经前方入路切除颅颈交界区延髓颈腹侧肿瘤

经前方入路切除颅颈交界区延髓颈腹侧肿瘤史继新，刘承基，樊友武，张祖暄颅颈交界处延颈髓腹侧的肿瘤位置深在，后方被脑干、上颈髓及颅、脊神经阻挡，手术十分困难。通过后方入路不仅难以切除肿瘤，而且可能因过分牵拉延颈髓等神经组织而导致严重神经功能障碍。本院近２...     

外伤性双侧硬脑膜外血肿的特点及治疗

外伤性双侧硬脑膜外血肿(traumatic bilateral epidural hematomas,TBEDH)相对少见,病死率较高[1-5].我院2001年-2010年收治25例TBEDH患者,占同期手术治疗的急性外伤性颅内血肿的2％,占同期硬脑膜外血肿的8％,现就其临床特点及治疗报道如下.     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫

迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)用于药物难治性癫痫,体内埋藏刺激装置刺激左侧迷走神经,减少癫痫发作.我科2006年应用迷走神经刺激术治疗1例难治性癫痫患者.     

锌对脑外伤后神经元中泛素化蛋白表达的影响

目的 研究脑外伤(TBI)后锌和泛素化蛋白在神经元中的变化,探讨锌在脑外伤后继发性神经损伤中的作用机制.方法 建立重物坠落致脑外伤动物模型,应用ZP4荧光染色、Western blot法分别观察神经元中锌及泛素化蛋白变化,用Nissle染色检测神经元存活数目;最后在脑外伤患者挫伤区神经元中分别用AMG染色、Western blot法分别检测锌及泛素化蛋白变化.结果 ZP4荧光染色、Western blot法和Nissle染色发现脑外伤可诱导大鼠海马神经元中锌聚集、泛素化蛋白升高以及最终导致神经元损伤;而阻断锌聚集可减少神经元中泛素化蛋白的升高,并产生神经保护作用.最后,在人脑外伤挫伤区神经元中,应用AMG染色和Western blot法也检测到了明显锌聚集和泛素化蛋白的升高.结论 脑外伤后锌稳态的失衡可以影响蛋白质的降解并最终导致神经元的损伤.     

颅底腺样囊性癌(附四例报告)

南京军区南京总医院神经外科自2005年8月至2007年8月共收治4例颅底腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)患者,术前误诊为脑膜瘤、脊索瘤、血管外皮瘤、鼻咽癌、颅底骨软骨瘤等,经术后病理检查明确诊断.现结合文献探讨4例颅底腺样囊性癌的临床特点.     

幕上脑室囊肿伴癫痫的外科治疗

目的 探讨幕上脑室囊肿与癫痫的关系及外科治疗方法 . 方法 回顾分析十年来我院收治的16例幕上脑室囊肿病例中伴有癫痫发作的9例资料. 结果 9例均经手术证实,其中透明隔囊肿5例,侧脑室囊肿4例.临床表现为癫痫,部分还表现为头痛、呕吐、视物模糊等.均行头颅CT或MRI检查,5例行脑电图检查均提示异常脑电图.分别采用开颅囊壁切除或立体定向囊壁造瘘等方式手术,术后患者癫痫发作均较术前明显减少.结论 幕上脑室囊肿的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,其癫痫发生的原因与囊肿的压迫效应有关,手术是主要的治疗方式.     

天幕脑膜瘤的分型和手术入路选择

目的：探讨天幕脑膜瘤的分型和手术入路的选择。方法：对1992年1月至2002年12月间收治的天幕脑膜瘤进行回顾性分析，并按分型选择不同的手术入路。本组56例，其中内侧型28例；外侧型17例；镰幕型11例。对主要向幕上发展者，根据肿瘤的部位，采用扩大翼点入路、颞下入路、颞枕部入路和枕部入路；肿瘤全部或主体在颅后窝者，采用枕下或枕部-枕下联合开颅术；跨幕者采用颞下-乙状窦前入路；镰幕型均采用枕部入路。结果：本组肿瘤全切除53例，部分切除3例，全组共死亡2例(3．6％)，术后出现新增神经功能障碍5例，复发6例。结论：天幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的具体情况进行个体化设计；熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。     

经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症分析

目的 总结经鼻蝶垂体瘤切除术后出现的并发症.方法 回顾性分析463例经单鼻蝶垂体瘤切除术患者的临床资料.结果 脑脊液漏8例(1.7%),颅内感染1例,垂体功能低下63例(13.6%),尿崩症210例(45.4%,其中微小腺瘤175例).结论 经单鼻蝶垂体瘤切除术安全性高.在本组病例中微小腺瘤手术后的部分并发症发生率高于大或巨大腺瘤,特别是术后尿崩症、高血糖及垂体功能低下等,但脑脊液漏发生率大腺瘤偏高.     

硬膜下积脓——副鼻窦炎的并发症

病史及入院检查患者男,15岁,因左眼红肿伴头痛入院,诊断为副鼻窦炎。1周前有轻度上呼吸道感染史。入院时一般情况较差,无神经系统阳性体征,未发现其它部位炎症灶。实验室检查:白细胞20500/μl,C反应蛋白21.4mg/dl,血象分类发现杆核细胞,余无异常。     

外伤后癫痫:CT、手术与病理所见

外伤后癫痫：ＣＴ、手术与病理所见李龄，樊友武作者搜集４０例外伤后癫痫，ＣＴ、手术及病理证实为脑内瘢痕所致。术前ＣＴ诊断均为“脑软化”，其表现为脑质内的低密度灶，１２例有负占位效应，手术中所见３０例呈灰白色略硬的纤维组织，镜下均有不同程度的胶质增生。经...