药物干预对脑卒中后抑郁的近期疗效观察

目的探讨药物干预对脑卒中后抑郁的近期临床效果。方法 80例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,2组均常规神经科药物治疗、心理治疗、早期康复治疗,在此基础上治疗组给予黛力新口服,1d2次,1次1片。对2组患者的精神状态和神经功能进行对照研究。结果口服黛力新治疗4周后,经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分治疗组与对照组比较有差异（P〈0.01）,神经功能缺损程度评分治疗组与对照组比较有差异（P〈0.05）。结论对脑卒中后抑郁患者早期进行抗抑郁药物干预是减轻抑郁症状,促进神经功能恢复的有效方法。     

木瓜酒保护血液透析患者动静脉内瘘的临床研究

目的探讨木瓜酒保护血液透析患者动静脉内瘘的临床价值。方法选取2010年6月～2011年5月期间我院血透中心经动静脉内瘘血液透析患者60例,用随机数字表法将60例患者分为实验组（30例）和对照组（30例）。对照组接受喜辽妥外擦,实验组使用木瓜酒外敷,比较两组患者内瘘疼痛、血肿发生率及内瘘血流量的差异。结果实验组和对照组内瘘疼痛、血肿发生率分别为16.67%、10%及10%、6.67%,内瘘血流量分别为（282.33±35.98）ml/min及（292.67±42.01）ml/min,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论木瓜酒在保护动静脉内瘘方面具与喜辽妥有同样的价值,值得推广。     

KRAS基因多态性与云南汉族人群非小细胞肺癌的相关性分析

  目的   探讨KRAS基因多态性与云南汉族人群非小细胞肺癌发生发展及病理类型的相关性。  方法   选取455例非小细胞肺癌患者,391例健康对照作为研究对象。采用Taqman探针基因分型法对KRAS基因3’UTR区域3个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点rs12587（G > T） 、rs12245（A > C）、 rs1137282（A > G）进行基因分型。根据分型结果,分析等位基因、基因型及单倍型与非小细胞肺癌发生、病理类型（鳞癌、腺癌）和临床分期（I+II期、III+IV期）的相关性。  结果   rs12587（G > T）位点等位基因G在非小细胞肺癌组的分布频率显著高于对照组（P = 0.008,OR = 1.365,95%CI 1.086～1.716）;在显性模式下携带T等位基因的个体（G/T+T/T）患非小细胞肺癌的风险显著降低（P = 0.011,OR = 0.70 ,95%CI 0.53～0.92）。病例分层分析发现,鳞癌组与对照组的rs12587（G > T）位点等位基因和基因型频率,差异有统计学意义（P < 0.001、P = 0.001）;在显性模式下携带T等位基因的个体（G/T+T/T）患肺鳞癌的风险显著降低（P < 0.001,OR = 0.45 ,95%CI 0.30～0.68）。非小细胞肺癌病例组与对照组rs12245（A > C）位点等位基因分布频率及基因型,差异无统计学意义（P > 0.05）;在显性模式下携带A等位基因的个体（A/T+A/A）患非小细胞肺癌的风险显著降低（P = 0.028,OR = 0.73 ,95%CI 0.55～0.97）。病例分层分析发现鳞癌组与对照组的rs12245（A > C）位点等位基因和基因型频率,差异有统计学意义（P = 0.003、P = 0.001）;在超显性模式下,基因型为A/T的个体患肺鳞癌的风险显著降低（P<0.001,OR = 0.43 ,95%CI 0.28～0.67）。  结论  KRAS基因3’UTR区域SNP位点rs12587（G > T）等位基因G可能是云南汉族人群非小细胞肺癌及鳞癌发生的风险因素。SNP位点rs12245（A > C）等位基因A可能是云南汉族人群非小细胞肺癌发生的保护性因素。     

二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣1例

心脏瓣膜置换术后患者发生卡瓣是威胁患者生命的严重并发症。当此类患者需再次行非心脏手术时,该并发症发生风险显著增加。报道1例心脏机械瓣膜置换患者在全身麻醉下行腰椎手术及术后发生卡瓣的管理过程,最后患者因心功能衰竭死亡。对心脏瓣膜置换术后患者行腰椎手术的围手术期准备和麻醉管理的经验与不足进行讨论,供临床借鉴。     

