基于Logistic回归的早期可疑异位妊娠诊断模型的研究

目的 建立由超声及血清指标组成的综合诊断模型,以获得早期诊断异位妊娠(EP)患者的较佳指标组合,提高早期不明位置妊娠患者(PUL)的综合诊断水平.方法 早期PUL患者随机分成建模组(184例)和测试组(90例),按最终妊娠结果分为EP组与非EP组.以拟合累积方式得出建模组每个病例EP的诊断概率,并利用受试者工作特性曲线(ROC)评价诊断指标,最后在独立的测试组中检验模型的诊断效率、正确性与稳定性.结果 采用logistic逐步回归分析显示,血清孕酮、内膜厚度和对称性的意义较大,对PUL的妊娠结局有影响.受试者工作特征曲线(ROC)证实,logistic模型较单一变量的诊断性能高(P＜0.05).当模型预测概率临界值取0.25时,对EP鉴别的敏感度和特异度分别为98.4%、92.6%,正确指数为0.91,曲线下面积为0.992.以同样标准应用于测试组,2组的诊断效率相仿.结论 综合考虑子宫内膜形态学变化与相应的生化指标,将有助于提高阴道超声诊断EP的正确率,能较为准确地判断早期PUL的妊娠状态.     

早产儿脑损伤的危险因素分析

目的 探讨早产儿脑损伤(脑室内出血和脑白质损伤)的危险因素。方法 2014年6月1日至2019年5月31日,在昆明医科大学第一附属医院分娩的出生胎龄28～33+6周的早产儿473例中,入住新生儿科的活产儿443例,排除顽固性低血糖、胆红素脑病、放弃治疗及死亡病例,共纳入392例。结合围产期病史及新生儿早期临床表现,以头颅磁共振成像诊断为主要依据,诊断脑室内出血及脑白质损伤。将患儿分为脑室内出血组(102例)、轻度脑白质损伤组(32例)、中重度脑白质损伤组(31例)及无脑损伤组(227例)。统计学方法采用χ²检验、t检验和Logistic回归模型,分析早产儿不同类型脑损伤的危险因素。结果 392例胎龄28～33+6周的早产儿中,脑损伤发生率为42.1%(165/392),其中脑室内出血发生率为26.0%(102/392),脑白质损伤发生率为16.1%(63/392)。Logistic回归模型显示,脑室内出血的危险因素：重度妊娠期高血压疾病(OR=2.287,95%CI:1.099～4.758,P<0.05)、支气管肺发育不良(OR=2.670,95%CI:1....     

慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学、基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子血清水平与肝纤维化分期之间的关系

目的:评价慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学改变、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子(TIMP-2)水平与其肝纤维化程度的关系.方法:对56例慢性乙型肝炎患者行B超引导下肝活检及肝组织纤维化分期;B超检查测定门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)宽度及脾脏厚度;用ELISA方法检测慢性乙型肝炎患者的血清MMP-2和TIMP-2的含量,并与18例健康人员作对比,分析二者与患者肝纤维化程度之间的关系.结果:慢性乙型肝炎患者的脾脏厚度、门静脉主干及脾静脉宽度随患者肝纤维化分级的增加而增大(P<0.05);血清MMP-2,TIMP-2水平随肝纤维化程度的加重而升高,r分别为0.806,0.712,P均<0.01.结论:肝脏B超形态学改变及血清MMP-2,TIMP-2水平的变化对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断是具有重要意义的.     

谷氨酰胺对早产儿胃肠道屏障及免疫功能的影响

谷氨酰胺(Gln)一般被认为是非必需氨基酸,但在应激状态下,因机体对Gln的需要超过其合成能力,它可能是必需的。另外,Gln还是一种免疫营养素。补充Gln可以防止细菌移位,维持肠黏膜屏障,对胃肠道免疫功能有调节作用。早产儿尤其是极低出生体质量儿补充Gln可以减少院内感染的发生,提高其对胃肠道喂养的耐受性,缩短肠外营养的时间,减少住院时间等。     

促红细胞生成素对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠道Bcl-2及caspase-3蛋白表达的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的作用机制。方法出生48 h的新生SD大鼠60只随机分为正常对照组、NEC模型组及rhEPO干预1、2、3组。采用人工喂养、缺氧、冷刺激方法制备NEC模型;rhEPO干预组分别在鼠乳代乳品中加入rhEPO 0.1、1及10 U/ml干预3天,以苏木精-伊红(HE)染色,按Nadler标准行肠道组织病理学评分,免疫组化(二步法)检测大鼠肠道Bcl-2及活性caspase-3蛋白情况。采用图像分析系统对免疫组化的图像进行阳性表达积分光密度值测量。结果 NEC模型组大鼠造模24 h后出现腹胀、活动减少、反应迟钝,严重者出现皮肤苍白、皮温降低、呼吸节律改变,3组rhEPO干预组上述症状出现较晚且较轻。正常对照组、NEC模型组、干预1组、干预2组和干预3组新生大鼠NEC发生率分别为0%、60%、30%、18.2%和9.1%,组间差异有统计学意义(P=0.008)。5组新生大鼠肠道病理组织学评分、肠道Bcl-2表达以及活性caspase-3蛋白表达的差异均有统计学意义(P均0.01);NEC模型组肠道病理损伤最重,肠道活性caspase-3蛋白合成最多;予rhEPO干预后,肠道损伤有减轻趋势,Bcl-2表达上调,活性caspase-3合成减少。结论口服rhEPO能使肠道活性caspase-3蛋白合成减少,Bcl-2表达上调,降低NEC发生率,且对肠道的保护作用呈剂量依赖性。     

