定期气道分泌物培养指导VAP抗生素治疗的评价

目的评价常规对气道分泌物进行定期细菌培养,提前获取病原学资料,用于指导呼吸机相关性肺炎（VAP）抗生素治疗的价值。方法对2007年3月至2010年3月接受机械通气时间超过48h的247例患者进行定期气道分泌物细菌培养,如果患者有潜在VAP则行经纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）进行诊断,并根据前一次定期培养结果指导抗生素使用,直至获得BAL培养结果。此后,再根据BAL培养结果调整抗生素治疗方案,并评价先前抗生素治疗的合理性。结果 247例患者中,经定期呼吸道分泌物细菌培养,54例患者被怀疑VAP,经BAL细菌培养,36例患者被诊断为VAP,其中早发型10例,迟发型26例。36例VAP中31例BAL细菌培养结果与前一次定期分泌物培养结果一致。在可评价的病例中,根据定期呼吸道分泌物细菌培养结果使用抗生素治疗,准确合理（91.4%,95%CI83%～100%）。11例疑似VAP患者避免了不必要的抗生素治疗。结论定期气道分泌物细菌培养结果能够及时准确地指导VAP的抗生素治疗。     

曲安奈德尿道瘢痕内注射联合尿道扩张治疗外伤性尿道瘢痕狭窄的临床观察

目的:探讨尿道瘢痕内注射曲安奈德联合尿道扩张治疗外伤性尿道瘢痕狭窄的疗效.方法:外伤性尿道瘢痕狭窄的病人33例应用曲安奈德尿道瘢痕内注射联合尿道扩张治疗,观察患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月的自主排尿、尿流率、尿道瘢痕的变化等情况以判定疗效.结果:曲安奈德尿道瘢痕内注射联合尿道扩张治疗后,随访12个月,尿道瘢痕明显缩小、软化,排尿通畅,最大尿流率为(16.23±3.18)mL/s,治愈25例,治愈率75.76%(25/33);显效8例,显效率24.24%(8/33),无效0例.结论:外伤性尿道瘢痕狭窄患者早期行尿道瘢痕内曲安奈德注射联合尿道扩张治疗,可以明显地缩小、软化尿道瘢痕,对于尿道瘢痕性狭窄的治疗有较好的疗效.     

女性泌尿生殖道两种支原体的耐药性分析

目的:探讨女性泌尿生殖道支原体感染状况及药物敏感情况。方法:回顾性统计分析2008年3月-10月期间送检的4 162例女性泌尿生殖道感染患者的尿道(宫颈)分泌物支原体分离、鉴定及药敏结果。结果:支原体总感染率为53.31%,其中Uu、Mh+Uu、Mh的感染率分别为42.67%、9.01%、1.63%。其中18~40岁年龄组患者培养阳性率最高,药敏结果显示交沙霉素敏感率最高,其次是强力霉素。结论:交沙霉素和强力霉素应作为目前治疗泌尿生殖道Uu和Mh感染的首选药物。临床治疗前应尽可能进行支原体培养及药敏试验,以合理规范用药。     

16SrRNA高通量测序技术分析肾移植患者唾液菌群分布特征

目的 以高龋均患者唾液菌群为参照，应用高通量测序技术分析肾移植患者唾液菌群分布情况。方法 选取9名肾移植术后1年的患者为实验组，9名高龋均的患者（DMFT≥6）为对照组，采集唾液，提取DNA进行PCR扩增、测序，分析两组唾液菌群结构及多样性差异。结果 肾移植组患者与高龋均组患者唾液菌群有相似的多样性指数，指数比较差异无统计学意义（P> 0.05）。肾移植组与高龋均组患者唾液菌群均具有特定的优势菌，且保持相对稳定性，在相对丰度上存在差异，其中厚壁菌门（Firmicutes），梭杆菌门（Fusobacteria），纤毛菌属（Leptotrichia spp.），坦纳菌属（Tannerella spp.），梭菌属（Clostridium spp.）在两组间具有显著差异。结论 肾移植患者口腔微生物群落结构与高龋均人群存在差异。     

十味板蓝根颗粒剂治疗风热感冒临床疗效观察

目的:观察十味板蓝根颗粒剂治疗风热感冒的疗效。方法:自2008年11月至2010年3月风热感冒患者600例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予十味板蓝根颗粒剂治疗,对照组为复方板蓝根颗粒剂治疗,疗程均为3天。结果:治疗组的总有效率95%,对照组总有效率为82%(P<0.01)。结论:十味板蓝根颗粒剂治疗风热感冒疗效确切,无明显副作用。