体外膜肺氧合在成人大面积肺血栓栓塞中的应用

目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人大面积肺血栓栓塞(massive PTE)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及其应用价值.方法 收集因传统治疗无效而行ECMO救治的massive PTE患者.ECMO病例均使用美国Medtionic公司Cameda肝素涂抹套装管路,选择经皮切开股动静脉插管置管,采用(V-A)ECMO模式进行辅助转流.通过比较辅助前后血流动力学、血气分析指标来评估ECMO的辅助疗效.结果 共3例成人massive PTE患者行ECMO辅助,建立ECMO时间15~25 min,辅助时间(61.4±12.2)h,成功脱机2例,康复出院2例(66.7%).辅助前后相关指标进行比较后发现:血流动力学指标(HR、MAP、CVP)、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及血乳酸含量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ECMO能迅速稳定massive PTE患者的呼吸、循环功能,可为massive PTE原发病的诊治赢得时机,是目前抢救massive PTE较为有效的方法.     

HPLC法测定前列舒通片中大车前苷的含量

目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定前列舒通片中大车前苷的含量。方法:采用HPLC法,色谱柱为ZORBAX Eclipse Plus C_(18)色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),以乙腈-0.1%甲酸溶液(17∶83)为流动相,检测波长330nm,柱温25℃,流速1.0mL/min。结果:对照品溶液中和供试品溶液中大车前苷与各杂质峰分离良好;大车前苷在0.06～2.015μg之间呈良好线性关系(r=0.9998),大车前苷平均加样回收率为98.9%(n=6),RSD=0.37%。结论:经方法学验证,本法可用于前列舒通片的质量控制。     

扶正消瘤汤联合125I-放射性粒子植入术治疗头颈部横纹肌肉瘤

目的:探讨扶正消瘤汤联合~(125)Ⅰ-放射性粒子植入术对头颈部横纹肌肉瘤患儿术后T淋巴细胞亚群及血清糖链抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)水平变化的影响。方法:将54例头颈部横纹肌肉瘤患儿随机分为对照组与研究组,各27例。入院后给予两组患儿基础放化疗,在此基础上对照组采用~(125)Ⅰ-放射性粒子植入术治疗,研究组采用~(125Ⅰ)-放射性粒子植入术+扶正消瘤汤(持续服用1个月)。结果:两组有效率比较,研究组88.89%高于对照组59.26%,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗前血清CA50水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组血清CA50水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗前CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+高于对照组,CD_8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,研究组11.11%低于对照组18.52%,但差异无统计学意义(P0.05);治疗后12个月、18个月、24个月,研究组生存率为92.59%、85.19%、81.48%,高于对照组的88.89%、77.77%、74.07%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:扶正消瘤汤联合~(125)Ⅰ-放射性粒子植入术治疗儿童头颈部横纹肌肉瘤效果显著,可有效改善患儿T淋巴细胞亚群及血清CA50水平,增强其免疫功能,提高治疗效果及生存率,且不会增加不良反应发生风险,安全性高。     

CT在原发性气管肿瘤诊断中的价值

目的 探讨CT技术在诊断原发性气管肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析20例气管肿瘤患者的临床资料及CT表现.结果 20例患者中气管下段肿瘤9例,中段肿瘤5例,上段肿瘤6例;2例气管良性肿瘤均较小,18例气管恶性肿瘤大小不一.恶性肿瘤形状各异,其中乳头状者4例,息肉状者4例,分叶状者6例,扁平附壁状生长者2例,沿管壁环状浸润者2例.肿瘤以软组织密度为主.结论 CT能够显示气管肿瘤的位置、大小、形状、密度,肿瘤向气管腔内外生长情况及气管狭窄的程度,气管肿瘤沿气管壁纵向、环状浸润范围,肿瘤浸润周围器官及与周围组织器官的关系;有助于治疗方案的制订.     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症是骨科一种多发病及常见病,严重危害患者的身体健康,近年来国内外使用臭氧(O3)髓核消融术治疗椎间盘突出症取得了成功。我院2005年6月至2011年12月应用该方法治疗椎间盘突出症114例,疗效满意,报告如下。     

产后出血的预防及护理

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml,是产科领域中最常见、最复杂、最严重的并发症之一,发病率占分娩总数的2%～3%,发病急且来势凶猛,如抢救不及时可直接危及产妇的生命安全与健康.对89例产后出血患者的临床资料进行分析,总结了我们对产后出血的观察及护理措施,降低了产后出血的发病率.     

