胸腰椎术后胃肠功能紊乱的研究进展

胸腰椎手术病人因手术创伤、麻醉、术后卧床时间长、伤口疼痛等原因,导致术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠道功能紊乱,且发生率高[1,2].胃肠道功能紊乱虽然没有器质性病变的基础,但会影响患者营养状况的改善,削弱其肠道屏障能力,从而导致住院时间延长、医疗费用增加和降低患者手术后的生活质量.因此,必须对此给予充分的重视,尽早预防和及时处理.     

高原肢体缺血再灌流致急性肺损伤的实验研究

高原肢体缺血再灌流致急性肺损伤的实验研究周跃梅芳瑞高峰潘显明笔者采用动物实验模型，旨在探讨高原缺氧环境下，不同缺血程度和不同再灌流时间所致急性肺损伤的特点和可能的致伤原因．一、材料与方法１．动物及其分组：高原实验组拉萨地区健康犬１９条，随机分为Ａ组（...     

RetCamⅡ筛查早产儿视网膜病变

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发病特点和筛查方法.方法 对178例符合ROP筛查标准的早产儿,于生后4周或矫正胎龄32周使用视网膜数字照相机(RetCamⅡ)进行ROP筛查.结果 筛查发现ROP共18例(10.11%),其中有吸氧史患儿ROP发生率14.29%(17/119).结论 ROP发病率高,应重视ROP筛查.     

神经根周围注射利美达松 利多卡因加速腰椎间盘突出症患者术后根性症状恢复的临床观察

将84例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,经术中置于受压神经根旁的硬膜外管注射给药,探讨利美达松＋利多卡因加速患者根性症状恢复的作用。结果：1、给药2小时治疗组的疼痛分数即显著低于生理盐水组和空白组（P＜0．05）,之后各时相点治疗组的疼痛分数均非常显著低于生理盐水组和空白组（P＜0．01）;2、给药后48小时治疗组的直腿抬高角度显著高于生理盐水组和空白组（P＜0．05）,给药后7天治疗组的疼痛分数非常显著低于生理盐水组和空白组（P＜0．01）;3、未发现与用药和置硬膜外管有关的并发症。作者对神经根周围注射利美达松＋利多…     

腰椎间盘突出症的非手术治疗(附40例前瞻性研究)

目的：本文报告40例腰椎间盘突出症非手术治疗的效果,并提出非手术治疗的指征。方法：40例中男31例,女9例。平均年龄36．2岁。均有腰痛及典型的坐骨神经痛,病程1－8周。CT示L4－5椎间盘突出27例,L5S113例。旁中央型18例,其中大块突出12例;外侧型22例;均为突出型。40例中仅1例同侧侧隐窝狭窄。治疗包括绝对卧床休息3周。31例行骨盆牵引。20％甘露醇250ml、地塞米松10mgVD2／d,连续7天。结果：40例治疗完后症状完全消失。平均随访3年4个月,治愈37例占92．5％。结论;腰椎间盘突出症初发病程在1个月以内的突出型不伴侧隐窝狭窄者,非手术治疗效果优良。     

海藻酸钠-明胶共混体系凝胶修复颅骨极限缺损过程中血清无机盐及碱性磷酸酶的变化**

背景：将各种凝胶系统作为支架材料进行骨缺损的修复日益受到重视，同时在骨修复过程中需要选择相对准确又方便的检测方式，以明确体内成骨过程。 目的：观察血清钙、磷和碱性磷酸酶浓度在可注射组织工程骨修复过程中的变化并对其作用进行初步探索。 设计、时间及地点：观察性实验，于2007-10/2008-03在北京世纪坛医院、北京大学医学部组织胚胎学教研室进行。 材料：分离培养兔成骨细胞，并引入海藻酸钠-明胶凝胶中构建细胞/支架材料复合体。 方法：36只新西兰纯种大白兔随机分为实验组、对照组和空白组3组，所有动物颅骨制备直径1.5 cm的极限缺损。1周后实验组在缺损处植入自体细胞/支架材料复合体，对照组植入单纯海藻酸钠-明胶凝胶，空白组不予材料修复。 主要观察指标：苏木精-伊红染色和Mallory三色染色观察观察骨组织的形成修复情况；于不同时间点抽取各组兔静脉血，统一条件下使用生化仪检测血清中钙、磷及碱性磷酸酶水平并做配对比较。 结果：实验组的血清碱性磷酸酶高峰出现得比其他2组早，且其高峰值高于对照组和空白组(P < 0.05)，并维持在一个较高的水平，随着修复的完成逐渐降低，到骨缺损后10周时接近正常值。术后2周，各组血钙均有不同程度升高，而血磷有所降低，但组间无显著性差异；术后4，8周，实验组血钙降低，血磷升高，较其他2组钙、磷沉积高峰提前出现(P < 0.05)。组织学结果也证实了以上各时间段骨愈合情况。 结论：在利用凝胶可注射组织工程骨修复兔颅骨极限骨缺损的过程中，血清钙、磷及碱性磷酸酶活性在不同的阶段有所差异, 可以反映体内成骨过程，并且可能在骨缺损的修复与成骨这一过程中参与调节作用。     

