出生早期新生儿肠道双歧杆菌动态检测

目的 了解出生1周新生儿肠道双歧杆菌的动态变化.方法 采用16srRNA/DNA荧光定量PCR技术,分别对40例足月儿和40例早产儿生后第1(>12 h)、4、7天粪便标本中的双歧杆菌进行定量分析.结果 生后第1、4、7天足月儿粪便标本中双歧杆菌数量(拷贝数/g湿便)的对数值分别为6.52±0.52、8.30±0.48、8.89±0.48,差异有统计学意义(F=210.87,P<0.01);早产儿分别为6.28±0.44、6.97±0.48、7.34±0.49,差异有统计学意义(F=29.31,P<0.01);相同日龄两组间比较,第4、7天差异有统计学意义(t=11.56、13.98,P均<0.01).结论 新生儿肠道双歧杆菌的建立呈动态变化,早产儿落后于足月儿.     

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目的探讨胎儿生长迟缓(FGR)与新生儿胰岛素敏感性变化的关系。方法昆明医学院第一附属医院于2004年4~12月,对72例小于胎龄儿(SGA)和48例适于胎龄儿(AGA)空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C-肽、HDL-C、LDL-C、TG、非酯化脂肪酸(NEFA)等指标,计算葡萄糖/胰岛素比值(G/I)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HBCI)等,探讨FGR与新生儿胰岛素敏感性变化的关系。结果(1)SGA组FPG、HDL-C低于AGA组,而FINS、LDL-C、TG、NEFA高于AGA组(P<0·01);(2)SGA组G/I比值、ISI低于AGA组,HOMA-IR高于AGA组(P<0·01),而HBCI两组相比差异无显著性(P>0·05)。结论FGR儿在生命早期存在胰岛素敏感性降低和不同程度的胰岛素抵抗(IR),而胰岛β细胞功能无明显变化。     

早产小于胎龄儿临床及危险因素分析

目的 分析早产小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)高危因素、发病情况的差异,为早产SGA进行临床干预提供依据。方法 选取2011年l月-2017年12月昆明医科大学第一附属医院新生儿科收治的1 370例早产儿为研究对象,根据胎龄与出生体重的关系分为SGA组(675例)与AGA组(695例),比较两组早产儿的一般情况、围生期高危因素及并发症情况。结果 1)SGA组出生体重、出生身长、出生头围、出院体重、出院身长均小于AGA组,住院天数较AGA组长,差异均有统计学意义(χ² =-11.62、-7.12、-5.25、-5.72、-2.1、4.46,P＜0.05);2)SGA组其母系高龄产妇、妊娠高血压综合征、胎盘异常、剖宫产与AGA组相比较差异均有统计学意义(t=65.841、170.937、19.558、92.719,P＜0.05);3)早产SGA组并发窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、心肌损伤、喂养不耐受、肺炎、败血症、低血糖、低甲状腺素血症的比例高于AGA组,差异均有统计学意义(t=4.465、4.162、6.035、3.97、5.180、5.21、4.71、5.031,P＜0.05);4)Logistic 回归分析显示:母亲患妊娠期高血压(OR=5.64,95%CI:1.28~16.16)、胎盘异常(OR=3.65,95%CI:1.16~7.69)、多胎妊娠(OR=2.89,95%CI:1.05~8.84)是早产SGA发生的独立危险因素。结论 加强孕期保健、胎儿宫内监测,及时发现胎儿宫内生长发育迟缓,对孕母进行积极治疗,有助于减少早产SGA的发生;加强早产SGA的监护治疗,可降低其并发症的发生。     

106例新生儿窒息复苏分析

新生儿窒息是导致新生儿死亡和继发脑瘫、智力障碍的主要原因之一.全世界每年五百万新生儿死亡中约有一百万死于新生儿窒息.因此,采取正确合理的复苏和治疗方法降低新生儿窒息发生率,提高复苏成功率,防止继发病症,从而提高儿童生存质量.现就我院2009年7月至2010年6月间106例新生儿窒息复苏的资料和体会报告如下.     

胎儿生长迟缓与胰岛素抵抗的研究

过去10年大量证据证实了胎儿生长迟缓与后期的代谢及心血管并发症的联系。胎儿生长迟缓和营养不良可影响胰岛素的分泌和胰岛β细胞的功能,并可造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是上述代谢和心血管并发症发病的始动环节。其发生机制可能与宫内不良环境的影响、某些基因的变异以及激素轴紊乱等有关。该文就当前的研究进行综述。     

