上海市居民经3年干预后骨密度值测定及骨质疏松患病率的调查

目的　研究综合性干预措施对居民骨密度值 (BMD)及骨质疏松 (OP)患病率的影响 ,为OP的防治提供科学依据。方法　用整群随机抽样方法从上海市卢湾区 30～ 86岁健康人群中抽取5 98例为研究对象 ,将他们随机分为干预组和未干预组。要求干预组居民平时适当运动、合理营养 ,多食含钙、含VitD较高的食物等 ,干预时间为 3年 (2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 3月 )。两组居民均采用美国Lunar公司生产的双能X线骨密度仪测试L2 4和髋部的BMD ,然后进行统计、比较与分析。　结果干预组和未干预组骨量峰值 (PBM)均出现在 30～ 39岁 ,前者PBM值显著高于后者 (P <0 0 5 ) ;干预组所有部位BMD值均高于未干预组 (P <0 0 5 ) ,原发性OP患病率干预组显著低于未干预组 (P <0 0 5 )。结论　综合性的干预措施和加强健康教育、合理营养和运动 ,可提高青春期居民的骨峰值 ,对4 0岁以上中老年人可以减少其骨量丢失和减缓原发性OP的发生。     

脊柱前路旋转植骨忆扩钉固定的生物力学研究

脊柱前路旋转植骨忆扩钉固定的生物力学研究王卫东，梅芳瑞前路减压植骨融合是治疗脊柱尤其是颈椎损伤的重要途径。我们应用自行设计的镍钛形状记忆合金扩张钉（简称忆扩钉）治疗颈椎骨折脱位取得了良好的效果［１］。通过临床观察发现应用忆扩钉者，植骨块愈合时间较快，...     

幼儿气管异物取出术中心骤停1例

1　患儿 ,女 ,11012 岁 ,体重 10ｋｇ。吃花生米误吸入气道 ,反复咳嗽 ,发热 5天入院。术前常规检查 :血常规ＷＢＣ14.1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＰＬＡ30 4× 10 9/Ｌ ;胸片两肺明显气肿 ,形成纵隔疝 ,左下肺有片状阴影。患儿口唇发绀 ,咳嗽频繁 ,明显呼吸困难。术前用药 :氯丙嗪、异丙嗪各 10ｍｇ ,ｉｎ ;阿托品 0 .2 5ｍｇ ,ｉｎ。采用全麻 ,患儿入室ｉｍ氯胺酮 5 0ｍｇ ,术中以 2ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ)持续泵入异丙酚。 1小时后再次ｉｍ氯胺酮 5 0ｍｇ ,监测ＳＰＯ2 、ＥＣＧ ,胸前置听诊器听诊心率、心律及呼吸音。手术抢救过程 :患儿入…     

15例胸腰椎骨折复合骨水泥内固定的临床观察

自１９９３年９月～１９９５年３月,我们对１５例胸腰椎骨折在侧前方减压后,应用复合骨水泥行椎体间固定。经平均７个余月的观察,效果良好,现报告如下．１资料与方法１．１一般资料１５例中男１２例,女３例．年龄１８～５７岁．新鲜骨折９例,陈旧性骨折６例。计胸１２及腰１各４例,腰２、腰３各３例,腰５１例．其中爆裂骨折１０例,水平或旋转骨折脱位３例,压缩Ⅱ型２例．受伤至手术时间：新鲜骨折８～１６天,平均１０．３天．陈旧性骨折２个月～１年,平均５个月。根据Ｆｒａｎｋｅｌ［１］分级标准,本组Ａ级４例,Ｂ、Ｃ级各２…     

