瘦素对局灶性脑缺血后内质网应激相关蛋白的作用

目的探讨瘦素对大鼠局灶性脑缺血后内质网应激相关蛋白的影响。方法 SD大鼠40只,随机分为假手术组、脑缺血组、脑缺血瘦素预处理组,线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,在闭塞血管前3 h皮下注射瘦素,于闭塞血管6 h后采用Longa 5分制量表进行神经功能评分、称量体重及脑水肿变化,并灌注取脑,采用免疫荧光化学法检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(glucoseregulated protein 78,GRP78)及C/EBP同源蛋白(C/EBP-homologous protein,CHOP)表达。结果脑缺血瘦素预处理组和脑缺血组体重变化未见差异(P0.05);脑缺血瘦素预处理组神经功能评分(1.90±0.31 vs.2.50±0.52,P0.05)和脑水肿程度(3.60±0.52 vs.7.70±0.94,P0.001)明显轻于脑缺血组,同时脑缺血瘦素预处理组GRP78表达明显高于脑缺血组(48.69±5.06 vs.35.78±4.35,P0.01),CHOP表达明显低于脑缺血组(38.81±5.34 vs.60.24±4.11,P0.01)。结论瘦素可减少神经功能缺损并可能与其上调GRP78蛋白,下调CHOP蛋白来减弱脑缺血导致的内质网应激有关。     

SAH早期继发癫癎持续状态的抢救

目的总结蛛网膜下腔出血(SAH)早期继发癫持续状态(SE)的病程特征,探讨有效的抢救措施。方法回顾性分析自1998～2004年,经头颅CT或腰椎穿刺证实的367例SAH患者中,早期(7d内)继发SE16例的临床资料。结果本组16例,中、小量出血4例(死亡1例),大量出血12例(死亡4例);均表现为全身强直阵挛性SE,SE持续时间0.5～23.9h8例(死亡1例),24～47.9h4例(死亡1例),48～72h4例(死亡3例)。抢救成功11例,死亡5例,病死率为31.25%(516)。结论SAH早期继发SE的病程进展,主要受患者出血量及SE持续时间的影响,临床治疗困难,需积极探索有效的救治措施。     

浅析颅内室管膜瘤的CT诊断

目的分析颅内室管膜瘤的CT表现。方法回顾分析15例手术病理证实为颅内室管膜瘤的CT表现。在15例中位于脑室内8例，其中四脑室3例、三脑室2例、侧脑室3例，肿痛为不规则形或类圆形，边界清楚。CT表现为混合密度肿块部分可见斑点状钙化。脑实质内7例。结果在脑实质内室管膜瘤比较典型表现为脑室旁、以侧脑室三角区或前脚旁多见混杂密度，肿块较大，伴有囊变、钙化，肿瘤与脑室壁关系密切：结论提高对室管膜瘤典型CT表现的认识有助于术前定性诊断。     

慢性植物状态患者EEG变化1例报告

慢性植物状态患者ＥＥＧ变化１例报告赵静怡梁志坚１病例报告患者男，１９３１年生。１９８５年４月１８日０∶００因右侧肢体无力伴意识丧失，即送我院就诊。于当日１１∶００急诊作左颈动脉造影示“外囊出血”，即于１２∶００行“血肿清除术”，清除血凝块约５０～６０...     

丘脑梗死后丘脑放射纤维继发变性的磁共振弥散张量成像

目的 应用磁共振弥散张量(diffusion tensor imaging,DTI)技术动态观察局灶性丘脑梗死后丘脑放射纤维的弥散变化,探讨丘脑梗死后,病灶上方的丘脑放射纤维继发性损害的发生发展规律.方法 连续收录首次发病、单侧丘脑梗死患者17例为实验组,选择健康志愿者17例作对照研究.患者分别在发病的第1周(W1)、第4周(W4)和第12周(W12)进行1次DTI检测,对照组进行1次DTI检测.每次DTI检测之前进行美国国立卫生研究院卒中评分(national institute health stroke scale,NIHSS)和Barthel生活指数(BI)以及自订的感觉障碍分级评分(Sensory disturbance rating,SDR)评定.结果梗死灶上方的半卵圆中心部分异向(fractional anisotropy,FA)值随时间延长逐渐减少(W1:0.42±0.02,W2:0.38±0.02,W12:0.34± 0.03,P<0.01),而平均弥散量(mean diffusion,MD)却无明显变化.梗死灶上方的半卵圆中心FA值的变化百分数与NIHSS、和BI的变化百分数无明显相关(P＞0.05),与SDR变化的百分数呈负相关(r＝-0.246,P<0.05).结论 局灶性丘脑梗死可以引起丘脑放射纤维继发性损害,在12周内这种继发性损害逐渐加重,而且还可能阻碍患者感觉功能的恢复.     