先天性椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病

目的：探讨椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病的诊断和治疗。方法：1999年1月～2000年8月，33例拟诊为椎动脉型颈椎病患者接受椎动脉磁共振血管造影（MRA）检查，男24例，女9例，年龄32～70岁，平均53岁，在MRA上观测椎动脉成像走行并测量椎动脉内径。结果；本组33例，28例椎动脉发育正常，其左侧椎动脉内径平均为4.1mm，右侧平均3.8mm。5例先天性椎动脉发育不良，左侧椎动脉1例，右侧4例。发育不良侧椎动脉在MRA上显示为全程均匀性纤细、狭窄，内径1.1～1.7mm，平均1.5mm，为正常椎动脉的1/3～1/4。5例患者临床症状与转颈无明显相关性，药物保守治疗可缓解症状。结论：先天性椎动脉发育不良可表现出椎动脉型颈椎病的临床症状，目前尚无理想的药物和手术治疗方法。     

宫颈癌普查关注低入者

几天前，看到隔壁诊室的桌子上有几瓶宫颈脱落细胞的采样瓶，到现在一直没有送去检验，我问护士是怎么回事。护士告诉我，患者拿了检查申请单去交费，却一去不复返，可能是嫌检查费太贵，没有交费就走了。现在是，没有检查申请单，标本瓶送不出去，但又不敢丢，万一她交了费将检查单送来了，而标本瓶丢了。又要引起纠纷。所以只得先放着再说。为什么会发生这种怪事呢？很快，我悟出了问题的所在：高昂的价格使她望而生畏。     

创伤性颈椎间盘突出症患者临床表现与MRI影像学的变化

背景磁共振成像已被公认为是诊断颈椎间盘突出症的重要手段.目的探讨创伤性颈椎间盘突出症的临床表现与MRI影像学变化的相互关系.设计回顾性分析.单位解放军第三军医大学新桥医院骨科.对象选择1982-06/2002-06第三军医大学新桥医院骨科收治外伤性颈椎间盘突出症患者123例.临床表现为4种不同类型①呈四肢对称性不全瘫,肌力一二级58例,其中14例呈四肢运动性丧失而触觉存在或损害轻微.②中央管综合症34例.表现为双上肢肌力显著减退或丧失,肌力0～2级.③半脊髓综合征27例.表现为一侧上下肢肌力及触觉明显减退.④表现为一侧上肢剧痛,运动损害轻微,对侧下肢痛觉减退,但肌力良好4例.方法对创伤性颈椎间盘突出症患者123例进行MRI检查.主要观察指标123例患者的临床表现与MRI影像学结果的关系.结果123例患者临床表现和MRI影像学资料进入结果分析.①MRI分为横型突出58例,临床表现呈四肢对称性不全瘫痪.②MRI呈中央型突出34例,临床表现呈中央管综合征,双上肢肌力显著减退或丧失.③MRI呈旁侧型27例,临床表现呈不典型性半脊髓综合征.④MRI呈边缘型4例,临床表现为一侧神经根性痛,对侧痛温觉障碍.结论MRI分型说明了确定的椎间盘突出的节段、位置及形状,其产生的4种不同的临床表现说明了该解剖位置支配相应神经所产生功能障碍的一致性.