儿童眶蜂窝织炎165例诊疗分析

目的总结儿童眶蜂窝织炎的发病特征和治疗经验,为眶隔后蜂窝织炎与眶隔前蜂窝织炎的鉴别诊断及治疗提供临床依据。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2009年1月至2015年12月收治的165例眶蜂窝织炎患儿的临床资料,按病变部位分为眶隔前蜂窝织炎(139例)和眶隔后蜂窝织炎(26例)两组,比较两组间一般特征、发病诱因、临床特征、实验室检查及治疗情况等差异。结果眶隔前蜂窝织炎组患儿139例,眶隔后蜂窝织炎组患儿26例,眶隔后蜂窝织炎患儿平均年龄大于眶前隔蜂窝织炎患儿,而两组间性别比例相似,均为男性患儿多于女性患儿,诱因均以鼻窦炎为主。眶隔后蜂窝织炎患儿与眶隔前蜂窝织炎患儿相比发病年龄更大、病史更长、眼球固定、眼球突出比例更高、白细胞计数和C反应蛋白更高、抗生素使用时间更长、住院时间更长(P<0.05)。结论眶隔后蜂窝织炎与眶隔前蜂窝织炎相比更加隐匿、危害更大、全身反应更重、治疗时间更长;鉴别两者必须依靠CT检查,而非临床症状;静脉抗生素辅以适当手术疗效显著。     

梗阻型腰椎间盘突出症

报告２１例梗阻型腰椎间盘突出症的临床特点与图像分析的结果。２１例中男１６例，女６例，平均４１岁，病程１．５￣６个月。２１例均有腰痛及单／双侧坐骨神经痛，同时有肛门、会阴部麻木和痛觉减退。另选１０例旁中央型椎间盘突出症经手术证帝者作对照，这１０例仅有腰痛及坐骨神经痛，而无鞍区的症状和体征。３１例均行手术治疗。图像分析方法：将ＣＴ断层ＭＡＳ＝１图像分析系统上作图像分析，在４８６计算机上分别计算出同一层     

脊神经节微血管内皮细胞阴离子微区的分布特点、生物学特性及损伤的影响

目的：探讨省神经节（DRG）血一神经屏障微血管内皮细胞阴离子微区（AMD）的分布特点、生物学特性以及与损伤后血管通透性增加的关系。方法：健康家兔42只，分为手术对照组、机械性压迫组、炎性损伤组。采用阳离子肢体金（CCG）探针和系列酶消化包埋后标记法观测。结果：1、DRG血管内皮细胞上存在着阴离子分布的极化区；2、涎酸葡萄糖合物为DRG血管内皮细胞阴离子微区分子的主要成分。结论：DRG血管内皮细胞对血浆中蛋白仍具有阴离子通透性屏障作用。DRG微血管内皮细胞阴离子屏障的损伤将导致微血管通透性的显著增加。     

持续静脉镇痛缓解患者术后疼痛效果的观察

目的探讨持续静脉镇痛的术后镇痛效果。方法140例手术患者，依据知情和自愿的原则，分为实验组和对照组。实验组采用持续静脉镇痛，对照组按常规镇痛方法。采用术后疼痛评分方法对两组术后疼痛情况进行评分。结果两组术后疼痛评分比较有显著性差异（P〈0．01）。结论术后使用持续静脉镇痛，可显著缓解疼痛，有利于患者身心康复。     

单侧颈内动脉狭窄患者支架置入前后脑血管储备能力变化分析

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对脑血管储备能力(CVR)影响.方法 经确诊单侧颈内动脉重度狭窄(>70%)患者79例,将侧支循环开放分为前交通动脉 (ACoA)、后交通动脉(PCoA) 及颈内-外动脉 (ICA-ECA)开放,比较不同侧支循环开放类型患者在颈内动脉支架置入术前与术后颅内血管血流及CVR变化.结果 TCD显示术后患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、搏动指数及CVR明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),颈内动脉狭窄患侧的CVR按照不同侧枝循环开放类型从高到低依次为:ACoA+PCoA+ICA-ECA>ACoA+ICA-ECA >ACoA >ACoA+PCoA >PCoA+ICA-ECA >PCoA>ICA-ECA,支架术后CVR均恢复正常范围,不同侧枝循环开放患者的差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用TCD可以检测颈内动脉重度狭窄患者颅内血流变化,观察不同侧枝循环开放患者支架置入前后CVR改变,为颈内动脉支架置入治疗和评估提供可靠的依据.