责任制个案管理在1例动静脉内瘘持续使用22年的护理体会

总结责任制个案管理在1例动静脉内瘘长期持续使用22年中的护理体会。在患者动静脉内瘘的成熟期、维护期中,先后出现穿刺疼痛敏感,穿刺成功率低;移植术后失败,患者出现急性应激障碍,抵抗内瘘穿刺带来的痛苦;动静脉内瘘出现局部钙化沉积、血栓形成;患者血压较低,内瘘震颤减弱等问题,针对性的采用改良穿刺方法减轻疼痛、进行心理应激干预、优化通路维护方法、通路专业小组持续介入,及时处理透析患者的通路护理潜在问题和现存问题,成功地解决了患者的通路并发症,取得该患者1条动静脉内瘘通路22年持续功能状态良好的护理效果,值得在临床推广使用。     

预防性人乳头瘤病毒疫苗

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是引起宫颈癌的主要原因,而宫颈癌是妇女的第二常见癌症死因.本文对预防性HPV亚单位疫苗进行了综述,这种疫苗基于HPV核壳蛋白L1能形成病毒样颗粒(VLP),诱生高水平中和抗体.在实验室完成临床前研究后,Merck公司和GlaxoSmithKline公司正着手研发商品疫苗.两种疫苗均以HPV16和HPV18为目标,大约70%宫颈癌由这两个型别引起.Merck公司疫苗还以HPV6和HPV11为目标,大约90%外生殖器疣由这两个型别引起.疫苗有着极高的安全性和极强的免疫原性,能使免疫妇女产生针对持续感染和有关病变的完全的型特异性保护应答.尚待解决的问题包括对高危人群的免疫接种以及疫苗成本能否低到可在发展中国家普遍接种.     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骨折是儿童常见的一种肘关节Ⅳ型骨骺损伤,多发生于4～10岁儿童[1].我院自2003～2004年共手术治疗32例患儿,采用切开复位克氏针固定,取得了满意疗效.报告如下.     

温经汤对寒凝血瘀型月经后期患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响研究

目的 探讨温经汤对寒凝血瘀型月经后期患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响。方法 60例寒凝血瘀型月经后期患者,按照随机数字表法分为研究组与常规组,每组30例。常规组予以常规治疗方案(地屈孕酮),研究组在常规组基础上应用温经汤治疗。比较两组治疗前后的中医证候积分、激素指标[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E₂)、促黄体生成素(LH)]、子宫内膜厚度,不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组月经推迟、经色暗淡、经量减少、痛经积分分别为(0.76±0.49)、(0.50±0.55)、(0.73±0.65)、(0.71±0.59)分,均低于常规组的(1.18±0.54)、(0.94±0.64)、(1.34±0.77)、(1.24±0.60)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组FSH(12.06±3.29)U/L、LH(16.90±6.15)U/L低于常规组的(14.78±3.54)、(22.04±6.84)U/L,E₂(41.33±5.25)pg/ml高于常规组的(37.64±4.87)pg/ml,子宫内膜厚度(0.71±...     

低剂量和标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果比较

目的分析低剂量和标准剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法抽取2018年5月至2021年4月商丘市中心医院收治的急性脑梗死患者96例, 以随机数字表法分为对照组和研究组, 每组48例。对照组予以标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗, 研究组予以低剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组疗效、神经功能缺损(NHISS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、日常生活活动能力(Barthel指数)及溶栓后出血情况。结果研究组总有效率(95.83%, 46/48)与对照组(93.75%, 45/48)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组NHISS评分、mRS评分均低于治疗前(P<0.05), 但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组GCS评分、Barthel指数均高于治疗前(P<0.05), 但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组溶栓后出血率(6.25%, 3/48)低于对照组(20.83%, 10/48), ...     

先天性心脏病术后呼吸系统的护理

通过对155例小儿全麻体外循环心脏直视手术后护理的总结,认为做好患儿呼吸系统的护理是控制肺部感染,保持呼吸道通畅,维持循环功能稳定的关键。通过治疗与护理,155例病人全部顺利脱机。     

类风湿关节炎患者心理状况的调查分析

目的探讨类风湿关节炎患者的心理状况.方法采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS)对40例住院类风湿关节炎患者进行调查并评定.结果类风湿关节炎患者SAS评分为37.68±10.31,显著高于国内常模(P<0.05),而SDS评分与国内常模比较,差异无显著性意义(P>0.05);疼痛,担心致残、药物不良反应及医疗费用是影响类风湿关节炎患者情绪的相关因素.结论类风湿关节炎患者存在明显的焦虑情绪,应进行针对性的心理干预.     

钙黏蛋白CDH23与噪声性和老年性听力损失

钙黏蛋白CDH23是构成内耳毛细胞静纤毛之间尖端连接的组分,其不同位点的突变可造成综合征型或临床表现不一的非综合征型听力损失。文章着重关注CDH23与噪声诱导及年龄相关性听力损失的关系,通过搜索阅读CDH23相关文献,结合课题组的研究,总结了过去的主要发现,更新了近几年的主要研究结果。目前的研究结果表明某些CDH23位点突变可导致对噪声的敏感性增高,也可能是年龄相关性耳聋的遗传因素之一。文章也讨论了CDH23致病突变的分子机制。希望能为同领域研究学者提供有价值的参考。     

调督熄风针法配合药物治疗肝阳上亢非杓型高血压疗效观察

目的观察调督熄风针法配合药物治疗肝阳上亢非杓型高血压的临床疗效及其对血压昼夜节律与脉压差的影响。方法将69例肝阳上亢非杓型高血压患者采用分层随机法随机分为治疗组35例和对照组34例。对照组采用口服马来酸左旋氨氯地平片治疗,治疗组在对照组基础上采用调督熄风针法针刺治疗。观察两组治疗前后各项动态血压值[白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、24 h平均收缩压(24 h MSBP)、24 h平均舒张压(24 h MDBP)]、血压昼夜节律、各项脉压[日间脉压(dMPP)、夜间脉压(nMPP)及24 h平均脉压(24 h MPP)]差值的变化情况,并比较两组临床疗效及杓型高血压转变率。结果两组治疗后各项动态血压值、血压昼夜节律及各项脉压差值与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后nMSBP、nMDBP及血压昼夜节律与对照组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后总有效率与杓型高血压转变率分别为83.3%和56.7%,对照组分别为66.7%和26.7%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论调督熄风针法配合药物是一种治疗肝阳上亢非杓型高血压的有效方法,能调整患者血压昼夜节律。     

逍遥散临床应用举隅

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草组成,是疏肝理脾之名方,常用来调治妇女肝脾失和的多种妇科疾病。逍遥散在临床应用很广,笔者所收3个案例,虽病名不同,临床表现各异,但其病机相同,故均以逍遥散取效,此属异病同治。兹介绍验察3则。