不同超声手段在2型糖尿病患者足背动脉病变检测中的应用

【目的】探讨超声检测糖尿病患者足背动脉的临床价值。【方法】用彩色超声分别检测50例2型糖尿病患者及50例对照组的足背动脉。根据病程分为两组：病程〈10年为Ⅰ组;病程≥10年为Ⅱ组。根据入院时RPG分为两组：RPG〈15mmol／L为A组;RPG≥15mmol／L为B组。二雏超声观察足背动脉血管走行、管壁回声强度、内膜光滑程度、管腔内径、管壁厚度。CDFI观察腔内彩色血流信号状态,PW测量Vs、Vd、RI、PI。【结果】正常对照组足背动脉内膜呈平行的细线状强回声,内壁光滑不厚、连续性好。CDFI显示血流充盈良好,PW显示三相血流频谱,频带较窄。2型糖尿痛组足背动脉管壁增厚,呈点状不均匀强回声,内膜毛糙,部分可见斑块附着,管腔变窄,连续性差,走行迂曲。CDFI显示管腔内彩色血流变细,充盈缺损以及无彩色血流显示,PW呈双相波,频带宽,少数为三相波。糖尿病患者足背动脉血流速度减慢,Vs及Vd均较正常人降低（P〈0．05）,RI、PI增高（P〈0．01）。不同病程组（Vs：27．9±9．71vs2b．9±8．71;Vd：10．2±3．21vs7．56±3．46;RI：1．11±0．19vs1．29±0．26;PI：2．50±0．40vs2．90±0．45）与血糖组（Vs：27．0±10．5vs21．3±8．15;Vd：10．4±2．97vs7．64±2．84;RI：1．09±0．27vs1．30±0．26;PI：2．51±0．38vs2．89±0．45）比较,其差异也具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声能够客观准确地反映2型糖尿病患者足背动脉随着病程的延长及血糖的升高在病理方面的改变,CDFI能准确地反映足背动脉的损伤程度及在血流动力学方面的改变,尤其为早期无症状的病人提供了较可靠的诊断数据。     

戒酒致震颤谵妄13例临床分析

本对戒酒致震颤谵妄13例患临床资料进行分析,发现患初饮年龄偏小,持续饮酒时间长,饮酒量大,家庭饮酒史阳性率高,突然戒酒均出现程度不同的意识障碍,并在此基础上产生各种精神症状,以动物性 幻视多见,形象逼真。躯体并发症多,多系统、多器官受损,尤以神经系统、消化系统受损严重,营养不良多见。说明长期大量饮酒严重影响人们的身体健康,戒酒势在必行。     

宫内发育迟缓儿生后干预治疗的研究进展

宫内发育迟缓儿/小于胎龄儿生后常常伴有体格发育落后,成人期代谢综合征,如2型糖尿病、高血压,肥胖等,近来研究证实脑发育也存在异常,主要表现为认知功能障碍.大量研究发现早期干预可影响其生长发育,对近几年来该方面的研究进行综述.     

早期可疑异位妊娠超声影像检查的ROC曲线分析及其应用价值

目的 应用诊断试验评价方法及受试者工作特征曲线 (ROC曲线)评估经阴道能量多普勒超声(TV-PDU)对早期可疑异位妊娠(EP)的诊断价值.方法 应用TV-PDU检查EP患者的子宫内膜形态学及血流动力学情况,测定患者血清β-HCG、β-HCG比值及血清孕酮,建立ROC曲线并确定各超声参数及临床指标以预测判断EP的最佳阈值,选择能够区分EP与非EP的一系列循证诊断指标的最佳水平,评价各指标对EP诊断的准确性.结果 通过ROC曲线确定早期诊断EP的临界值,β-HCG为507.5 U/L、β-HCG比值为1.592,血清孕酮为24.50 nmol/l,子宫内膜厚度为10.5 mm.血清孕酮是一个更好的预测EP的指标,具有更高的敏感度和特异度,与EP的相关性较好.ROC曲线下面积比较,血清孕酮、内膜下动脉阻力指数(RI)及PSV值较大,分别为0.940、0.941及0.948,能更好地筛查出早期可疑EP患者.结论 应用ROC曲线确定相关临床资料及超声变量的临界值对可疑EP患者的预测有一定的临床意义.TV-PDU与血清孕酮相结合可早期诊断EP,为临床诊断、治疗和随访提供一定帮助.     

新生儿20项行为神经测定、脑干诱发电位对诊断胆红素脑病的价值

目的　探讨新生儿 2 0项行为神经测定 (NBNA)和脑干诱发电位 (BAEP)对诊断胆红素脑病的意义。方法　 55例足月黄疸儿按血清胆红素 (TSB)分为 3组 ,检查其NBNA和BAEP。结果　 1 .实验组NBNA评分较对照组低 (P <0 .0 5) ;BAEP除Ⅰ波潜伏期 (PL)外 ,余各波潜伏期及波间期 (IPL)较对照组延长 (P <0 .0 5) ,BAEP异常率高于对照组 (P <0 .0 5)。 2 .NBNA评分、BAEP各波PL、IPL及其异常率均无显著性差异(P >0 .0 5) ;3 .实验组黄疸消退后NBNA评分普遍提高 ;BAEP除Ⅲ～Ⅴ波间期外 ,余各波PL及IPL缩短 (P<0 .0 5) ;4.实验组 60 %以上NBNA评分≤ 37分 ,BAEP异常率明显增高。结论　NBNA和BAEP可用于早期诊断胆红素脑病 ,应该对TSB >1 71 μmol/L、NBNA评分≤ 37分的新生儿检查BAEP ,并对NBNA、BAEP异常者积极干预。