广州某医院手术科室开展预住院方式的实践

国家三级公立医院绩效考核工作开展以来,对医院的运营管理提出了更高的要求。如何在保证医疗服务质量和医疗安全的前提下,节约医院运营成本,提升医疗业务效率,是医院管理者迫切需要解决的难题。广州某三级甲等医院以信息化升级为支撑,改造就诊流程,在部分手术科室开展预住院方式。数据显示,预住院方式能显著缩短患者住院时间,降低住院费用...     

膝关节单髁置换术后抗凝药物使用时机的临床研究

目的：探讨膝关节单髁置换术后抗凝药物使用时机。方法进行前瞻随机对照研究,根据纳入／排除标准,选取2013年9月至2014年2月在西安交通大学第二附属医院骨一科行膝关节单髁置换术病例,以随机编码法进行随机分组。术后于不同时间初次应用抗凝药物：6～12 h（ A组）、12～24 h（B组）及24～48 h（C组）。术后患者口服利伐沙班片,10 mg,QD,共21 d。对比分析各组患者术前、术后引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白含量及降低量、血小板计数、APTT、PT、FIB、患肢大小腿周径等指标的变化。结果共纳入45例研究样本,每组15例。各组术前、术后在引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白含量及降低量、血小板计数、APTT、PT、FIB及大、小腿周径方面比较差异无统计学意义。结论膝关节单髁置换术后不同时段抗凝治疗对患者术后出血引流量、失血量、血红蛋白及凝血功能无显著性影响,抗凝效果无统计学差别。     

超声引导下局部热消融术在子宫肌瘤微创治疗中的应用现状

介入性超声治疗具有实时监测、微创、操作方便、无辐射、并发症少及费用低廉等优点,已成为治疗子宫肌瘤的重要手段之一。本文通过比较超声引导下射频消融、高强度聚焦超声、经皮微波消融3种保全子宫的局部热消融方法的治疗原理、适应证及禁忌证、疗效影响因素、不良反应及预防措施、优缺点等指标,为临床提供参考。     

颞骨内面瘫听觉过敏与ART相关性

探讨１５０例面瘫听觉过敏与声－镫骨肌反射测试（ＡＲＴ）的相关性。两者相关病例为３９％，不相关为６１％。听觉过敏ＡＲＴ与ＮＥＴ失神经支配程度无相关性，本文对比听觉过敏和声－镫骨肌反射测试（ＡＲＴ）的结果，探讨了两者之间的关系。１５０例中ＡＲＴ阴性９８例占６５％，阳性５２例占３５％。听觉过敏２８例占１９％，无听觉过敏１２２例占８１％。贝尔氏面瘫１１７例中ＡＲＴ阴性７７例占６６％，ＡＲＴ阳性４０例占３４％。Ｈｕｎｔ综合征１８例中ＡＲＴ阴性者１４例占７８％，ＡＲＴ阳性４例占２２％。外伤性面瘫１５例ＡＲＴ均阴性占１００％。ＡＲＴ与听觉过敏无相关注。听觉神经系统异常是听觉过敏的成因。ＡＲＴ结果表明Ｈｕｎｔ综合征２０％病例的病变是在镫骨肌支下段。ＡＲＴ阴性病例比ＡＲＴ阳性病例的失神经程度重。因此，ＡＲＴ可作为诊断Ｈｕｎｔ综合征神经变性程度的参考。     

急性脑卒中患者血糖及糖皮质激素的改变及预后

目的了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的反应程度及与预后的关系。方法对１６０例急性脑卒中患者进行了血糖及糖皮质激素的检测。并按年龄分为非老年组１９例（其中缺血性卒中１１例,出血性卒中８例）;老年组１４１例（其中缺血性卒中５９例,出血性卒中８２例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（Ｐ＜０．０１）;糖皮质激素亦为老年出血性卒中组最高,两组相比Ｐ＜０．０１。从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重,死亡率高（Ｐ＜０．０１）。结论脑卒中后应激反应越重,预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者及时检测血糖及糖皮质激素,有利于病情的诊治及预后的估计。     

基于超声和癌症指标构建乳腺癌术后生存列线图

目的 探讨乳腺癌患者无进展生存期(PFS)的预后因素,构建并验证基于临床病理特征、术前癌症指标及超声图像特征的预后列线图模型.方法 回顾性分析2011年11月-2015年12月南通大学附属医院经手术治疗的260例乳腺癌患者的临床病理特征、术前癌症指标及超声资料,通过Cox风险比例模型逐步确定乳腺癌患者PFS的独立预后因素,建立预测模型并进行内部验证.结果 多因素Cox风险比例分析结果显示,肿块最大径、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)及生长方向是PFS的独立预测因素(P＜0.05).根据以上指标构建列线图预测模型,验证结果表明,5年PFS的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.844,一致性指数为0.793(95％ CI为0.736 ～0.850),其3、5年校正曲线接近参考线,显示出良好的一致性.结论 本研究构建了综合乳腺癌患者临床病理特征、术前癌症指标及超声图像特征的预后预测列线图模型,为乳腺癌患者提供可视化的生存评估.     

加用李桂文名老中医外洗方治疗糖尿病足24例

目的：观察李桂文名老中医糖尿病足外洗方的临床疗效。方法：2型糖尿病患者24例，在控制血糖、感染，改善微循环，营养及支持治疗的基础上加用糖尿病足外洗方治疗。每日1次，疗程1～8周。结果：治愈19例，好转3例，未愈2例，其中1例截趾，总有效率为91．67％。结论：加用李桂文名老中医糖尿病足外洗方治疗湿热下注，兼气滞血瘀、经络痹阻型糖尿病足疗效显著。     

导管室应用两种不同消毒剂的效果对比

近几年 ,用于手术人员的术前消毒剂日渐增多 ,但大多都存在不足之处 ,为选择一种快速、简便消毒效果可靠 ,对人体无毒副作用的术前消毒剂 ,我们于 1999年 6月— 2 0 0 0年 11月对广东省医疗器械研究所生产的安高特术前消毒剂进行了实用消毒效果观察 ,并与 75 %酒精进行对比 ,现结果报告如下。1　材料与方法1.1　材料　将手术人员随机分为安高特和酒精两组。安高特组 :受试者双手在用安高特消毒前先用棉拭子在受试者每个手指、指腹往返转动涂抹一次后 ,剪去操作者手指接触的部分 ,将棉拭子放入装 5ｍｌ灭菌生理盐水的采样用管内 ,振荡 1ｍｉ…     

行气化瘀法治疗月经稀发30例

月经稀发是妇科临床常见病、多发病,表现为月经周期推后7天以上,甚至40～50天一行,连续两个周期以上者。古籍称＂经期错后＂、＂月经延后＂＂、经水过期＂＂、经迟＂等。如仅延后3～5天又无其他不适者,不作月经稀发病论。近年来本病发病率明显增加,同时由于患者易受外环境和情志因素的影响,