利福平影响凝血因子的临床研究

目的　探讨利福平影响凝血因子的临床特点。方法　选择肝功能正常的颈淋巴结结核病患者７３ 例,采用２ Ｈ Ｒ Ｚ Ｓ／１０ Ｈ Ｒ Ｅ 方案,在服药期间监测不同阶段患者血浆凝血酶原时间（ Ｐ Ｔ） 、活动度（ Ｐ Ａ） 、纤维蛋白原（ Ｆ Ｉ Ｂ） 含量、肝促凝血活酶试验（ Ｈ Ｐ Ｔ） 、部分凝血因子活性以及丙氨酸转氨酶（ Ａ Ｌ Ｔ） 。结果　４８ 例（６６ ％ ） 患者在服药后５ ～３０ 天出现凝血酶原时间延长,部分凝血因子活性降低。凝血因子影响程度与利福平剂量和使用期有关。在第１０ 个月时本组患者 Ａ Ｌ Ｔ 为（１８ ±１２） Ｕ／ Ｌ,但 Ｐ Ｔ为（１９２ ±３９） ｓ, Ｆ Ｉ Ｂ为（１８ ±０５） ｇ／ Ｌ。结论　利福平对维生素 Ｋ 依赖因子和非维生素 Ｋ 依赖因子均有影响,肝损害时不但凝血因子合成减少且凝血因子活性减低。在对肝实质损害的评价中,凝血因子的变化比转氨酶变化更为灵敏,更全面。再次使用利福平和治疗后期时 Ａ Ｌ Ｔ 在正常范围,而凝血因子持续下降,应酌情考虑对策。     

临床颈淋巴转移阴性口腔鳞癌的前哨淋巴结研究

目的探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)在口腔鳞癌治疗中的的预测价值。方法口腔鳞癌患者20例,使用亚甲蓝染色法对前哨淋巴结进行染色识别。结果SLNB成功率为70％。SLNB对颈淋巴结微转移的检测准确率为100G。前哨淋巴结(SLN)每例平均2．4枚。14例患者中有6例存在颈部淋巴转移,其中5例仅转移至SLN,1例SLN和非SLN均有转移。结论SLNB能准确预测口腔鳞癌颈淋巴结转移情况,为SLNB阴性的口腔鳞癌患者避免颈淋巴清扫术提供了诊断依据。     

人OPG与肿瘤坏死因子族蛋白的结合研究

目的：检测OPG与TNF家族蛋白的结合及探索它们相互作用机制。方法：免疫沉淀分析加Western印迹，酶联免疫吸附测定方法，偶联剂交叉链接，表面胞质团共振。结果：OPG与RANKL，TRAIL和TNFct用不同方法检测均有结合。OPG与TNFα的结合由Biacore进一步证实，在pH为7．4，温度在20℃时，其离解系数为7．0nmol／L，同OPG-TRAIL亲和力。偶联剂交叉链接显示OPG-TNFα结合的比例为1：1。结论：TNFα能与OPG结合，物理条件影响其结合。     

口腔颌面部恶性肿瘤尿激酶及其受体的基因表达和临床意义

目的:探讨uPA及uPAR与口腔颌面部恶性肿瘤浸润、转移的关系.方法:应用cDNA-mRNA斑点杂交技术定量检测 30 例口腔颌面部恶性肿瘤uPA和uPAR mRNA表达水平.结果:癌组织uPA和uPAR mRNA含量高于相应正常组织 (P＜0.01),伴有淋巴结转移癌组织uPA和uPAR高于无淋巴结转移者 (P＜0.01,P＜0.05),uPA、uPAR表达水平与淋巴结转移关系密切 (r=0.41 P＜0.01,r=0.31 P＜0.05),与T分期、分化程度及肿瘤类型无明显关系.结论:uPA和uPAR是促进口腔颌面部恶性肿瘤转移的重要因素,其表达水平可作为肿瘤转移的参考指标.     

口腔颌面部恶性肿瘤患者CD4+T细胞缺陷的初步分析

目的:初步探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者免疫抑制的原因.方法:检测患者外周血淋巴细胞亚群及体外淋巴细胞增殖水平.结果:患者的 CD4+ T细胞数量增多,但对PHA和SEB刺激的反应性均低于正常人.在PHA刺激下,恶性肿瘤患者组 CD4+ T细胞百分含量呈下降趋势.结论:患者外周血中 CD4+ T细胞表面受体的vβ部分可能存在缺陷.     

