舒适化护理在手术室护理中的综合运用体会

舒适护理是一种整体的,个体化的,创造性的,有效的护理模式[1]。其目的使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足舒适的状态,以减轻不适的程度,随着护理模式的转变,以往单纯的疾病护理慢慢转化为对患者的身心全方位的护理,同样在手术室护理中人性化的关怀对手术患者全身心的照顾对患者消除恐惧、减轻痛苦、促进疾病的康复有着不可忽视的作用。     

依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果评价

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果、安全性和可行性。方法择期腹部全麻手术的老年患者4JD例,随机分为两组,即依托咪酯乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组）。麻醉诱导：咪达唑仑0．04mg／kg,瑞芬太尼1．5μg/kg（时间〉60s）,阿曲库铵0．6mg／ks,A组依托咪酯乳剂0．2mg／kg（30～60s）,B组丙泊酚1．5mg／kg（30～60s）。麻醉维持：A组微量泵静脉持续泵入依托咪酯乳剂0．6～1．2mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40～60;B组微量泵静脉持续泵人丙泊酚6—10mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40—60。观察记录两种静脉复合麻醉用于老年患者麻醉前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（L）、切皮后5min（T4）、探查后5min（T5）、病灶切下后5min（T6）、拔除气管导管后3min（T7）、术后30min（T8）的SBP、DBP、HR;同时记录两组患者停药后苏醒时间、拔管时间、恢复时间和术后随访术中知晓以及麻醉满意度。结果B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显低于A组（均P〈0．05）,B组T3和T7的HR均明显低于A组（均P〈0．05）;与麻醉前相比,B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显降低（均P〈0．05）,B组T2的HR下降明显（P〈0．05）,A组拔管后的HR明显加快（P〈0．05）。B组苏醒时间、拔管时间均明显低于A组（均P〈0．05）。两组术后满意度差异无统计学意义（P〉0．05）,均无术中知晓发生。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年患者循环系统影响轻,血流动力学更平稳,比丙泊酚复合瑞芬太尼更适合用于老年患者。     

湘西自治州少数民族学生健康监测资料分析

目的了解少数民族地区学生健康状况发展趋势，探讨与制定相应的卫生保健措施。方法使用健康监测的手段分别对1990年与2003年湘西自治州少数民族学生健康状况进行综合分析与追踪观察。结果汉族、土家族学生生长发育指标有较大幅度增长，尤其以苗族学生增长幅度明显；学生常见病中营养不良、贫血、沙眼患病率明显下降，而龋齿、视力低下率及肥胖患病率则显著上升。结论应根据各地区具体情况适时调整学生常见病的综合防治措施，加强中小学生多发病与常见病的防治工作。     

湘西土家族苗族自治州医疗单位消毒工作质量检测

２０００年对全州八县（市）３１所县级以上医疗保健单位消毒工作质量进行了检测。其中，综合医院９所、中医院７所、妇幼保健院（所）９所、其他专科医疗单位（如肿瘤医院、精神病医院、血站等）６所。对室内空气，于消毒后、开始诊疗前用直径９ｃｍ普通营养琼脂平板沉降５ｍｉｎ采样；对物体表面，在消毒后４ｈ内用浸有采样液棉拭于５ ｃｍ × ５ｃｍ规格板内涂抹采样；对医务人员手，用浸有采样液棉拭在并拢五指的指曲面从指根到指端涂抹采样；对使用中消毒液，取１ｍｌ加入９ｍｌ相应中和剂溶液中，混匀；用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测压…     

产前超声诊断左侧脐动脉闭锁1例

<正>患者女,28岁,孕1产0。于孕24周来我院产检。专科检查:孕妇状态良好,胎心音正常,腹围宫高测值均符合孕周。系统超声检查:双顶径5.9 cm,头围21.2 cm,腹围19.4 cm,股骨径4.1 cm。左侧脐动脉腹内段纤细,内径约0.19 cm,其舒张期血流消失,阻力指数1.0;右侧脐动脉明显增粗,内径约0.35 cm,阻力指数0.62,收缩期最大流速与舒张末期流速比值:2.61。羊水     

DHS并口服盘龙七片治疗股骨转子间骨折(附82例临床报告)

