过敏性紫癜患者外周血单核细胞中转录因子T-bet,GATA-3和RORC mRNA的表达

目的探讨T-bet,GATA-3和RORC在过敏性紫癜患者发病中的作用机制。方法采用SYBR GreenI实时荧光定量PCR法检测32例过敏性紫癜患者和15例正常人外周血单核细胞中T-bet,GATA-3和RORC mRNA的表达水平。结果过敏性紫癜患者与正常人T-bet基因ΔCt平均秩次值分别为27.70和16.10,患者组T-betmRNA表达水平低于对照组;过敏性紫癜患者与正常人GATA-3基因ΔCt平均秩次值分别为18.25和36.27,患者组GATA-3 mRNA表达水平高于对照组,过敏性紫癜患者与正常人RORC基因ΔCt值分别为2.00±0.46与3.29±1.57,患者组RORC mRNA表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论转录因子T-bet,GATA-3和RORC可能在过敏性紫癜发病机制中具有重要作用。     

胃癌组织中CapG蛋白的表达及其与临床病理特征及预后的关系

目的检测巨噬细胞加帽蛋白(gelsolin-like actin-capping protein,CapG)在胃癌及癌旁组织(距离癌组织边缘5 cm)中的表达,探讨CapG蛋白表达与胃癌临床病理参数及预后的关系。方法收集125例胃癌石蜡包埋组织样本及癌旁组织30例。患者均为未行放、化疗的初诊患者。每例组织样本均行CapG免疫组化染色,并设置对照组。通过病理医师评分来确定CapG蛋白的表达量,探讨CapG蛋白表达与胃癌临床病理参数及预后的关系。结果 CapG蛋白在细胞质和细胞核中均表达,呈棕黄色颗粒状。癌旁组织中基本无表达,胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织;胃癌组织中CapG蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置无显著相关(P均0.05),与浸润深度(P=0.044)、淋巴结转移(P=0.026)、远处转移(P=0.001)及AJCC分期(P=0.012)显著相关。Kaplan-Meier生存曲线显示,CapG蛋白高表达组患者的总体预后较低表达组差,且差异具有显著性(P0.001)。Cox回归分析显示,肿瘤位置、淋巴结转移、远处转移、AJCC分期、CapG蛋白表达情况是胃癌患者预后的独立危险因素。结论 CapG蛋白在胃癌组织中高表达,可能与胃癌的发生、发展有关,可作为胃癌预后判断的指标之一,有望成为胃癌治疗的潜在新靶点。     

高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临床教学中的应用

目的 探讨高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临床教学中的应用价值。方法 选取2020年10月至2021年10月于深圳大学总医院普外科实习的60名本科生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各30名。对照组实习生接受常规教学培训模式,研究组实习生接受高仿真腹腔镜模拟教学培训体系。比较两组实习生的考核成绩、教学满意度、学习兴趣、学习自主性评分。结果 研究组培训后的切割、钉转移、双手动作得分高于对照组,打结用时、连接缝合用时短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组培训前的学习兴趣、学习自主性评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组培训后的学习兴趣、学习自主性评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对普外科本科实习生,采取高仿真腹腔镜模拟教学培训体系可促进实习生专业技能提升,加强实习生学习积极性与主动性,改善实习生对教学方法满意度,具备一定价值。     

翻转课堂联合慕课及自动分娩系统在妇产科正常分娩教学中的应用效果

目的 研究在妇产科正常分娩教学中采取翻转课堂联合慕课（MOOC）及自动分娩系统的教学效果。方法 选取2018年5月至2020年7月深圳大学总医院妇产科的74名参与正常分娩教学的实习护生作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（37名）与观察组（37名）,均予以翻转课堂教学,对照组在此基础上加以MOOC教学,观察组在对照组的基础上联合自动分娩系统教学方法,比较两组的教学效果和教学满意度。结果 观察组的理论知识、操作技能、正常分娩掌握程度、独立处理问题能力、团队协作能力和思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用翻转课堂+MOOC、自动分娩系统教学有效提高正常分娩成功率,教学质量和教学满意度进一步提升。     

六味地黄丸防治肾阴虚型绝经后骨质疏松的临床疗效评价

目的 评价六味地黄丸治疗肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者对骨密度、骨转换标志物和生活质量的影响。方法 纳入2019年1—6月于浙江中医药大学附属第二医院就诊的120例肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者,按照随机数表法分为六味地黄丸组(60例)和对照组(60例),治疗1年。检测治疗前后骨转换标志物血清Ⅰ型原胶原氨基末端前肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的表达水平和腰髋部骨密度。应用SF-36量表评估,对比治疗前后患者生活质量改善情况。结果 治疗后,2组患者血清P1NP、β-CTX及腰椎、髋部骨密度均较入组时明显改变,2组组间血清P1NP、β-CTX及腰椎、髋部骨密度的平均百分比变化差异均有统计学意义(P1NP:t=-12.902,P<0.001;β-CTX:t=-3.646,P<0.001;腰椎：t=13.814,P<0.001;髋部：t=21.606,P<0.001),六味地黄丸组优于对照组。入组时,六味地黄丸组和对照组SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SF-36量表评分均较治疗前升高(均P<0.001),...     

