大黄素甲醚预处理对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用

1材料和方法 1.1 材料 健康、雄性SD大鼠36只,体质量250～320 g(青海医学院实验动物中心);大黄素甲醚(plyscion,Ply,批号:0506338,山东新华制药股份有限公司);血清神经元烯醇化酶(NSE)ELISA试剂盒(美国Linco公司);白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)试剂盒(解放军总医院科技开发中心放免所).     

血小板及血小板源性5-羟色胺对早期肝癌切除术患者预后的影响:前瞻性队列研究

目的 探索血小板(platelet PLT)以及PLT源性5羟色胺(serotonin 5-HT)对早期肝癌切除患者术后肝功能、术后复发、远期生存率等预后因素的影响。资料与方法 本研究采用前瞻性队列研究。选取本院从2009年1月到2009年12月连续收治的符合Mlian标准的297例原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)切除的患者。留取患者术前血清于-80℃保存,用购买的ELISA试剂盒检测患者血清5-HT浓度。术后定期对患者进行随访观察,收集患者临床资料。采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析,了解肝癌切除术后肝功能不全(liver dysfunction LD)、总生存(overall survival OS)时间、无瘤生存(recurrence-free survival RFS)时间的相关危险因素,以了解PLT及PLT源性5-HT对早期肝癌切除术后预后的影响。结果 LD患者术前术后PLT均较肝功能正常患者低(P<0.001)。血清5-HT浓度与PLT计数正相关(P<0.001,K=0.712)。术前PLT(P=0.018,OR2.952,95%CI：1.206-7.229)术前血清5-HT(P=0.001,OR4.989,95%CI：2.004-12.422)是早期肝癌切除术后LD的独立危险因素。术前PLT(P=0.022,OR=1.782,95%CI：1.086-2.924),5-HT(P=0.045,OR1.754,95%CI：1.014-3.034) 是OS期的独立危险因素。结论 术前低5-HT和PLT的早期肝癌切除患者术后围术期预后和远期预后均较差。     

“5·12”地震中一例多发伤患者成功救治的护理体会

2008年5月12日四川汶川发生了里氏8．0级地震后，我院抗震救灾医疗队通过空运迅速抵达指定地点，积极协助并指导灾区开展医疗救护工作，主要收治重灾区北川县、清川县、平武县下送的大批伤员。由于地震造成的破坏力大，我们克服当地余震不断、医疗药品和器械设施匮乏带来的不便，积极组织救护工作，成功抢救了1例严重多发伤患者。现将救治的护理体会报告如下。     

中重度畸形精子症对不同体外受精方式胚胎发育的影响

目的探讨中重度畸形精子症在不同体外受精方式下对受精率及胚胎发育的影响。方法回顾性分析2016年在该院采用常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)方式受精的中重度畸形精子症患者的临床资料,探讨不同受精方式下受精率、卵裂率、可用胚胎率及优质胚胎率的影响。结果采用ICSI受精方式中,正常或轻度畸形精子症组受精率、2PN受精率、卵裂率、可用胚胎率以及优质胚胎率与中重度畸形精子症组比较,差异均无统计学意义(均P0.05);中度畸形精子症组受精率与重度畸形精子症组比较,差异有统计学意义(均P0.05),其他各项差异均无统计学意义(P0.05);采用IVF受精方式中,正常或轻度畸形精子症组受精率与中重度畸形精子症组比较,差异有统计学意义(P0.05),其他各项差异无统计学意义(P0.05);中度畸形精子症组受精率及优质胚胎率与重度畸形精子症组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),其他各项差异无统计学意义(P0.05)。结论精子形态对IVF的受精率有影响,但对ICSI的受精率影响不大。     

泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡(PU)是一种常见的消化道疾病,主要发生在胃和十二指肠球部,幽门螺旋杆菌(Hp)感染是其主要病因,其中95%的胃溃疡和60%的十二指肠溃疡因感染Hp所致[1]。因此,根除Hp是治疗Hp阳性PU的关键。以质子泵抑制剂为基础的三联疗法是目前国际上治疗Hp阳性PU的主要方法,但最佳方案一直未有定论。2010年1月-2012年6月,我院采用泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗     

脑梗死复发患者脂联素和肿瘤坏死因子含量变化的临床观察

目的 检测复发性脑梗死(RCI)、初发性脑梗死(FCI)患者血清脂联素(PN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平,并探讨其含量变化.方法 复发性脑梗死患者42例(RCI组),初发性脑梗死(FCI)68例,分别检测其血清脂联素、TNF-α、hsCRP、血脂水平,并进行比较分析.结果 (1)RCI组复发期和初发期比较,RCI组复发期脂联素、HDL-C明显低于初发期,TNF-α、hsCRP、LDL-C水平显著高于初发期.(2)与初发期相关分析显示:脂联素与TNF-α、hsCRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相;TNF-α、hsCRP与LDL-C呈正相关,与HDL-C无相关性;TNF-α与hsCRP、TG、TC呈正相关.结论 脂联素、TNF-α、hsCRP、LDL-C与RCI的发生和发展密切相关,脂联素可能是脑梗死复发的敏感预测指标.     

