脑立体定向术治疗原发性帕金森病临床观察

本文对帕金森病采用脑立体定向术治疗243例,均为丘脑腹外侧核毁损术,对术后的病情变化分组进行了随访。通过手术治疗和随访,作者总结了手术体会、手术适应证及手术治疗此病的意义.认为尽管手术有一的危险性,特别是内襄损伤,但仍由其它治疗不可比拟的优点。关键是病例选择和手术技巧（包括准确定位、电凝灶大小等）,这些因素直接对远期疗效有影响,所以对于震颤型、病程较长的病人,手术可以提高生存质量,对于僵直型要慎重选择。定向手术应作为药物治疗的重要辅助措施。     

立体定向放射治疗72例中颅窝脑膜瘤结果分析

尽管显微外科技术已应用于神经外科领域,但中颅窝部位的脑膜瘤手术治疗仍然是一项棘手的问题。特别当肿瘤包绕邻近的重要血管,颅神经或侵及相邻神经结构时,手术难以达到全切除。行次全切除者,复发率很高。对于复发性肿瘤,手术切除亦不是最佳方法,如病人年龄大或肿瘤部位深、体积大,则手术危险性亦相应增加。为此作者采用直线加速器配用非损伤性立体定向装置和专门设计的定位瞄准仪,对中颅窝脑膜瘤进行定向放疗。 自1984年至1990年,采用定向放疗治疗了72例中颅窝脑膜瘤,年龄22～79岁,平均53岁,女21例,男51例。其中17例为手术部份切除病例,21例     

脑立体定向术治疗难治性帕金森氏病52例报告

1984年6月至1985年12月我科对52例难治性帕金森氏病人,进行脑立体定向术,电凝破坏丘脑腹外侧核,疗效满意,现就手术治疗结果报告如下。一般资料本组52例,男38例,女14例,年龄34、37岁各     

高血压丘脑出血破入第三脑室手术治疗三例

过去认为高血压丘脑出血破入脑室死亡率为100%,破入第三脑室则更甚。1985年以来,我院为3例经 CT 扫描确诊的病人采用外科手术,同时应用尿激酶脑室注射方法治疗获痊愈,报告如     

单鼻孔入路垂体腺瘤切除术后并发症及死亡原因分析

目的探讨经单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术、术后并发症及死亡原因。方法对136例垂体瘤患者行单鼻孔入路垂体腺瘤切除术并分析其疗效、术后并发症及死亡原因。结果肿瘤全切89例（65.4%）,次全切除46例（33.8%）,因术中大出血未行手术切除1例。术后出现并发症16例（11.8%）,死亡4例（2.9%）。结论单鼻孔入路切除垂体腺瘤有手术时间短,创伤小,并发症少等优点。但仍有诸多因素可导致术后并发症甚至死亡,因此我们必须做好术前评估,选择合适的手术适应症,进行个体化手术设计,掌握局部显微解剖,娴熟手术技巧,严密术后观察。     

侧裂入路选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶癫癎

目的总结对颞叶癫病人行侧裂径路选择性海马、杏仁核显微切除术的经验。方法对28例顽固性颞叶癫病人进行常规脑电图(蝶骨电极)、视频脑电图实时监测、MRI、单光子发射断层显像(SPECT)、正电子发射断层成像(PET)等检查,确定颞叶癫灶。行翼点开颅,经右侧手术17例,左侧11例,行颞叶径路选择性海马、杏仁核显微切除术。结果术后发作完全停止20例(71.4%);症状显著改善,偶有发作3例(10.7%);好转3例(10.7%);无效2例。结论根据临床表现及综合性辅助检查确定颞叶癫,行侧裂径路选择性海马、杏仁核显微切除术,可以取得满意疗效;但要求解剖清晰,显微外科技术熟练,避免意外损伤脉络膜前动脉和大脑中动脉。     

显微手术治疗颅内后循环动脉瘤9例

后循环动脉瘤指来自颅内Willis动脉环后部的动脉瘤,包括椎动脉、基底动脉主干、分叉部,大脑后动脉、小脑下动脉等.由于其部位深在,显露困难,手术空间有限,重要结构较多等原因,仍是神经外科医师所面临的难题.我们将1995年10月至2004年9月施行显微手术治疗的9例后循环动脉瘤报告如下,并对术中手术技巧及术后血管痉挛的防治等问题进行探讨.     

胸椎管巨大哑铃型肿瘤的外科治疗(附一例报告)

胸椎的小哑铃型神经纤维瘤常见 ,但巨大型并且严重破坏椎体、压迫同侧肺脏较少见。我们对一例巨大肿瘤患者采取椎管及胸腔联合入路全切除肿瘤 ,同时脊椎植骨修复 ,取得较好效果 ,现报告如下 ,并对相关问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 ,5 3岁。双下肢无力 4年 ,卧床不起 8个月。 4年前无明显原因双下肢活动不灵活 ,有时脊背部疼痛 ,逐渐加重。 8个月来 ,双下肢僵硬 ,不能自主伸屈 ,夜间抽筋不断 ,不能坐位。查体 :剑突以下感觉平面明显减退 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力高 ,膑阵挛阳性 ,双巴彬斯基征阳性。胸椎X线片 :胸6 椎体右侧…     

脊髓造影术后并发大面积脑梗死1例

病人，男，47岁。腰痛10年，加重伴左下肢疼痛1月。腰椎CT平扫示L4-5、L5-S1椎间盘突出。入院后第2天行脊髓造影术，腰穿成功后注入欧乃派克15ml，造影过程顺利，患者无特殊不适。入院后第3天，在连续硬膜外麻醉下行左侧L4-5、L5-S1开窗减压髓核摘除术，麻醉及手术过程顺利，未损伤硬脊膜。术后4h患者逐渐出现意识模糊，不识家人，自言自语。     

枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤

目的 探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的临床疗效和意义。方法 采用枕下乙状窦后入路对49例大型（≥4 cm）听神经瘤行显微手术切除,单侧枕下乳突后“S”形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤。术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果 肿瘤全切除45例（92%）,次全切除4例（8%）,全组无死亡病例。面神经解剖保留42例（86%）,术后2周功能保留36例（73%）;听神经解剖保留7例（14%）,术后2周功能保留3例（6%）。1例手术区血肿再手术清除。37例随访0.5～5年,平均2.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习。结论 枕下乙状窦后入路显微手术是切除大型听神经瘤的较好方法,肿瘤的全切率高,死亡率和病残率低,并能有效地保留面、听神经的功能。