早期应用20 mg阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的可行性研究

[目的]探讨应用20mg阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的有效性和安全性。[方法]将107例ACS患者随机为两组：54例患者口服阿托伐他汀20mg／d（20mg组）;53例例患者口服阿托伐他汀10mg／d（10mg组）。随访6个月,观察两组患者调脂疗效、药物不良反应及住院期和出院后心脑血管事件发生情况。[结果]治疗6周后,20mg组和10mg组调脂幅度分别为：血清总胆固醇（TC）降低34．3％与24．7％,甘油三脂（TG）降低30．9％与23．2％,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）降低32．4％与25．3％,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）升高9．7％与5．4％,两组差异显著（P均〈0．05）;总达标率55．6％与41．9％,TC达标率64．7％与49．6％,LDL—C达标率66．1％与48．1％,两组差异显著（P均〈0．05）治疗6个月后两组调脂幅度分别为：TC降低37．9％与30．6％,TG降低38．5％与25．1％,LDL—C降低49．1％与29．9％,HDL—C升高16．8％与10．7％,两组差异显著（P均〈0．05）;总达标率62．1％与44．1％,TC达标率72．5％与52．2％,LDL—C达标率71．2％与51．1％,两组差异显著（P均〈0．05）。20mg组住院期复发性心绞痛（AP）、心力衰竭、心律失常发生率明显低于10mg组（P〈0．05）;出院后复发性（AP）、非致死性心肌梗死（MI）、心力衰竭、需做经皮腔内冠状动脉成形术／冠脉旁路移植术（PTCA／CABG）,因缺血发作需再住院和心律失常发生率20mg组明显低于10mg组（P〈0．05）。两组间不良反应无显著差异（P〉0．05）。[结论]ACS早期应用阿托伐他汀20mg／d治疗,能有效调降脂、提高达标率,减少住院期和随访期心脑血管事件发生,且安全可行.     

单相抑郁与双相抑郁青少年住院患者的应对方式比较

目的 探讨单相抑郁与双相抑郁青少年住院患者应对方式的差异,为临床青少年心境障碍住院患者提供个性化的健康指导。方法 选取2021年6月至12月河南省精神卫生中心儿童少年精神科的110例住院患者作为研究对象,其中单相抑郁60例,双相抑郁50例,采用简易应对方式问卷（SCSQ）进行评估。结果 根据年龄与性别对纳入患者进行分组,对比发现,女孩（占比80.91%）居多,其中初中（年龄12～15岁）组共64例（占比81.01%）。单相抑郁患者的消极应对评分高于双相抑郁患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。在积极应对方式方面,单相抑郁患者在“改变原来的一些做法或自己的一些问题”的评分低于双相抑郁患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;在消极应对方式方面,单相抑郁患者在“通过吸烟、喝酒、服药、吃东西来解除烦恼”“试图忘记整个事情”的评分均高于双相抑郁患者（P<0.05）。结论 儿童少年精神科患者的患病年龄以12～15岁为主,并且女孩的患病率更高。相较于双相抑郁患者,单相抑郁患者在遇到挫折与事件后更偏向于选择消极的应对方式,较常见的是采取吸烟、喝酒、服药、忘记事情等。     

2006～2012年交通伤与跌倒所致骨折的流行病学分析

目的：研究大连市交通伤与跌倒所致骨折的流行病学特点,为创伤骨折的救治和预防提供依据。方法从信息中心调取2006年1月～2012年12月收治的骨折患者资料,按照损伤原因分为交通伤骨折和跌倒骨折：交通伤骨折8037例,死亡16例（0.20％）;跌倒骨折4172例,死亡9例（0.22％）。回顾性分析患者的性别、年龄、骨折部位、住院日和住院费用。结果交通伤骨折病例每年相当,而跌倒骨折例数呈明显上升趋势,但两组死亡率无统计学差异（P＞0.05）。交通伤骨折多发生于第3、4季度（54.65％）和青壮年男性（20～60岁,73.97％）;跌倒骨折高发于第1、4季度（53.40％）和老年女性（＞55岁,65.56％）。交通伤和跌倒骨折分别以下肢骨折和髋部骨折常见,而交通伤脊柱骨折死亡率最高（0.62％）。交通伤骨折患者的平均住院日（21.73d）比跌倒骨折患者平均住院日（12.55d）长（P＜0.05）,交通伤骨折所需平均住院费用也高于跌倒骨折患者（26765元VS 23675元,P＜0.05）。结论交通伤骨折的伤害形势严峻,同时跌倒骨折的危害也日趋严重,应根据各自流行病学的特点制定科学的防范措施,进而降低创伤骨折危害加剧。     

