经皮肾镜碎石术并发结肠损伤一例

<正>患者,男,68岁。因体检发现左肾铸型结石伴左肾积水11 d于2013年11月12日入院。体格检查:左腰部轻度叩击痛,余无明显阳性体征。血尿常规、肝肾功能均正常。彩超检查提示左肾内多个最大直径约1.7 cm的强回声团伴声影,集合系分离暗区3.6 cm。IVU+KUB示左肾区域肾盂肾盏高密度影,最大直径约6.6 cm,左肾盏明显扩大,输尿管未见异常。全麻下行左侧经皮肾镜碎石术,于左侧第12肋下定点穿刺,扩张至F16,置     

中医药为主治疗儿童髋关节滑膜炎研究概况

儿童髋关节滑膜炎(transient synovitis of the hip in children,TSH)是儿童常见病、多发病,是造成儿童髋关节疼痛、跛行的最常见病因。目前国内外对本病的发病原因尚未达成共识,在治疗方法上亦未形成统一标准。西医学认为本病的发病原因与细菌或病毒感染、髋关节外伤、过度疲劳、变态反应等诸多因素有关。治疗方法多采用抗生素或抗病毒类药物、皮肤牵引、物理疗法等。对于保守治疗无效者,可采用关节镜手术治疗。上述治疗方法临床疗效值得肯定,但其药物毒、副作用及手术风险等负面问题正逐渐受到学者的重视。中医学认为本病的发病原因在于儿童正气不足,复感外邪,痹阻于髋部而发病,属于中医“痹证”范畴。中医治疗本病的方法具有多样性,如中药内服、中药外用(中药熏蒸、膏药外敷、药膏涂擦等)或二者相结合进行治疗。笔者通过查阅近年相关有价值文献并进行筛选、总结。研究结论提示:中医药为主治疗儿童髋关节滑膜炎,效果显著、安全简便,在治疗方法和疗效方面有其独特优势。现从儿童髋关节滑膜炎的病因病机,诊断,中医内治为主治疗,中医外治为主治疗,中医药为主、内外兼治五个方面进行综述,以期为临床治疗提供参考。      

中国中老年人慢性共患病对肌少症发生风险的影响

目的 探讨中国中老年人患慢性病对肌少症发生风险的影响。方法 数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS),通过对握力和重复起坐时间进行测量判断可能的肌少症,以2011年和2013年收集到的8 966名未发生可能肌少症中老年人作为基线数据,随访该队列人群至2015年,采用Cox比例风险模型研究中老年人患慢性病的种类和数目与其可能肌少症发生风险的关联。结果 调查中可能肌少症发生1 933例,发生率为21.56%。患心脏病、哮喘、关节炎或风湿、认知受损、有抑郁状况使中老年人可能肌少症的发生风险分别增加22%(HR=1.22,95%CI:1.05～1.40)、33%(HR=1.33,95%CI:1.07～1.67)、17%(HR=1.17,95%CI:1.06～1.28)、25%(HR=1.25,95%CI:1.13～1.38)和11%(HR=1.11,95%CI:1.00～1.22),而患有高血压、糖尿病或高血糖、肾脏疾病及慢性肺部疾病与可能肌少症的发生风险不存在关联。与不患慢性病中老年人相比...     

色素上皮衍生因子（PEDF）抗肿瘤作用研究进展

色素上皮衍生因子是丝氨酸蛋白酶超家族成员,它具有高度保守的序列和独特的分子结构,因具有神经营养、抑制新生血管、抗肿瘤等多种功能而成为研究的热点,近年来,PEDF在实体肿瘤中抗血管生成作用逐渐引起重视,多项研究表明PEDF具有抑制肿瘤血管生成,促进肿瘤细胞分化、凋亡和抑制肿瘤细胞侵袭、转移的作用。现就其抗肿瘤的机制及相关研究进展进行综述。     

肌少-骨质疏松症的研究进展

肌少-骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的老年疾病。随着人口老龄化, 肌少-骨质疏松症的发生率在今后几十年将大幅增加, 其不良后果包括更高的跌倒、骨折、虚弱和死亡风险。尽早对肌少-骨质疏松症进行诊断和干预治疗, 对于提高老年人生活质量具有重大意义。本文就肌少-骨质疏松症的诊断、分子机制、不良后果及可能的治疗方案进行综述。     

