相关蛋白用于实验.方法用人间充质干细胞在分化培养液中培养21 d使之成为成骨细胞,与MG63一起用于凋亡实验.Annexin V和原位末端标记法检测肿瘤坏死因子α诱导成骨类细胞凋亡.主要观察指标全部细胞数及凋亡细胞数.结果和FasL诱导细胞凋亡一样,肿瘤坏死因子α能引起MG63骨肉瘤细胞,间充质干细胞和成骨细胞的凋亡,并表现为明显的浓度依赖和时间依赖.低浓度肿瘤坏死因子α(170～500 pmol/L)作用于细胞2～4 h就显示了较明显的凋亡,而骨保护素在0.45～1.5 nmol/L浓度时,几乎完全抑制了500 pmol/L肿瘤坏死因子α诱导的凋亡.成骨细胞分泌骨保护素,而破骨细胞及破骨前体细胞产生肿瘤坏死因子α,它们相互作用降低成骨细胞的凋亡.结论肿瘤坏死因子α能诱导成骨类细胞凋亡,骨保护素能够抑制肿瘤坏死因子α的凋亡诱导作用,从抑制破骨细胞成熟和成骨细胞凋亡两方面表现骨保护素防治骨质疏松的作用机制.     

上颌骨缺损患者修复后咀嚼运动时脑血流变化的对照研究

目的 以完整牙列为对照组,探讨上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼运动时脑血流变化的差异.方法 选取上颌骨肿瘤手术后已行赝复体修复的患者30例为实验组,另选择30名完整牙列志愿者为对照组,受试者取平卧位,安静30 min后行颞窗的大脑中动脉的经颅多普勒超声扫描检查,分别测定修复后组、对照组不咀嚼、空咀嚼5min,10min时大脑中动脉的收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速.测得的数据结果采用SPSS 13.0统计软件进行重复测量数据的方差分析.结果 修复组与对照组对收缩期峰流速、舒张期末峰流速和平均峰流速的影响均无统计学意义.结论 赝复体修复后上颌骨缺损患者咀嚼运动时大脑中动脉血流量与完整牙列受试者无显著差异.上领骨缺损患者中空式阻塞器型赝复体修复后咀嚼运动时大脑中动脉血管充盈度接近完整牙列受试者水平.     

两种不同形状骨膜下种植体愈合效果的对比研究

目的:对比两种不同形状骨膜下种植体(SI)的愈合结果,为颌骨SI的形状设计提供依据。方法:定制的格状、网状SI共24枚植入6只猪颅顶,每只两种SI各2只。4周后处死取材,测试SI的拉出力并计算出其与组织的结合强度。对SI及周围组织标本进行组织学检查。结果:18枚SI(9枚格状、9枚网状)正常愈合。网状SI平均拉出力大于格状SI 29%(P<0.05),但二者结合强度分别为0.34±0.06 MPa、0.32±0.1 MPa,无显著差异(P>0.05)。网状、格状SI各2枚被新生骨覆盖并发生骨结合;其余14枚SI均为纤维愈合,二者间无明显差异。结论:在植入范围相同的前提下,颌骨SI选择实体接触面积较大的网状SI会增加植体的组织结合力。     

改良耳屏切口在腮腺区域性切除术中的应用

目的：在腮腺上份肿物的区域性腺体切除术中,采用改良耳屏切口,行肿物及周围腺体切除,并与常规切口比较,评价治疗效果。方法：腮腺上份肿物患者32例,随机分为两组,第一组应用改良耳屏切口,第二组采用常规耳前颌后＂S＂形切口,进行肿物及区域性腺体切除术,解剖并保留相关的面神经分支。术后比较两组患者组织反应程度、面神经功能、Frey综合征、肿瘤复发率、面部美观、病人满意度,综合评价治疗效果。结果：改良耳屏切口组术后渗出少,局部肿胀轻,疤痕隐蔽,Frey综合征发生率低,病人满意率高,上述指标均有统计学差异（P〈0.05）。两组患者肿瘤复发率、面神经功能障碍、涎瘘发生率无明显差别（P〉0.05）。结论：改良耳屏切口创伤小,并发症低于传统术式,疤痕隐蔽,术后颜面美容效果理想。     

加载时机对硬腭骨膜下种植体愈合结果的影响

目的研究硬腭骨膜下种植体加载时机对其愈合结果的影响。方法6只杂种猪分为3组,每组2只,每只植入4枚硬腭骨膜下种植体。分别于植入后4周、8周、12周时给予种植体9．8N的骀向持续载荷。加载4周后处死动物。测量从骨面去除每个种植体的拉出力,对标本进行组织学检查,拉出的种植体表面进行扫描电镜观察和能谱分析。结果21个植体成功愈合,3组种植体拉出力以中位数（四分位数间距）表示,依次为41．550（4．75）N,50．800（14．675）N和52．800（17．65）N（P〉0．05）。各组样本均存在三种愈合形式：炎性纤维愈合、纤维愈合和骨性愈合。炎性纤维愈合植体拉出力最小,而骨性愈合植体拉出力最大。结论对于愈合期在1个月以上的硬腭骨膜下种植体,加载时机不会显著影响其愈合结果;愈合类型对硬腭骨膜下种植体的结合强度起关键作用。     

超声联合CT导航行颅颌面颈部金属异物取出术32例临床分析

目的：研究超声联合CT导航行颅颌面颈部金属异物取出术的手术方法和临床疗效。方法：回顾分析32例颅颌面颈部金属异物滞留患者的临床资料,通过超声联合CT导航实施异物取出。结果：32例患者的颅颌面颈部共滞留金属异物194颗,其中通过超声导航取出36颗,通过CT导航取出153颗,取出率达97.4%;术中定位准确,出血量少,术后患者均无明显手术并发症。结论：采用超声和CT导航,可精确定位并安全取出滞留于颅颌面颈部的金属异物,避免损伤重要的生理解剖结构,取得了良好的临床疗效。     

多发性对称性脂肪瘤病的诊断与治疗

目的：介绍多发性对称性脂肪瘤病的诊断和治疗方法。方法：结合我院收治的典型病例,回顾国内有详细记载的44例病例,详述多发性对称性脂肪瘤病的临床症状、体征、诊断及治疗,并做文献复习。结果：多发性对称性脂肪瘤病患者以中年男性居多,长期的嗜酒史及典型的临床表现对于该病的诊断有一定的帮助,对于影响美观及功能的患者手术治疗效果理想。结论：全面了解多发性对称性脂肪瘤病的发病情况,对其诊断与治疗具有一定的临床价值。     

硬腭骨膜下种植体支持的上颌赝复体初步研究

上颌骨因外伤，肿瘤，炎症等导致的缺损会给患者带来生理上和心理上的巨大障碍，其修复手段主要包括外科重建和佩戴赝复体，两种方式在咬[牙合]功能重建时多采用骨内种植体来为义齿提供固位和支持，而骨内种植对基骨的质量和数量都有一定要求，这又是相当多此类患者不具备的条件，     

小型钢板固定治疗下颌骨多发性骨折

对34例下颌骨多发性骨折采用小型钢板经口内进路按 Champy 理想线固定,辅助短期颌间固定,本组病例术后经 X 线摄片检查和临床随诊观察,全部达到良好复位固定和1期愈合,2例出现切口处软组织感染;未发现咬合错乱、骨折延迟愈合和手术造成神经或牙齿损伤等并发症。提示用小型钢板单层骨皮质固定治疗下颌骨多发性骨折,方法简便,效果可靠。