不同卵泡抽吸治疗模式对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效

目的比较2种不同模式的卵泡抽吸术（follicular aspiration,FA）对氯米芬（clomifene citrate,CC）抵抗型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕的治疗效果。方法2005年12月-2007年12月,将85例CC抵抗PCOS不孕症分为2组,均在经阴道超声（transvaginal ultrasound,TVU）介导下手术。组Ⅰ为彻底手术组30例,即抽吸所有卵泡;组Ⅱ为常规组38例,仅抽吸较大的卵泡。通过TVU和激素水平的检测,分析两种治疗模式对患者内分泌、排卵率和妊娠率的影响。结果组Ⅰ累积排卵率和妊娠率均优于组Ⅱ[83.3%（25/30）vs42.1%（16/38）,χ2=11.903,P=0.001;43.3%（13/30）vs13.2%（5/38）,χ2=7.843,P=0.005],组Ⅰ术后黄体生成素和睾酮水平较术前明显下降[（17.68±3.11）vs（11.58±1.84）,t=9.220,P=0.000;（3.41±2.14）vs（1.47±1.29）,t=3.937,P=0.000],而组Ⅱ无明显改善[（17.76±4.51）vs（16.11±3.53）,t=0.229,P=0.062;（3.88±1.54）vs（3.72±1.27）,t=0.995,P=0.326]。结论彻底穿刺抽吸所有小卵泡能明显改善CC抵抗型PCOS不孕患者的内分泌状况,有效提高排卵率和妊娠率。     

早产儿宫外发育迟缓研究进展

随着早产儿存活率的不断提高,早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐突出,而EUGR不仅关系到早产儿近期体格发育和并发症,还会影响到远期的健康。正确认识早产儿宫外发育迟缓,关注早产儿的营养和健康,医疗和营养的决策直接影响到对早产儿救治水平和生活质量。本文就目前EUGR高危因素、对远期发育的影响及如何防治等方面的研究予以综述。     

经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究

目的:通过经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)对早期妊娠黄体的检测,探讨其在早期妊娠诊断与鉴别诊断、评估预后的价值。方法:检测179例早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数(RI和PSV),其中宫内早孕68例,异位妊娠35例,先兆流产44例,难免流产32例。结果:早期妊娠黄体二维声像图可分为4种类型,与不同妊娠组别有一定的相关性(P<0.01)。不同组别的妊娠黄体血供分布与血流动力学参数(RI、PSV)比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:TV-CDPI对早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数的检测和观察,对早期妊娠的鉴别诊断、预后评价有重要的价值。     

米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症对照研究

目的比较米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法将96例老年抑郁症患者随机分为米氮平组和舍曲林组,分别给予米氮平和舍曲林治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表及副反应量表评定疗效和不良反应。结果米氮平组和舍曲林组显效率分别为79.1%和72.92%,两组间疗效差异无显著性(P>0.05),但米氮平组起效快,副反应轻。结论米氮平是一种安全有效的新一代抗抑郁药,适于老年抑郁症患者。     

软坚清脉颗粒中5 种主要成分的含量测定

目的建立软坚清脉颗粒中香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷、槲皮素、山柰酚、异鼠李素含量的高 效液相测定方法,并比较其水解前后5 种成分含量的变化。方法采用Diamonsil Plus C18 色谱柱（250 mm × 4.6 mm,5 μm）;以0.2%磷酸水溶液（A）-乙腈（B）为流动相,梯度洗脱;流速：1.0 mL·min-1;柱温：35 ℃;检 测波长：360 nm。结果软坚清脉颗粒中香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷、槲皮素、山柰酚、异鼠李素在 一定浓度范围内呈良好的线性关系,r 均大于0.999 6,未水解样品的平均加样回收率为97.60%~101.2%;水解 样品的平均加样回收率为97.55%~98.66%,两样品的RSD < 3.2%,在24 h 内稳定性良好,经水解处理后,槲 皮素、山柰酚、异鼠李素3 种成分含量显著增加。结论该方法的准确度高、重复性好,可为软坚清脉颗粒的 质量控制提供参考。