糖尿病周围神经病变与氧化应激关系的研究现状

糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全阐明,存在多个假说,氧化应激反应渗透于糖基化终产物形成、多元醇代谢、蛋白激酶C途径激活、微血管病变等不同假说之中.本文就氧化应激对糖尿病周围神经病变的影响和中西医治疗现况进行综述.     

丙泊酚对颅脑损伤脑组织氧分压的影响

目的:探讨正常及过度通气状态下丙泊酚对重症颅脑损伤患者脑组织氧分压及颈静脉血氧饱和度的影响。方法:24例急性闭合性颅脑损伤患者,格拉斯哥(GCS)评分≤8分,随机分为3组,每组8例,A组为对照组,按颅脑损伤病人的处理规程进行脱水、降低颅内压等治疗;B组丙泊酚组,维持通气在正常状态(PaCO235mm Hg左右),除常规治疗外,静脉给予镇静剂量丙泊酚;先从静脉给予0.5mg/kg丙泊酚,然后以每小时1mg/kg静脉泵注,测定给药前(T0)、给药后1h(T1)、给药后1.5h(T2)、给药后2h(T3)脑组织氧分压(PbrO2)、颈静脉血氧饱和度、颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化。C组为过度通气丙泊酚组,依次将改变为32-27mm Hg(T1),27-23mm Hg(T3),其余同B组。结果:丙泊酚组T3时间点,脑组织氧分压较T0明显升高、和对照组比较有显著性差异(P<0.05),T2、T3丙泊酚组SjvO2升高,CERO2较对照组为低(P<0.05)。过度通气组通气前后比较以及与对照组比较没有显著性差异。结论:丙泊酚能够改善重度颅脑损伤患者的脑组织氧分压,保持脑氧代谢和脑血流的良好匹配,对过度通气可能导致的脑缺血危险有一定的保护作用,提高对过度通气的耐受。     

王道坤辨治慢性萎缩性胃炎及癌前病变经验

王道坤教授为甘肃中医学院硕士生导师,人事部、卫生部和国家中医药管理局确认的第3批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴。其临证近40年,擅长中医内、外、妇、儿等各科疑难病症的治疗,尤其对慢性萎缩性胃炎及癌前病变的诊治有自己的独特之处。     

Epworth量表在飞行人员睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查中的应用价值

目的评价Epworth嗜睡评价量表(ESS)在飞行人员睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)流行病学调查中的应用价值。方法采用整群抽样法,对1200名飞行人员进行ESS量表及问卷调查,有效率为88.8%。对打鼾者和(或)Epworth量表(ESS)评分≥9分者,随机检测夜间脉搏血氧饱和度(SpO2),对氧减饱和指数(ODI)≥10次/h者,行整夜多导睡眠图(PSG)监测。临床可疑SAHS者,直接行PSG监测。结果保守估计飞行人员SAHS的患病率为0.8%。ESS均值在不打鼾、单纯鼾症及SAHS三组之间呈逐渐增高趋势,各组间有显著性差异。按ESS评分<9分和≥9分分组,各组构成比有显著性差异,ODI结果亦有显著差异(P均<0.001)。在AHI<5次/h和≥5次/h两组间,ESS评分无显著性差异(P>0.05)。结论ESS量表在飞行人员SAHS流行病学调查中具有初筛作用,在SAHS诊断、判断严重程度及治疗效果方面具有一定预测作用。但对飞行人员等特殊职业人群SAHS的筛查可能存在一定局限性,建议补充、限定,提高应用价值。     

国产吻合器痔上黏膜环切术38例临床观察

目的探讨国产吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床应用价值。方法应用特制国产直管形肛痔吻合器对重度脱垂痔行手术治疗。结果手术时间平均20分钟,单纯PPH术后平均住院4天,行合并手术的术后平均住院8天。结论国产吻合器PPH手术具有安全、有效、手术时间短、并发症少、恢复快、费用较低等特点。     

儿童先天性心脏病合并脑脓肿15例治疗体会

脑脓肿是先天性心脏病常见的颅内并发症,如不采取适当及时治疗,预后较差.我院自1997年以来收住儿童先天性心脏病合并脑脓肿15例,13例行脓肿穿刺冲洗引流术,效果满意,现报告如下.     

后路减压治疗胸椎黄韧带骨化症的临床观察

目的总结胸椎黄韧带骨化症的手术方法及疗效。方法回顾2002年3月至2006年10月手术治疗18例胸椎黄韧带骨化症病例。18例采用磨钻加"揭盖法"切除椎管后壁减压;合并同节段后纵韧带骨化症6例中4例在减压的基础上行后路钉棒内固定矫形融合术。结果术后18例随访3~55个月,平均28个月。根据Ep-stein标准评定:优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.33%。结论临床表现结合MR I和CT检查,是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段;用磨钻加"揭盖法"进行胸椎管后壁切除减压是安全、有效的方法。     

电子束CT冠状动脉成像质量分析

目的探讨影响电子束CT冠状动脉成像质量的因素。方法66例患者行电子束CT冠状动脉造影检查,并进行“容积再现”（VR）图像重建,比较冠状动脉的主要分支在不同相位的影像质量。结果14例因图像质量差不能用于冠状动脉评价,呼吸伪影为其主要影响因素。52例可评价的图像中,右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉主干（LM）、左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉旋支（LCX）最佳显示相位分别为32%-54%、32%-62%、32%-62%、32%-38%。结论呼吸伪影是影响冠状动脉成像质量的最主要因素;冠状动脉成像质量与相位有关,多相位成像可提高冠状动脉成像质量。     

SD大鼠前列腺上皮Kv1.3表达的实验研究

目的 探讨Kv1．3钾离子通道在前列腺疾病发病机制中的作用。方法 选择年轻的和老年的SD大鼠各30只，先取出前列腺，使用光学显微镜观察其HE切片的组织学特点，应用SP法对其进行免疫组化染色，分别检测Kv1．3钾离子通道在SD大鼠前列腺上皮细胞中的表达。结果 30例老年SD大鼠前列腺标本中Kv1．3钾离子通道强表达的有19例，中表达的8例，低表达的3例；30例年轻SD大鼠前列腺标本中Kv1．3钾离子通道强表达的有6例，中表达的9例，低表达的15例；χ^2=14．819，P=0．001，两组间差别有统计学意义。结论 Kv1．3钾离子通道在SD大鼠前列腺上皮细胞中表达有明显差异，钾离子通道的改变可能参与某些前列腺疾病的发生的机制之一。     

外科手术结合物理医学手段对中年人肝癌的干预

目的 分析总结中年(40岁～60岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义.方法 随机选择中年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例).HIFU治疗19例,B超引导下无水酒精注射17例,HIFU联合介入治疗3例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗.结果 肝切除患者1、3、5年生存率分别为79.5%,47.5%和36.1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49.8%、22.4%和4.5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56.2%和33.8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例.2例一年内死亡.3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法,至今存活.结论 以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段.