脑弥漫性轴索损伤的临床观察要点及护理

探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床观察重点及主要措施.对52例DAI患者的临床资料护理经验进行分析.弥漫性轴索损伤患者特征性的即刻、较深、长时意识障碍,呼吸改变及消化道出血的发生率高,预后极差.掌握病情观察要点,加强呼吸道管理,营养管理及减少并发症是降低死亡率的关键.     

德庆县1993年麻疹流行病学分析

德庆县１９９３年麻疹流行病学分析聂鉴兴，梁聪（广东省德庆县卫生局５２６６００）莫子聪，吴星照（广东省德庆县卫生防疫站）近６年来，德庆县儿童的麻疹疫苗接种率均在９５％以上。１９８５－１９９２年均无麻疹病例发生，但在１９９３年全县１５个镇，就有５个镇发生...     

METRx系统辅助下显微外科手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨METRx系统辅助下腰椎间盘突出症显微外科手术的技术特点和临床疗效。方法于METRx系统辅助下显微外科手术治疗51例腰椎间盘突出症患者(L4-5椎间盘突出24例、L5-S1椎间盘突出27例),记录手术时间、术中出血量和住院时间,并于术前和术后1周、3个月、末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术前后疼痛改善情况,复查腰椎MRI评价椎管减压程度。结果 51例患者手术成功率为98.04%(50/51),平均手术时间为125 min、术中出血量为50 ml、住院时间5 d、术后随访24个月。与术前相比,术后1周(P=0.036,0.029)、3个月(P=0.018,0.023)和末次随访时(P=0.007,0.013)VAS和ODI评分均减少;至末次随访时,ODI改善率为35.37%。无手术相关感染、术后脑脊液漏和神经功能缺损加重、手术切口感染病例。术后1例出现附件炎,1例神经根刺激症状明显,均经对症治疗后痊愈。结论 METRx系统辅助下显微外科手术治疗腰椎间盘突出症,可以有效解除神经根压迫、保护硬脊膜囊和神经根、减少手术并发症的发生。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石临床体会(附500例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的有效性。方法对应用经皮肾镜治疗输尿管上段结石的500例(524侧)患者的临床资料进行回顾性分析,其中单侧476例,双侧24例。结果单通道碎石467例,双通道碎石33例,手术平均时间为46 min;14例术后行辅助ESWL,结石清除率为97.2%(486/500);术后平均住院7 d;术后发热33例,经积极抗感染及对症处理后均好转;术中、术后无大出血、严重感染、引流系统损伤等并发症,无手术死亡病例;术后1～2周拔除肾盂造瘘管,3～5周后拔除双J管;381例平均随访8个月,无肾功能受损、肾结构异常、结石残留、复发现象。结论微创经皮肾穿刺造瘘输尿管镜碎石术治疗输尿管结石安全有效,具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,是较理想的治疗方式。     

结肠癌根治术患者进行术后早期运动护理效果研究

目的分析结肠癌根治术患者进行术后早期运动护理的效果。方法 130例结肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者术后采用基础护理,观察组患者术后采用早期运动护理。比较两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者肠鸣音恢复、胃管留置、开始进食、肛门排气、排便时间以及住院时间分别为(1.5±0.5)、(1.7±0.6)、(2.1±0.8)、(1.0±0.6)、(2.2±1.1)、(9.1±2.6)d均短于对照组患者的(3.1±1.3)、(3.6±1.2)、(4.3±1.7)、(2.2±1.3)、(3.7±1.4)、(16.1±2.9)d,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者总并发症发生率为4.62%(3/65)低于对照组患者的18.46%(12/65),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对结肠癌根治术患者进行肢体运动、按摩以及全身运动,可显著促进患者胃肠蠕动,对于患者胃肠功能恢复存在重要临床意义,缩短排气、排便时间,降低并发症发生率,调节患者心理以及精神情况,待精神状态改善后增加运动量,对病情恢复具有重要作用。     

轻度贫血儿童的饮食疗法

轻度贫血儿童的饮食疗法梁聪惠郭在琪小儿贫血，多系缺铁性贫血，是儿童时期的一种常见病。我国卫生部将此病列入儿童疾病防治的“四病”之一。我园１９９２年新生，２．５岁—４岁年龄段共９４名，其中血色素在９０—１０８ｇ／Ｌ的轻度贫血者２４名，占入园总人数的２４...     

50例脑弥漫性轴索损伤的临床特点与预后

目的分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点及其与预后的关系。方法根据伤后昏迷的时间将我科收治的50例DAI病人分轻、中、重3组，分析3组病人的临床特点，CT资料及治疗结果：分析原发昏迷和入院时C,ES评分与预后的关系。结果重度组36例，伤后24小时内CT扫描20例，发现脑不同部位有点状高密度影，36例中死亡20例，预后良好16例；中度组10例，CT扫描发现2例脑内点状高密度影，治疗后恢复良好；轻度组4例，CT扫描无异常发现，全部恢复良好。中一重度组入院时GCS明显低于轻度组，原发昏迷持续时间明显长于轻度组。结论脑外伤后持续时间超过6小时，而CT扫描无明显占位病灶，可诊断DAI：临床分度。GCS和原发性昏迷时间有助于判断预后。     

经皮肾镜碎石术的并发症及其预防研究进展

经皮肾镜术组早出现于1941年,PaPel等首次采用内镜从肾造瘘口取出手术残留结石并获得成功。1955年Goodwin首创经皮肾穿刺造瘘术,开创了经皮肾造瘘技术的新纪元。直到20世纪70年代,X线透视及超声引导穿刺技术的应用,经皮肾造瘘技术得到较快发展［1~3］。在20世纪80年代,随着体外冲击波碎石（ EswL）的广泛应用,对经皮肾镜手术造成了很大的冲击［4］。近年来大量临床实践证实了ESwL应用的存在局限性,并重新确立了PCNL治疗结石的地位。对于较大结石、多发结石或部位特殊的结石如上盏结石、肾盏憩室结石,PCNL为首选的治疗方式。手术器械（如输尿管镜、软性肾镜等）以及碎石设备（如超声碎石、超声气压弹道联合碎石、激光碎石等）的发展,已经使PCNL的清石率大大地提高,达到了90％以上［5~7］。近年来国外有报道应用较细的肾镜（ F12）进行经皮肾镜碎石,取得了很好的疗效。泌尿系结石患者行PCNL者占据到70％［8］,欧洲学者多用透视下行经皮肾穿刺,而在欧洲以外的学者,更喜欢采用超声引导下的经皮肾穿刺。相对开放手术而言,PCNL是一种相对安全和微创的治疗方法,但同时又存在并发症,这些并发症既可能发生在术中（穿刺时损伤周围器官）,也可能发生在术后（出血、发热、败血症等）。     

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石患者166例临床研究

目的观察盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法将322例输尿管下段结石患者随机分为治疗组166例和对照组156例,治疗组予以盐酸坦索罗辛0.4mg口服治疗,对照组予以结石通片2g口服治疗,疗程均为4周。记录并比较2组结石排出率、结石直径、排石时间及药物不良反应情况。结果治疗组结石排出率为90.5%(143/158),高于对照组的30.3%(46/152);结石排出时间为(8±3)d,短于对照组的(14±4)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。但2组结石直径和肾绞痛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸坦索罗辛能明显促进输尿管下段结石排出,可作为一种有效治疗输尿管下段结石的辅助药物。