信息动态

肝母细胞瘤(hepatoblastorna,HB)是一种婴幼儿最常见肝脏恶性肿瘤,多在出生后6个月～3岁发病.HB患者最重要的临床表现之一是血小板(platelet,PLT)异常增高,通常＞500×109/L.这主要是因HB细胞可能分泌促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)导致的.PLT被证明能促进多种恶性肿瘤细胞增殖生长和转移,因此HB细胞可能存在HB-TPO-PLT-HB环,促进HB增殖.如果阻断该环路的一个或多个环节可能起到治疗或辅助治疗HB的作用.     

全膝关节置换后局部浸润麻醉与股神经阻滞镇痛的Meta分析

背景:局部浸润麻醉和股神经阻滞是全膝关节置换后常用的镇痛方法。然而这两种镇痛模式孰优孰劣,目前尚无定论。目的:系统评价局部浸润麻醉和股神经阻滞在全膝关节置换后的镇痛效果。方法:检索Pubmed,EMBASE,the Cochrane Library and Web of Science和CBM数据库,纳入所有对比局部浸润麻醉对比股神经阻滞的随机对照试验。2名作者独立检索、纳入文献、提取数据。方法学质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行评价,出现不同意见时,由第3名作者商量决定。使用RevM an 5.3软件进行统计分析。结果与结论:(1)共纳入11个随机对照试验,共566例患者;(2)局部浸润麻醉组与股神经阻滞组在置换后24,48 h的安静状态下目测类比评分[MD.26,1.28),P>0.05;MD24 h=0.15,95%CI(-048 h=0.19,95%CI(-0.06,0.44),P>0.05]、活动状态下目测类比评分[MD_(24 h)=-0.01,95%CI(-0.51,0.48),P>0.05;MD_(48 h)=0.18,95%CI(-0.45,0.82),P>0.05]、镇痛药物使用量[MD_(24 h)=-2.23,95%CI(-5.63,1.16),P>0.05;MD_(48 h)=2.44,95%CI(-1.08,5.95),P>0.05]、住院时间[MD=0.05,95%CI(-0.40,0.50),P>0.05]、术后恶心呕吐[OR=1.09,95%CI(0.39,3.04),P>0.05]以及术后感染方面[OR=0.99,95%CI(0.44,2.59),P>0.05],差异均无显著性意义;(3)结果表明,局部浸润麻醉在全膝关节置换后镇痛效果方面与股神经阻滞相当,另外因其操作简便,局部浸润麻醉可作为全膝关节置换后的标准镇痛方法。     

肝移植患者术后早期肾功能不全变化规律及其危险因素分析

目的探讨肝移植术后早期肾功能不全的高危因素及其肾功能指标变化规律。方法回顾性研究167例肝移植患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况,采用方差分析对所有资料进行统计分析,并应用SPSS10．0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析。结果24例肝移植患者术后早期发生。肾功能不全。通过多重方差分析得到肾功能不全组和无肾功能不全组在术中大出血和机械通气时问上差异显著,术后1周内血肌酐和尿素氮差异显著,术后第一天Prr和APTT2组均达到最高峰。Logistic回归得到影响该类患者术后发生肾功能不全的危险因素包括：术中出血〉4500ml、手术前后肌酐的变化率和手术前后部分凝血活酶的变化率。结论通过高危因素、肾功能和凝血功能指标的变化趋势预见患者术后发生肾功能不全的危险性,早期采取干预措施,减少肝移植患者肾功能不全发生率。     

ICU病人死亡质量现状及影响因素分析

目的:使用汉化后重症监护室（ICU）病人死亡质量他评量表（C-QODD-ICU）对ICU病人的死亡质量进行调查并分析影响因素,了解国内ICU病人死亡质量现况并提出改进措施。方法:采用问卷调查法,选取国内三级甲等医院ICU符合标准的病人,由病人死亡时或出院时当班及上一班责任护士分别填写C-QODD-ICU问卷,对病人的临终状态及死亡过程进行质量评估。结果:C-QODD-ICU的21条单项条目得分为0.0～7.0分,ICU病人死亡质量总平均分为36.35(23.13,51.07)分,ICU医护人员照护质量得分为9.0(7.0,9.0)分;就不同临终决策上,病人生前是否与管床医生探讨期望临终照护措施,死亡时是否有亲人、朋友或同事在场,是否肠内或肠外营养、是否放弃延续生命治疗是影响ICU病人死亡质量的重要因素;ICU护士年龄、护理工作时间及ICU工作时间与ICU病人死亡质量、病人生命被人为延长、ICU医护人员照护质量及管床医生照护质量相关。结论:国内ICU病人总体死亡质量不容乐观,在临终探讨、临终决策、症状控制、灵性服务支持及专业照顾人员培训等方面有较大的改善空间,需合理安排不同层级的ICU护...