皮质梗死大鼠丘脑腹后核继发性损害及其机制研究

目的 探讨易卒中型肾血管性高血压大鼠(SPRHR)大脑皮质梗死后丘脑腹后核继发性损害及其机制,以为脑梗死临床康复治疗提供理论依据.方法 采用易卒中型肾血管性高血压大鼠制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,应用尼氏染色TUNEL法和免疫组织化学染色检测大鼠梗死侧丘脑腹后核神经元形态、凋亡细胞数目,以及微管相关蛋白-2、胶质纤维酸性蛋白和少突胶质细胞特异性标志蛋白RIP的表达水平.结果 与假手术组比较,手术后1周,MCAO组大鼠梗死侧丘脑腹后核正常神经元数目减少38.3l%(P<0.01);至手术后4周减少73.49%(P<0.01).与假手术组比较,手术后1周,MCAO组大鼠梗死侧丘脑腹后核即可见凋亡细胞(P<0.01),至手术后2周和4周,凋亡细胞持续存在,并可见坏死细胞.与假手术组比较,手术后1周,MCAO组大鼠梗死侧丘脑腹后核微管相关蛋白-2表达水平无明显变化(P>0.05),而胶质纤维酸性蛋白和少突胶质细胞特异性标志蛋白RIP表达水平明显升高(均P<0.01);至手术后2周和4周,微管相关蛋白-2表达水平逐渐降低(P=0.000,0.000),而胶质纤维酸性蛋白(P=0.000,0.000)和少突胶质细胞特异性标志蛋白RIP(P=0.012,0.047)表达水平则逐渐升高且呈持续高表达.结论 大脑皮质梗死后同侧丘脑腹后核神经元呈进行性死亡.梗死侧丘脑神经元凋亡、延迟性星形胶质细胞反应性增生、少突胶质细胞增生及其磷脂蛋白持续高表达可能是造成梗死侧丘脑腹后核继发性损害的重要原因.     

DTI态观察脑梗死后颈髓皮质脊髓束继发性损害

目的应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensori maging,DTI)动态观察脑梗死后颈髓皮质脊髓束的弥散变化,及其与患者神经功能恢复之间的关系,探讨脑梗死后颈髓皮质脊髓束纤维继发性损害及其意义。方法患者分别在的第1周,第4周以及第12周进行DTI检测,每次MRI检测之前采用NIHSS、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FM)和Barthel生活指数(Barthel Index,BI)评定。分别测量颈髓皮质脊髓束的部分弥散各向异性(fractional anisotropy,FA)值与平均弥散量(mean diffusivity,MD)。结果与对照组比较,患者组病灶对侧颈髓皮质脊髓束FA值在各个时间点都明显低于健康对照组第1周:(0.66±0.01,vs,0.71±0.01,P0.01),第4周(0.61±0.02,vs,0.69±0.01,P0.01),第12周(0.53±0.02,vs,0.69±0.01,P0.01),MD值则无明显差异。患者病灶对侧颈髓皮质脊髓束FA值在观察期内变化的百分数与NIHSS、Fugl-Meyer运动评分变化的百分数呈负相关(P0.05)。结论局灶性脑梗死引起的皮质脊髓束纤维的继发性损害可以延续到颈髓水平,颈髓皮质脊髓束的继发性损害可能延缓患者神经功能的恢复。     

冠心病住院患者心理反应特点及影响因素

我们对８０名门诊拟为“冠心病，的住院患者进行全面的精神检查，结果发现焦虑反应较普遍，其次为抑郁，个别出现其它精神症状多有病因可询。职业对患者焦虑反应有显著影响。本文还简要探讨了心理因素对住院时间的影响。     

10例多发性硬化伴癫痫发作与MRI相关性分析

目的:探讨多发性硬化(MS)伴癫癎发作患者的临床特点与MRI所示病灶的相关性。方法:回顾性分析121例确诊为MS住院患者中10例(8.29%)伴癫癎发作的临床特点及MRI表现。结果:癫癎在MS其他症状或体征之前出现2例;癫癎发作为MS复发时唯一症状的1例;癫癎发作时已伴MS其他症状或体征者7例。10例患者头颅MRI均示双侧半球的深部白质、侧脑室旁数个斑块病灶,其中5例伴皮质-皮质下斑块病灶,2例伴局灶性皮质萎缩。5例癫发作与皮质-皮质下斑块病灶有相关性。结论:癫癎可以是MS的首发症状或复发时唯一临床表现,MS患者癫癎发作与皮质-皮质下斑块病灶相关。     

应激性溃疡与神经系统疾病

1823年Cumin发现烧伤病人易合并上消化道出血,以后人们逐渐形成了应激性溃疡的概念并日益认识到它的重要性。应激性溃疡也是神经系统疾病的一种常见并发症,它可加重原有的疾病,影响预后,严重时可直接导致死亡。本文拟就应激性溃疡与神经系统疾病方面的问题作一综述。 一般概念 应激性溃疡是指机体在遭受各类重伤和重病的应激情况下,胃、十二指肠粘膜所液现出的急性病变(糜烂、溃疡)。目前应激性溃