动态颈神经根管率的X线片测量

目的　应用新的颈椎斜位X线片测量方法测量颈神经根管矢状径、动态颈神经根管矢状径率 ,确定诊断神经根管狭窄敏感指标。方法　取 2 0 0名不同年龄段的成人摄取颈椎动态斜位X线片 (斜位、过伸斜位、过屈斜位 ) ,测量动态神经根管的矢状径 (a )、椎体斜位矢状径 (b )、计算颈神经根管率 (a/b )。分年龄、性别及组别进行统计分析。结果　①同一节段不同年龄、不同性别颈神经根管率差异无统计学意义。②不同组别动态颈神经根管率差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　①动态神经根管率是诊断神经根型颈椎病有效和敏感指标。②颈椎动态神经根管率 95 %理想值范围底限为 0 .30。颈椎动态神经根管率≤ 0 .30时应考虑颈神经根管狭窄     

可乐定和普萘洛尔对实验性肾性高血压糖尿病性心肌病的影响

可乐定和普萘洛尔治疗肾性高血压糖尿病性心肌病大鼠的心肌组织学改变,表明可乐定和普萘洛尔均使大鼠血压下降,体重恢复,心肌灶性坏死和纤维化减少。普萘洛尔组血管周围纤维化好转比可乐定组明显,可乐定组心肌纤维化改善较普萘洛尔组明显。其机制可能与抗交感紧张和减少儿茶酚胺对心肌损伤有关。     

腹部卒中伴发急性阑尾炎1例报告

患者 ,女 ,36岁。下腹部疼痛、腹胀、伴排便感、恶心 3天入院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 6 0次 /分 ,ＢＰ 17.5 /11ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺正常。腹部稍膨隆 ,肝脾未扪及 ,下腹部压痛 ,以右下腹为著 ,伴反跳痛 ,肠鸣音弱。Ｈｂ 134ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,尿妊娠试验 (-)。诊断为急性阑尾炎 ,在硬膜外麻醉下行急诊手术。术中见腹腔内不凝血约 40 0ｍｌ,肝脾、子宫、卵巢、附件等未见异常。阑尾充血 ,水肿。于升结肠壁可见一凝血块 ,清除血凝块 ,见回 —结肠系膜动脉的分支有活动性出血 ,缝扎止血。一并行阑尾切除术。术…     

非甾体类抗炎药在皮肤病治疗上的研究进展

非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）是-类具有解热镇痛、抗炎作用的药物.在皮肤科广泛应用于炎症性疾病.近期研究发现,NSAIDs除具有传统的治疗作用外,在紫外线相关性疾病和皮肤肿瘤的预防和治疗上也有显著的疗效.该文就这几方面的研究进展作一综述.     

肿瘤侵袭相关基因EMP3、PCDH-γ-A11在脑胶质瘤中的表达研究

目的探讨肿瘤侵袭相关基因EMP3和PCDH-γ-A11的mRNA在原发人脑胶质瘤组织中的表达情况，分析其表达变化与胶质瘤恶性程度的关系。方法分别应用传统的RT-PCR和SYBR Green实时定量PCR检测方法检测EMP3和PCDH-γ-A11基因mRNA在30例原发胶质瘤（WHO分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级10例，Ⅳ级10例）和10例正常脑组织中的表达情况。统计学分析两个基因在胶质瘤和正常脑组织间的表达差异，并进一步结合临床资料分析不同分级、不同性别和不同年龄组间的表达差异。结果在各级别胶质瘤中EMP3和PCDH-γ—A11的mRNA与正常脑组织相比均表达下调，并具有显著意义（P〈0．01）；EMP3在Ⅱ级和Ⅳ级及Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤间的表达也存在统计学差异（P〈0．05）；PCDH-γ—A11在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤相互之间的表达无统计学差异（P〉0．05）。结论各级别胶质瘤中EMP3和PCDH-γ—A11的mRNA表达均显著低于正常脑组织，并随胶质瘤恶性程度的增加表达量逐渐降低。EMP3基因的表达下调与胶质瘤的恶性程度密切相关。     

颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳及脱位的疗效分析

目的 探讨采用颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳及脱位的临床疗效。方法 回顾性研究2014年4月至2015年9月我院采用颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗的寰枢椎不稳及脱位病人36例,其中男21例、女15例,年龄为23~65岁、平均（51.3±8.4）岁。术前、术后及随访期间均行颈椎X线、CT及MRI检查,通过术前和末次随访时病人日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association scores, JOA）评分、寰椎平面脊髓有效空间（space available for the spinal cord, SAC）及颈部功能障碍指数（neck disability index, NDI）进行疗效分析。结果 36例病人均顺利完成手术,随访时间为17~35个月,平均26个月。术后呼吸困难1例、脑脊液漏1例、切口渗液感染1例,经对症处理症状后均好转。随访期间,未见内固定失效及寰枢椎再脱位等并发症发生。术后1年时,寰枢椎间植骨均获得较满意的骨性融合。末次随访时,36例病人JOA评分、SAC及NDI分别为（14.36±1.69）分、（14.58±1.86） mm、19.24±7.57,与术前比较均有改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。29例非外伤病人末次随访时颈椎屈伸活动度与术前相比有所改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;旋转活动度相比术前受限,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳及脱位可有效复位、牢靠固定,且植骨融合率高,临床疗效令人满意。