类风湿关节炎疾病活动度四种评价方法的比较研究

目的 比较类风湿关节炎（RA）疾病活动度的四种评价方法。 方法 收集我院类风湿关节炎患者的临床资料,分别用血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）计算28关节疾病活动指数（DAS28）,即DAS28-ESR、DAS28-CRP,以及简化疾病活动指数（SDAI）和临床疾病活动指数（CDAI）四种方法进行疾病活动度评价,比较各组间的相关性及一致性。 结果 172例类风湿关节炎患者用四种方法评估组间均存在显著正相关（\P<0.01）。SDAI与CDAI之间及DAS28-ESR与DAS28-CRP之间的一致性极好,\Kappa值分别为0.949和0.862。进一步比较四种评价方法评估出的缓解期、低、中及高疾病活动度患者比例,结果显示四种方法对于缓解期及高疾病活动度的评估差异无统计学意义,而在低疾病活动度及中疾病活动度的评估中DAS28-ESR及DAS28-CRP两种方法与CDAI及SDAI两种方法组间差异有统计学意义（\P<0.05）。结论 四种评价方法有很好相关性。在临床工作中使用CDAI评估RA是否活动是最优选择,对于活动期RA的进一步评估则DSA28-ESR和DAS28-CRP优于CDAI和SDAI。     

女性灼口综合征患者全血微量元素含量分析

目的:探讨女性灼口综合征患者血液微量元素铜、锌、钙、镁及铁水平的变化。方法:收集女性灼口综合征(BMS)患者33例为实验组,同龄正常女性30例为对照组,采用原子吸收光谱仪测定受检者手指末梢血中铜、锌、钙、镁、铁的含量,并进行比较。结果:BMS患者血液铁含量高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);铜、锌、钙、镁的含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BMS患者血液中铁含量升高,可能与BMS发病有关。     

补阳还五汤及其主要有效部位对小鼠动脉血栓形成的影响

目的研究补阳还五汤及其生物碱、苷两类有效部位对小鼠角叉菜胶所致动脉血栓形成的影响，探讨该方抗动脉血栓形成的物质基础。方法小鼠背部皮下注射1％角叉菜胶（50mg／kg），同时给予药物，于24h后观察小鼠尾动脉血栓形成长度。结果补阳还五汤原方腹腔注射生药2．5、5、10g／kg，均可使小鼠24h后尾动脉血栓形成长度显著性缩短（P〈0．01）；由该方提取的有效部位生物碱，在腹腔注射0．075、0．15g／kg时，对小鼠尾动脉血栓形成无明显影响（P〉0．05）。在剂量为0．3g／ks时，可使尾动脉血栓长度缩短（P〈0．05）。苷在剂量为0．125、0．25g／kg时也对尾动脉血栓长度无明显影响（P〉0．05），剂量为0．5g／kg时，也可使血栓长度缩短（P〈0．05）。对照药物低相对分子质量肝素LMWH（750u／kg）和噻氯匹啶（0．05g／kg）均可使尾动脉血栓形成长度缩短（P〈0．05）。结论抗凝血药（LMWH）和抗血小板药噻氯匹啶可抑制角叉胶所致的尾动脉血栓形成，表明该模型与凝血功能亢进和血小板活化有关。补阳还五汤及其主要有效部位生物碱和苷可抑制该模型血栓形成，提示该方的作用可能与抑制凝血亢进和血小板活化有关。该方中生物碱和苷可能为其抗血栓的主要有效物质基础。     

不加腹压分泌性尿路造影——头低足高位法

分泌性尿路造影是常见的造影方法之一。在国内大多采用输尿管压迫法,也有采用静脉点滴大剂量造影法。近来,我们用头低足高位(Trendelenburg Position)床面倾斜200—250,大剂量造影剂,不加腹压法(以下简称头低位法)做分泌性尿路造影60例,取得了较满意的效果,现介绍如下:     

银汞合金充填引起局部过敏反应

例1:患者杨×,男,52岁。因楔状缺损作银汞合金充填治疗。半年后感觉补牙相对应的粘膜处粗糙、灼痛、并有破溃,服用维生素无好转,三个月后破溃面加大,灼痛加剧、进食困难,即来我院求治。检查:(?)唇颊颈部楔状缺损,银汞充填物完好,与上述牙相对之唇颊粘膜处可见白色斑     

静脉注射泛影葡胺致延迟重度过敏反应3例

例1患者男性，40岁。临床诊断：肝癌术后，碘过敢试验（－）。造影剂：上海信谊药厂生产的60％泛影葡胺注射液，批号97119。行肝CT增强扫描检查，静脉注肘100ml。注药后25min感觉喉部发痒，面部、双眼脸迅速出现水肿，胸闷、心慌、气短，心率90／min，血压12．8／8．5kPa。上述症状在1～3min内迅速加重，出现严重呼吸困难，血压倒不到。立即给吸氧、抗休克、抗过敏治疗。20min后症状逐渐缓解，1h后所有的症状完全消失。例2患者女性，14岁。临床诊断：癫痫，碘过敏试验（－）。造影剂：上海信谊药厂生产的60％泛影葡胺注射液，批号911119。…