艾迪注射液联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效及对患者生存质量的影响

目的：探讨艾迪注射液联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及对患者生存质量的影响。方法选取2011年1月～2013年12月晚期胃癌患者120例作为研究对象,所有患者均符合纳入标准,并随机分为对照组和观察组2组,每组60例。对照组给予替吉奥治疗,观察组在对照组的基础上联合使用艾迪注射液治疗。比较两组患者的疗效和生存质量。结果观察组近期治疗有效率为48.3%,对照组近期治疗有效率为40.0%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在生活质量方面,观察组生存质量改善例数明显多于对照组,而生存质量下降的例数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论艾迪注射液联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效肯定,虽然在近期疗效方面无优越性,但可以明显改善患者生存质量。     

常规序列和弥散张量成像序列MRI在颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效评价中的应用

目的:探讨常规序列及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)序列MRI在颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效评价中的应用价值。方法:脊髓型颈椎病患者59例,均为接受过颈椎后路椎管扩大成形术治疗的患者,手术至本次检查时间12~14个月。按日本骨科学会脊髓型颈椎病评分计算患者术后临床改善率,根据改善率将患者分为2组,2组患者均行颈椎常规序列及DTI序列MRI检查。分析术后病变节段最狭窄层面脊髓MRI表现,记录2组患者T2加权像高信号影情况,采集DTI序列各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散率(mean diffusivity,MD)、轴向弥散率(axial diffusivity,AD)及纵向弥散率(radial diffusivity,RD)参数图像,测量FA、MD、AD及RD参数值,并分别做两组间对比。结果:59例患者中临床改善较好29例(改善较好组)、改善较差30例(改善较差组)。2组患者常规序列MRI检查均示手术减压彻底,但部分患者T2加权像可见高信号影,其中改善较好组17例、改善较差组25例;改善较好组T2加权像出现高信号影的比例较改善较差组低(χ~2=4.390,P=0.036)。DTI序列上,改善较好组FA信号强度较改善较差组高,MD、AD及RD信号强度较改善较差组低。2组患者间MD、RD参数值比较,差异有统计学意义,改善较好组低于改善较差组[(0.86±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(0.93±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=-2.231,P=0.030;(0.58±0.16)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(0.67±0.16)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=﹣2.142,P=0.036];2组患者间FA、AD参数值比较,差异无统计学意义[0.54±0.10,0.49±0.10,t=1.704,P=0.094;(1.42±0.12)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(1.47±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=-1.677,P=0.099]。结论:脊髓型颈椎病患者行颈椎后路椎管扩大成形术后,尽管手术减压彻底,但部分患者的脊髓仍可能存在不同程度的损伤,临床改善较好者的脊髓损伤发生率低于改善较差者,且前者脊髓微结构的破坏程度较后者轻。常规序列和DTI序列MRI检查有助于颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效评估。     

偶发膀胱副神经节瘤合并膀胱癌一例报告

膀胱副神经节瘤是位于肾上腺以外的嗜铬细胞瘤，起源于膀胱壁内的副神经节组织。该肿瘤是一种罕见 的膀胱肿瘤，而膀胱副神经节瘤并发膀胱尿路上皮癌的报道更为罕见。笔者此次报道了1例特殊的膀胱副神经节瘤 伴发膀胱癌的病例。同时回顾相关文献进行分析总结，以期进一步提高对该疾病的认识和诊治水平。     

急性脊髓损伤手术干预时机对神经功能恢复的影响

目的:探究急性脊髓损伤手术干预时机对神经功能恢复的影响。方法:选取2018年11月至2020年5月在郑州大学第五附属医院接受治疗的急性脊髓损伤患者78例,依据手术干预时机不同分为早期手术组(39例)和晚期手术组(39例)。其中早期手术组于损伤后24 h内进行手术,晚期手术组于损伤后24 h后进行手术。比较两组患者神经功能评分(轻触觉评分、针刺痛觉评分、运动评分)及生活质量评分。结果:两组患者治疗后轻触觉评分、针刺痛觉评分、运动评分等神经功能评分较治疗前均明显升高,且早期手术组明显高于晚期手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);早期手术组治疗后社会生活、日常生活、焦虑、抑郁等生活质量评分均明显低于晚期手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脊髓损伤进行早期手术干预对患者神经功能恢复更加有利,还能有效改善患者生活质量。