膀胱癌组织中miR-144、肺癌转移相关转录本1及睾丸蛋白聚糖表达及其诊断价值

目的 分析膀胱癌组织中miR-144、肺癌转移相关转录本1(MALA T1)及睾丸蛋白聚糖(SPOCK1)表达及其诊断价值。方法 2018年1月～2021年1月本院收治的膀胱尿路上皮癌病人96例，膀胱电切或膀胱根治性切除留取膀胱癌病人新鲜肿瘤组织(肿瘤组)及距离肿瘤边缘>2 cm癌旁正常组织(癌旁组)标本，各5 mg。使用聚合酶链式反应(PCR)检测不同组织中miR-144、MALAT1及SPOCK1相对表达量，分析miR-144、MALAT1及SPOCK1在不同膀胱癌病理特征中表达情况，绘制ROC曲线，检验miR-144、MALAT1、SPOCK1对膀胱癌的诊断价值。96例病人均在本院进行外科手术+术后辅助化疗，通过电话和门诊随访等方式对病人进行随访，随访截止至2022年1月30日，比较不同预后者miR-144、MALAT1及SPOCK1的表达。结果 肿瘤组中MALAT1及SPOCK1相对表达量高于癌旁组，而miR-144相对表达量则低于癌旁组，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移者miR-144表达低于Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移者，差异有统计学意义(P&...     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床和病理学特征分析

目的探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床和病理学特征。方法回顾性分析2018年6月至2021年11月首都医科大学附属北京地坛医院神经外科收治的6例中枢神经系统黑色素细胞肿瘤患者的临床资料。收集患者的一般资料、既往病史、临床表现、影像学资料及术后病理学结果等。采用门诊、电话及影像学随访, 随访内容包括术后辅助治疗情况、症状改善情况及有无肿瘤复发、转移等。结果临床表现为头痛4例、下肢疼痛及麻木1例、面部疼痛1例、记忆力下降1例。影像学检查显示6例均为单发肿瘤, 肿瘤位于L2椎体水平椎管内1例, 颅内5例。肿瘤达全切除4例, 次全切除1例, 部分切除1例。病理学诊断为脑膜和脊膜黑色素细胞瘤各1例(影像学分型为黑色素型), 原发性黑色素瘤2例(影像学分型为非黑色素型), 转移性黑色素瘤2例(影像学分型为血肿型)。HE染色结果显示, 6例肿瘤组织均可见不同含量的黑色素颗粒。免疫组织化学染色结果显示, 抗黑色素瘤特异性单抗(HMB-45)(+)6例, S-100(+)4例, 黑色素细胞抗原(Melan-A)(+)6例, 波形蛋白(VIM)(+)占比为3/3, 上皮膜抗原(-)占比为3/3。2例黑色...     

以动眼神经麻痹为表现的2型神经纤维瘤病患者1例的临床特点及遗传学分析

目的报告1例以动眼神经麻痹为首发症状的2型神经纤维瘤病(NF2)患者, 并探讨其遗传学病因。方法选择2021年7月10日就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的1例NF2患者作为研究对象。对患者及其父母进行全脑、全脊髓MRI检查, 追溯其家族史, 采集家系成员的外周血样, 提取DNA并进行全外显子组测序。对候选变异进行Sanger测序家系验证。结果影像学检查显示患者存在双侧前庭神经鞘瘤、海绵窦区脑膜瘤、腘窝神经源性肿瘤、皮下多发结节等。基因测序证实其NF2基因第8外显子存在c.757A>T新发无义变异, 导致第253位的赖氨酸替换为终止密码子, 导致编码的Merlin蛋白从第253位以后的氨基酸丢失。该变异未见健康人群公共数据库收录, 生物信息学软件预测其氨基酸序列高度保守。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南判定为致病性变异(PVS1+PS2+PM2_Supporting+PP3+PP4)。结论该患者发病较早, 症状不典型且较重, 其遗传学病因为NF2基因c.757A>T(p.K253*)杂合无义变异。上述发现丰富了NF2基因的变异谱。