广东省2015—2021年肾综合征出血热流行特征及其与气象因素的关系研究

背景 肾综合征出血热（HFRS）是一种严重的急性传染病；根据疫情报告，尚存在某些防治缺陷。 目的 分析广东省2015—2021年HFRS流行特征，探索气象因素对HFRS流行特征的影响。 方法 分别从中国疾病预防控制信息系统和国家气象科学数据中心收集2015—2021年广东省HFRS资料、人口信息和气象资料。HFRS资料包括病例报告地、病例现居住地、发病时间、死亡时间、年龄、性别和职业等，人口信息包括常住人口及性别比例，气象资料包括平均气压（AP）、平均相对湿度（ARH）、平均气温（AT）、最高气温（MaT）、最小相对湿度（MRH）、最低气温（MiT）、20时至后1 d 20时降水量（PR）和日照时数（SD）；采用自回归滑动平均模型（ARIMA）分析HFRS流行特征及其与气象因素的相关性。 结果 广东省2015—2020年HFRS年均发病率为0.23/10万，呈波动下降趋势；户籍为广东省确诊病例数为1 627例，病死率为0.18%；临床诊断病例与确诊病例的比例为1∶2.36（690/1 627）。广州、东莞和深圳病例数共占63.24%（1 029/1 627）；病例时间-空间聚集性特征表现为广州聚集（38.3%，其中广州占75.6%）和东莞聚集（61.7%，其中东莞占27.8%）。发病高峰在1月和3~5月；确诊病例男/女比例为3.11∶1，确诊病例变异系数（CV）男、女不同，为30% vs 41%。HFRS确诊病例发病年龄主要为25~50岁（62.75%）；不同年份HFRS确诊病例年龄比较，差异有统计学意义（P=0.031）。HFRS确诊病例职业主要集中于待业、商业服务、工人和农民（70.68%）；不同年份HFRS确诊病例职业分布比较，差异有统计学意义（P=0.035）。偏相关分析发现，HFRS月发病数与空气湿度（ARH、MRH；Lag4M）、日照时数和降水量（SD、PR；Lag2M）具有相关性（P<0.05）；采用ARIMA（1，1，0）（R2平稳=0.710）对2021年上半年HFRS发病情况进行预测分析，拟合值与实测值的相符率为（61±18）%。 结论 广东省2015—2021年HFRS年均发病率呈波动下降趋势；湿度高和降水多可能升高下季度HFRS流行水平。针对广州和东莞聚集性HFRS流行地区，当前面临的HFRS防控工作是加强野外防护和提高临床诊断病例实验室诊断率。     

后部可逆性白质脑病综合征并发吉兰-巴雷综合征一例

患者女,30岁.2008年1月9日着凉后全身乏力,T37.5℃.4 d后突然四肢抽搐,双眼上吊,呼之不应,约10 s自行缓解,发作10余次,并视物模糊,血压220/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于1月17日以"病毒性脑炎?高血压病二级(极高危),不全肠梗阻"收入我院.     

高砷水地区人群末梢血象分析

目的 :探讨饮用高砷水对人体末梢血象的影响。方法 :采用日本产 F- 82 0自动血球计数仪测定红细胞(RBC)、白细胞 (WBC)、血小板 (PL T)数及血红蛋白 (Hb)含量。结果 :水砷暴露组男性 RBC4.74× 10 1 2 /L ,WBC5 .75×10 9/L,PL T149.6× 10 9/L,Hb133.9g/L;女性 RBC4.2 2× 10 1 2 /L,WBC5 .5 7× 10 9/L,PL T141.4× 10 9/L,Hb12 4.2 g/L。对照组男性 RBC5 .10× 10 1 2 /L,WBC6 .5 0× 10 9/L,PL T187.0× 10 9/L,Hb15 8.6 g/L;女性 RBC4.5 6× 10 1 2 /L,WBC6 .10×10 9/L ,PL T191.6× 10 9/L ,Hb135 .4g/L。暴露组均低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :饮用高砷水可引起红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白含量下降     

临床护理操作考试时机的调查分析

临床毕业实习是护理教育的重要组成部分,是培养学生成为合格医护人员的关键,是实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程.而护理实习考核成绩对今后工作、就业问题有一定的影响,如何能真实反映每个护生的护理操作考试成绩是临床带教老师应该认真思考和探讨的问题.我科从05级实习护生中选取60名分2组进行考试,其中一组在实习结束前一周集中考试,另一组在平常工作中考,然后分别进行问卷调查,结果显示在平常工作中抽考的学生操作程序流畅、自如,可一边与患儿沟通一边操作,患儿较配合,操作成功率较高;而集中考试的同学心理紧张,操作程序不流畅,不敢与患儿沟通,患儿哭闹不配合,操作成功率低.下面就目前我科在平常工作中进行考试收到良好效果的考试时机进行探讨.     