小儿肺炎支原体肺炎临床诊治分析

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效.方法 我院诊治的60例小儿肺炎支原体肺炎患儿,随机将其分为观察组(采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗)和对照组(采用红霉素序贯疗法进行治疗),每组各30例,对两组退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间,以及不良反应发生率进行观察和比较.结果 与对照组相比,在退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间方面,观察组均明显缩短,P<0.05;30例观察组患者中,出现2例不良反应;30例对照组患者中,出现7例不良反应.与对照组相比(23.3%),观察组不良反应的发生率明显降低(6.7%),P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于小儿肺炎支原体肺炎,阿奇霉素序贯疗法显著提高临床疗效,并发症少.     

腮腺腺淋巴瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨腮腺腺淋巴瘤MRI表现特点,评价MRI对其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的18例腮腺腺淋巴瘤MRI特征性表现,影像学重点分析包括病灶的数目、部位、大小、形态、边缘、信号、强化特征等。结果 18例腮腺腺淋巴瘤患者中,男16例(94.4%),女2例,50岁以上14例(77.8%);18例患者中共发现32个病灶,单侧单发10例,单侧多发5例,双侧多发3例,32个病灶中26个位于腮腺浅叶后下方;病灶一般呈圆形或椭圆形,边界清楚、光滑;T1WI多表现为等、稍高信号,T2WI及压脂T2WI均为混杂信号,增强后表现为轻中度强化。结论 50岁以上的男性患者,MRI发现腮腺浅叶的后下象限病灶,边界清楚,有轻中度强化,尤其多发者,诊断时应先考虑腮腺腺淋巴瘤。     

曲安奈德联合透明质酸酶尿道瘢痕内注射治疗外伤性尿道瘢痕狭窄的临床观察

目的:探讨曲安奈德联合透明质酸酶行尿道瘢痕内注射治疗早期外伤性尿道瘢痕狭窄的疗效.方法:将20例外伤性尿道瘢痕狭窄的病人分为两组,在尿道外伤手术、拔除尿管1周后10例作为治疗组:应用曲安奈德联合透明质酸酶尿道瘢痕内注射治疗;10例作为对照组:应用曲安奈德尿道瘢痕内注射治疗;观察患者治疗前及治疗6个月后的自主排尿、最大尿流率、尿道瘢痕体积的变化,比较两组的疗效.结果:两组均随访6个月,治疗6个月后尿道瘢痕明显缩小、软化,排尿通畅.对照组最大尿流率为(15.63±0.76)mL/s;治疗组最大尿流率为(17.40±0.81)mL/s;治疗组最大尿流率明显高于对照组(P＜0.05),瘢痕体积、两组疗效比较无明显差异(P＞0.05).结论:外伤性尿道瘢痕狭窄患者在尿道外伤手术、拔除尿管1周后早期行尿道瘢痕内曲安奈德联合透明质酸酶注射治疗,可以明显缩小、软化尿道瘢痕,对于尿道瘢痕性狭窄的治疗有较好的疗效,且较单纯应用曲安奈德治疗有一定的优势.     

病理学实验教学中开展知识竞赛的效果观察

目的探讨知识竞赛活动在病理学实验教学中的应用和效果。方法每次实验课完毕,利用20—30min的时间进行本章内容知识竞赛。学生分组开展,由各组派1名代表回答,最后由带习教师给出答案,进行点评。结果本学期末,理论考试成绩与实验总评实验班均高于对照班。结论开展知识竞赛活动提高了学生的积极性,使学生对病理学实验掌握得更扎实,灵活。