汶川地震中颜面部创伤的处理原则

目的 调查分析汶川地震中涉及耳鼻咽喉颜面部外伤伤员的伤情及治疗情况,探讨更有效地处理针对地震造成的颜面部外伤的方法.方法 对在解放军第452医院住院治疗的165例汶川地震伤员进行专科检诊,重点对合并耳鼻咽喉颜面部损伤的伤员伤情进行统计分析,并根据伤情分别给予清创缝合或整形缝合、骨折复位及固定、局部及全身抗感染治疗.对其治疗后2周的效果进行随访观察.结果 165例伤员中合并颜面部损伤伤员33例(20%),包括耳部外伤10例(6.1%)、鼻部外伤8例(4.8%)、口唇撕裂伤2例(1.2%),经治疗后伤口均一期愈合,无毁容病例;鼻窦及颧骨骨折8例(4.8%)、下颌骨骨折5例(3.0%),治疗后患者恢复良好,目前仍在随访中;无咽喉部、颈部及气管食管外伤者.伤后并发感染者(非院内感染)6例(3.6%),无死亡病例.结论 专科医生应早期、恰当地处理地震所造成的颜面部外伤,除了重建功能以外,恢复患者的正常形态(容貌)同样重要.     

Reconstruction of caprine mandibular segmental defect by tissue engineered bone reinforced by titanium reticulum

Objective: To investigate the feasibility of using natural poritos as scaffolds in bone tissue engineering (TE) and repair of caprine mandibular segmental defect with titanium reticulum reinforced. Methods: Natural poritos with a pore of 190-230 μn in size and porosity of about 50% -65% was molded into the shape of granules 5 mm×5 mm×5 mm in size. Expanded autologous caprine marrow mesenchymal stem cells were induced by recombinant human morphogenetic protein-2 ( rhBMP2 ) to improve osteoblastic phenotype. Then marrow derived osteoblasts were seeded into poritos in density of 4×107/ml and incubated in vitro for 48 hours prior to implantation. Then osteoblastic cells/poritos complexes were implanted into mandibular defect and the defect was reinforced by titanium reticulum. Implantation of poritos alone acted as the control. Bone regeneration was assessed 4, 8, 16 weeks after implantation using roentgenographic analysis and histological observation was done after 16 weeks. Results: New bone could be observed histologically on the surface and in the pores of natural coral in all specimens in the cell-seeding group, whereas in the control group there was no evidence of osteogenesis process in the center of the construction. The results showed that new bone grafts were successfully restored 16 weeks after implantation. Conclusions: This study suggests the feasibility of using porous coral as scaffold material transplanted with marrow derived osteoblasts by TE method. By means of titanium reticulum reinforcement, mandibular defect could be successfully restored. It shows the potentiality of using this method for the reconstruction of bone defect in clinic.     

血管蒂颞筋膜瓣间置治疗广泛骨性粘连的颞颌关节强直

为了探讨血管蒂颞筋膜瓣用作颞颌关节强直重建的间置物的效果,于7例广泛颅颌骨性粘连的颞颌关节强直病例,采用乙状切骨方法和该筋膜瓣间置重建颞颌关节。在术后21天开始主动张口练习。经术后1年2个月至3年6个月,平均2年零2个月的随诊,张口度最大为4.0cm,最小3.0cm(5岁患儿),平均3.3cm。手术后张口度逐渐增大,3个月关节活动轻松自如,无张口度回缩病例。认为颞筋膜瓣是关节强直重建的理想间置物,具有充当关节盘结构和隔离颅颌骨性创面预防强直复发的作用。     

不同类型下颌骨截骨在咽旁肿瘤切除术中的应用

目的探讨颞下、咽旁肿瘤切除的最佳下颌截骨方式。方法回顾分析1996年1月～2003年12 月间采用下颌骨截骨方式切除侵及咽旁颞下区肿瘤21例的临床资料,经下颌升支垂直截骨11例,下颌颏孔前截骨7例,下颌角区截骨1例,下颌正中截骨2例。结果下颌骨截骨更适应于咽旁间隙的巨大肿瘤以及浸润性生长的恶性肿瘤的整块切除,各种截骨方式各具特点。结论下颌骨截骨方式的选择以肿瘤性质、部位、大小为标准,充分暴露瘤体为原则,在下颌骨各截骨方式中,经颏孔前下颌截骨与经下颌升支垂直截骨是处置侵入咽旁、颞下区的肿瘤的较好手术进路。     

硬腭骨膜下种植体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损有限元模型的建立

目的：为种植赝复体设计，建立硬腭骨膜下种植体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损的三维有限元模型。方法：利用Mimics软件读取CT数据并初步构建颅上颌3D模型，经逆向工程软件Geomagic拟合模型生成非统一有理B样条曲面，Pro-E软件生成种植体，最终在Ansys中编辑装配完成并进行材料赋值和网格划分。结果：获得了由225、073个单元，76、682个节点组成的具有较高几何和生物相似性的H标三维有限元模型。结论：根据CT数据联合运用Mimics，Geomagic，Pro—E和Ansys软件，可以建立满意的复杂三维有限元模型。