内蒙古包头市大学生饮酒行为现状调查

目的了解包头市大学生饮酒现状，为对该人群进行健康教育提供依据。方法从包头市的3所大学随机抽取在校生共计1800名，以不记名方式进行问卷调查。结果男、女生及整体饮酒率分别是81．24％，35．06％和58．39％。74．13％的男性饮酒者和80．26％的女性饮酒者每月饮酒1～2次，4．03％的男性饮酒者和5．26％的女性饮酒者每天饮酒1～2次。结论包头市大学生男生饮酒率较女生为高。家庭居住地区在农村的学生较家庭居住地在城市等地的学生的饮酒率高。     

晚期食管癌患者置入食管支架的护理

目的总结晚期食管癌患者置入食管支架的护理经验.方法10例晚期食管癌患者在X线透视下行食管支架置入术,术前做好心理护理及术前准备,术后严密观察病情变化,做好饮食指导及出院前教育.结果10例患者均一次性成功放置支架,随访3～8个月,患者吞咽困难明显改善,无严重并发症发生.结论食管支架置入术后,做好饮食指导对减少并发症的发生有重要意义.     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变32例

近年来,笔者采用中西医结合的方法治疗糖尿病周围神经病变32例,并与西药治疗组32例对比观察,疗效显著,报道如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 全部病例均为我院门诊及住院患者.……     

托吡酯治疗小儿癫痫临床观察

目的:探讨托吡酯治疗小儿原发性癫痫发作的疗效及不良反应。方法:应用托吡酯进行治疗,以自身前后发作频率变化进行对照的开放性研究。结果:本组46例患者均观察3月以上,控制发作26例(56.5%),显效4例(8.7%),有效8例(17.4%),无效8例(17.4%),总有效率82.6%。不良反应13人,发生率为28.3%,多呈一过性。结论:托吡酯治疗小儿癫痫疗效显著,不良反应轻而少、安全性高,可单用治疗。     

活络通痹汤治疗 类风湿性关节炎60例

类风湿性关节炎是一种以关节症状为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病。其临床症状表现为肢体关节肿痛、功能障碍、晨僵等。笔者自1987年～1995年应用自拟活络通痹汤治疗本病60例,取得了满意效果。一般资料60例中男性21例,女性39例;年龄17～70岁,平均44.5岁;病程3个月～15年。治疗方法基本方:黄芪30g、当归15g、木瓜15g、土元10g、制川草乌各10g、伸筋草20g、羌独活各10g、桂枝10g、淫羊藿10g、乌蛇10g、甘草10g。每日1剂水煎分2次服。湿重者加薏米仁、云苓;湿热者加苍术、黄柏;关节肿胀甚者加白芥子、赤小豆;疼痛甚者加制乳没;疼痛游走者加…     

2013-2017年广州市住院儿童呼吸道合胞病毒流行特征及分子生物学分析

目的分析广州人呼吸道合胞病毒(HRSV)的流行特征及遗传变异特征。方法2013—2017年在广州两家哨点医院(广东省妇幼保健院和中山大学孙逸仙纪念医院)采集0~6岁急性呼吸道感染住院儿童的鼻咽拭子作为标本。采用逆转录PCR和巢式PCR方法进行HRSV的检测和分型,通过MEGA 6.0、NetNGlyc 1.0等软件对HRSV序列进行基因亲缘性分析以及N?糖基化位点的预测。结果共收集鼻咽试子标本1225份,其中男性783份,女性442份;月龄M(P25,P75)为8(3,24)月。共检出HRSV儿童感染者209例(17.06%),其中HRSV?A为117例(55.98%),HRSV?B为92例(44.02%)。2岁以下儿童HRSV检出率为18.83%(196例),占总阳性标本的93.78%。209例检出HRSV儿童中,32例(15.31%)还感染了至少1种其他呼吸道病毒。进化树分析显示,62株HRSV?A属于ON1基因型,2株属于NA1基因型,53株HRSV?B全部属于BA基因型。G蛋白的第二高变区在氨基酸替换,终止密码子的使用以及糖基化位点方面均具有多态性。结论广州2岁以下儿童是感染HRSV的高发人群,ON1为HRSV?A主导基因型,BA为HRSV?B的主导基因型。多样化的氨基酸替换,某些糖基化位点的缺失与插入,体现了G蛋白作为主要保护性抗原的多样性。