复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗

目的 :探讨听神经鞘瘤复发的临床诊断要点及再次手术治疗的特点。方法 :通过对近 5年内收治的 18例复发性听神经鞘瘤患者进行回顾性分析 ,描述其复发的临床诊断要点及再次手术的体会。结果 :18例复发性听神经鞘瘤患者均经第一次手术病理证实。原手术后至症状复发确诊的时间平均为 4 2年 ,复发主要症状为颅高压及行走障碍。所有肿瘤均行显微手术切除 ,术中采用内窥镜及CUSA辅助手术 ,全切 15例 (全切率 83% ) ,次全切 3例。 12例再次手术前面神经保留者术后 8例继续得到解剖保留。结论 :听神经鞘瘤患者原手术后症状及体征缓解或消失 ,再次出现颅高压及行走障碍等症状体征或加重者 ,应高度怀疑肿瘤复发 ,动态MRI检查是早期诊断复发的主要手段和客观依据。良好的术野暴露及辅以内窥镜及超声吸引技术的显微手术可使复发性听神经鞘瘤再次手术仍可获得较满意的治疗效果     

重视特发性正常压力性脑积水的规范化诊治

随着社会进步和医疗水平的不断提高,人类寿命也在不断地延长。随着老龄化社会的发展,老年人相关疾病如老年痴呆症、帕金森病和特发性正常压力性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)日益成为医学界亟待解决的现实问题[1-2]。典型iNPH表现为步态不稳、痴呆和尿失禁     

颅骨成形术对脑血流灌注的影响：SPECT—CT显像观察

目的采用SPECT—CT研究颅骨成形术对脑血流灌注的影响。方法19例重型颅脑损伤病人在标准大骨瓣减压术后3个月行颅骨成形术。术前2d及术后10d行SPECT—CT检查,SPECT—CT检查当天及术后1个月行神经功能评价,分析手术前后伤侧及对侧海马、皮质、丘脑的脑血流灌注值。结果颅骨成形术前后病人神经功能评价差异无统计学意义。SPECT—CT脑血流灌注显像提示对侧运动感觉皮质、海马、丘脑脑血流量在颅骨成形术前后未见显著差异。伤侧运动感觉皮质脑血流量在颅骨成形术后明显增加（P〈0．05）,与对侧比较无显著差异。伤侧丘脑脑血流量在颅骨成形术后明显增加（P〈0．05）,但仍低于对侧。伤侧海马脑血流量在颅骨成形术后无显著变化,但低于对侧检测值。结论颅骨成形术可显著改善伤侧皮质及丘脑血流灌注状况。     

硬脊膜内脂肪瘤的诊断与治疗

目的 :探讨硬脊膜内脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法 :分析 8例硬脊膜内脂肪瘤患者的临床特点、神经放射学资料。经背正中切口入路用显微外科技术切除肿瘤。结果 :8例中 ,3例予次全切除 ,5例予部分切除。术后症状明显好转 3例 ,部分好转 2例 ,无变化 2例 ,加重 1例。结论 :CT和MRI有助于确诊本病 ,症状明显者应行显微外科减压。     

眼上静脉入路Onyx联合弹簧圈填塞海绵窦治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)临床表现以眼部症状多见,表现为受累侧突眼、球结膜充血、视力下降和复视等症状,首选治疗方法为经静脉入路血管内介入.治疗的关键在于采用各种栓塞材料填塞海绵窦处的瘘口,以彻底消除病变.我们采用眶上内侧缘切开眼上静脉置管后,血管内填塞弹簧圈和液体栓塞剂Onyx,治愈l例海绵窦区DAVF患者,现报道如下.     

急性大脑中动脉梗塞的急诊取栓治疗

急性大脑中动脉梗塞(Middle Cerebral Artery Occlusion, MCAO)的致残率和致死率较高.血管内应用尿激酶或重组组织型纤维蛋白酶原激活剂等溶栓治疗有一定的疗效,但常伴随很高的再通失败率及再出血等并发症.本文对急性MCAO患者急诊取栓术的疗效进行评估.     

腰池过度引流致颅脑创伤患者昏迷1例报告

腰池引流术（Lumbar drainage）是神经外科临床工作中常用的诊治方法之一,多用于蛛网膜下腔出血（Subarach-noid hemorrhage,SAH）的早期清除、颅内感染的控制、促进脑脊液漏的愈合和恶性颅内高压的治疗中[1-4]。但使用不当,可能引起严重的不良后果。本文总结1例因过度腰池引流致颅脑创伤患者昏迷的诊治经过,     

腰骶部巨型神经鞘瘤全切除一例报告

1 临床资料 患者,男性,58岁,入院前14年起活动时腰部疼痛,无放射痛,能够耐受,不影响工作和生活,外院诊断为腰椎肥大及腰椎间盘突出,长期对症治疗,症状无明显缓解。入院前7月起双足底麻木,逐渐出现双下肢无力,行走不稳,小便失禁,大便秘结。查体:双下肢肌力3～4级,肌张力降低,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,L_5神经分布区痛、触觉减退,余神经系统未见异常。L_(4,5)间隙穿刺,见脑脊液呈淡黄色,体外自凝,Queckenstedt试验提示珠网膜下腔完全阻塞。腰椎正侧位     

大鼠液压脑损伤后脑细胞外液中乳酸含量的变化

本研究采用液压打击脑损伤模型，以微量透析技术采集脑细胞外液（ＥＣＦ），观察大鼠损伤后脑ＥＣＦ中乳酸含量的变化及其与脑水肿的关系。结果表明：（１）液压打击伤后，损伤区ＥＣＦ中乳酸含量显著升高，其升高值与脑损伤的程度相关；（２）ＥＣＦ中乳酸增加以伤后０￣２０ｍｉｎ时间区段最高，伤后１ｈ外伤组ＥＣＦ中乳酸含量尚未恢复至正常水平；（３）脑外伤后ＥＣＦ中乳酸含量与伤后脑水肿程度呈正相关。提示伤后ＥＣＦ中乳酸