目的:观察动力髋螺钉(DHS)内固定并口服盘龙七片治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2004年11月～2008年12月,对我院以DHS内固定并口服盘龙七片治疗的82例股骨转子间骨折回顾性分析。结果:82例获6～18个月(平均9个月)的随访,所有患者骨折愈合,无严重并发症及手术死亡病例发生,随访统计优良率为96.3%。结论:DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的一种理想方法,口服盘龙七片可以提高疗效,术后病人可以早期离床不负重活动,能有效降低并发症和死亡率。术前准确复位,规范的DHS手术操作技术,术后下肢静脉血栓的预防、下肢关节的早期活动是提高手术疗效的重要环节。     

甘露醇对自发性脑出血预后的不良影响(附525例前瞻性研究及352例回顾性分析)

目的　研究甘露醇对自发性脑出血 (SCH)预后的不良影响。方法　对 1990年以前用甘露醇常规大剂量 (2 5 0 m l)治疗 35 2例 SCH患者 (A组 )进行回顾性分析 ,并对 1991年以后用甘露醇小剂量 (12 5 m l)治疗 5 2 5例 SCH患者 (B组 )行前瞻性研究。结果　 (1)发病 <6小时、6～ 12小时内用药 ,A组 2 6 7例中 81例病情加重 ;B组 411例中 38例加重 ,两组比较 P <0 .0 0 1,P <0 .0 1;(2 )死亡病例 ,A组 140例中 6 6例血尿素氮 (Bun)异常 ,其中入院异常 2 4例 ,两个时程异常 42例 ;B组 94例中 2 9例 Bun异常 ,其中入院异常 19例 ,两个时程异常 10例 ,两组比较 P<0 .0 0 1。结论　大剂量甘露醇对 SCH的不良影响与其对发病 <6小时、6～ 12小时内 SCH患者脑内血肿进一步扩大及肾功能的损害有关。     

湘西自治州2005-2009年突发公共卫生事件流行病学分析

目的分析湘西自治州2005-2009年突发公共卫生事件的流行病学特征,为预防和控制突发事件提供科学依据。方法应用描述性流行病学统计分析方法。结果 2005-2009年湘西自治州共报告突发公共卫生事件46起,以传染病疫情为主,占76.09%。4-5月及9月是突发事件的高发期;农村小学是突发事件的高发场所;发生在学校的突发事件以呼吸道传染病多见。结论预防传染病暴发流行仍是湘西自治州今后卫生应急工作的重点;提高农村小学生免疫接种率,可减少疫苗针对性传染病的暴发流行。     

天麻素纳米脂质体的制备及其体外释药特性研究

目的:研制天麻素（GTD）纳米脂质体,提高GTD的脑靶向性。方法:用正交设计筛选GTD纳米脂质体的最优处方,对其质量进行评定,并考察其体外释药特性。结果:GTD最优处方组成为:药脂比为1:20,胆固醇:卵磷脂为3:3,药物浓度为60%（w/w）,水化介质为PBS,pH 6.5。由最优制得的GTD纳米脂质体外形圆整,平均粒径为（77.13±7.60）nm,Zeta电位为（-8.35±0.35）mV（n=3）,平均包封率为（65.22±1.63）%（n=9）。体外释药符合Higuchi方程:Q=-0.201 2+0.412 4t^1/2（r=0.980 0）,具有明显的缓释特性。结论:GTD处方组成简单,质量较好,具有缓释性,为进一步体内脑靶向性研究奠定了基础。     

无菌物品包侧面标识牌在手术室无菌物品间的应用

目的:观察复用无菌物品包的侧面贴外包标识牌在手术室无菌物品间管理的效果。方法:将2011年1月至2011年10月手术室复用无菌物品间的管理按时间段分为对照组和实验组,统计两组过期包数,并记录护士每天查包所需平均时间,两组均实施5S管理,对照组标识牌贴在包正上方,包平放,于包前用文字注明取包的方向;实验组标识牌贴在包的右侧面,把标识牌一面向外斜放无菌包,同时在包前挂取用物品方向的可移动牌。结果:实验组过期包比对照组明显减少,护士查包所需的时间比对照组明显缩短且省力。结论:在包的侧面贴标识牌是可行的,方便护理人员检查,省时省力,减少触摸无菌包的次数,有效减少无菌包的污染机率。