重症监护室住院患者多重耐药定植菌调查与临床分析

目的了解某院重症监护室（ICU）患者多重耐药菌定植情况及临床特点。方法对2012年2月14日-3月13日入住该ICU的75例患者,经鼻前庭拭子和直肠拭子采集标本,进行多重耐药定植菌筛查。结果75例住ICU患者中,27例（36.00%）标本分离出多重耐药定植菌。送检标本中,鼻拭子91份,检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);肛拭子91份,检出产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌22株,产ESBLs肺炎克雷伯菌1株,多重耐药鲍曼不动杆菌1株,多重耐药荧光假单胞菌1株。 多重耐药菌定植阳性率,住院时间≥3 d者和＜3 d者分别为47.37%、32.14%;年龄≥60岁和＜60岁者分别为37.29%、31.25%;患感染性基础疾病者和非感染性基础疾病者分别为39.22%、29.17%。21株多重耐药定植菌分离自第1天采集的标本,其中19株是院外定植,1株为其他医院内定植,1株为本院内科定植;5株分离自第3天采集的标本,定植时间为入ICU后72 h内,在ICU定植;1株分离自第7天采集的标本,定植时间为入ICU 72 h后,在ICU定植。结论该院ICU患者多重耐药菌定植率高,以年龄≥60岁、患感染性疾病的患者为主,应引起临床医生高度重视;应加强多重耐药菌的预防和控制工作,避免多重耐药菌感染在医院内暴发流行。     

某院新生儿重症监护室定植菌筛查及临床意义

目的了解某院新生儿重症监护室（NICU）收治的新生儿体内细菌定植情况和临床特点。方法对2011年4月-2012年3月入住该院NICU的277例新生儿咽拭子、诱导痰、脐分泌物、血标本进行定植菌筛查或感染菌培养,其中无感染者仅作咽拭子培养。结果277例新生儿中,29例送检标本检测到细菌,细菌检出率为10.47%;菌种包括19株表皮葡萄球菌,5株大肠埃希菌,3株肺炎克雷伯菌,1株金黄色葡萄球菌,1株阴沟肠杆菌。日龄≤2 d的新生儿细菌分离率为2.20%,3～7 d者为21.54%,8～28 d者为36.67%;日龄≤2 d与3～7 d及8～28 d新生儿的细菌分离率差异均有显著性（χ2分别为26.52、46.54,均P＜0.01）,日龄3～7 d与8～28 d新生儿的细菌分离率差异无显著性（χ2=2.42,P＞0.05）。结论该院NICU新生儿体内细菌定植以表皮葡萄球菌为主。出生48 h内新生儿细菌定植率低,开展定植菌筛查临床意义不大,建议对出生48 h内的新生儿不再常规进行定植菌筛查,可对出生3 d以上的新生儿进行定植菌筛查。     

739名医务人员锐器伤职业暴露现状调查

目的了解某院医务人员锐器伤职业暴露发生情况,以探讨防治措施。方法2011年11月,对该院739名在岗职工发放《医务人员锐器伤职业暴露筛查表》,调查其1-10月是否发生职业暴露,筛查出发生职业暴露的人员,再填写《医务人员锐器伤职业暴露危害因素调查表》。对资料进行分析。结果739名在岗职工发生锐器伤职业暴露83例,107例次,锐器伤职业暴露发生率为11.23%,例次率为14.48%。锐器伤职业暴露以护士的发生率最高,达17.23%;工作年限以5～10年的工作人员发生率最高,达24.68%;发生的环节主要是将针头放入利器盒（26.17%）、双手回套针帽（18.69%）;暴露场所居前3位的是普通病房（57.95%）、手术室（12.15%）和急诊科（10.28%）;锐器伤涉及的主要医疗器具是针头（93.46%）。结论对医务人员锐器伤职业暴露现状进行调查,有利于了解其职业暴露情况,对建立和健全职业暴露的监测体系提供科学依据。     

儿科静脉留置针致静脉炎的高危因素分析

目的研究儿科静脉留置针致静脉炎的高危因素,为制定医院感染控制措施提供依据。方法通过临床监测方法 ,对某医院儿科住院患儿静脉留置针致静脉炎的危险因素进行监测。结果共监测该医院儿科患者1 099例,使用静脉留置针2 337例次,发生1~4级静脉炎患者42例、44例次,静脉炎发生率为1.80%。患儿年龄、穿刺部位、留置天数构成静脉留针静脉炎的危险因素。结论住院患儿静脉留置针致静脉炎发生率较高,应根据分析出的危险因素采取相应的防控措施。     

新型隐球菌核型的脉冲电泳分析

用脉冲电泳技术分离了包括３个变种、５种血清型在内的２０株新型隐球菌染色体ＤＮＡ，发现其基因组由１０～１２条染色体组成，大小在０．４～２．１Ｍｂ之间，总长度约１５Ｍｂ。特别是注意到电泳核型与血清型之间有相关性，并观察到菌株间的带型也存在不同程度的差异，提示电泳核型分析可作为变种鉴别和种内分型的新的基因型方法。     

非胰岛素依赖性糖尿病与GT基因多态性关系的初步探讨

利用Xtal限制性内切酶，墨迹杂交对24例正常人及35例NIDDM患者的白;细胞基因组DNA GT基因进行了分析。结果显示了X1 5．4kb,X2 5.0kb两个多态性的片优，统计学处理表明X1，X2等位基因频率及基因型频率在正常人及NIDDM患者之间的分布无显著性差异，因而此多态性尚不能作为NIDDM患者的遗传标志，提示GT基因和NIDDM之间可能没有关联。     

全染色体DNA杂交技术分析八种念球菌基因组DNA同源性

用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分离8种念珠菌染色体DNA并进行Southern转印,以白念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌的全染色体DNA做探针与PFGE转移膜进行杂交.结果表明,除白念珠菌与近平滑念珠菌间基因同源性较高外,其余各念珠菌间DNA同源性并非如以前认为的那样高,而且同源序列几乎均位于rDNA所在的染色体上.     

ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因同源性研究

目的：研究 ICU 患者肠道定植菌与感染菌基因的同源性,为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法对 ICU 患者肛拭子分离出的多重耐药定植菌与同一患者临床标本分离出的相同多重耐药菌进行配对,采用Diversilab 自动化重复序列-PCR 分型系统,分析肠道多重耐药定植菌与感染菌基因的同源性。结果选取4对多重耐药定植菌与患者入院时临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,2对有同源性、2对无同源性;选取4对多重耐药定植菌与患者医院感染临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,4对均有同源性。结论 ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因具有同源性,多重耐药定植菌可以引起医院感染的发生,临床上应加强多重耐药定植菌患者的管理。     

孕妇分娩方式与母婴同室新生儿皮肤感染的临床研究

[目的]探讨孕妇分娩方式与母婴同室新生儿皮肤感染的临床关系,为降低母婴同室新生儿皮肤感染率提供临床依据。[方法]采用前瞻性研究方法,选取2017年3月—2017年7月在产科分娩的新生儿157例为研究对象,对新生儿分别在出生后5 min内、出生后第1天、第2天、第3天共4次沐浴前及皮肤感染部位使用琼脂直接接触培养(RODAC),将采样平皿送入检验科微生物室进行培养及药敏鉴定。[结果]发生新生儿皮肤感染23例,其中阴道分娩感染6例,感染率为8.70%;剖宫产分娩感染17例,感染率为19.32%,剖宫产分娩新生儿皮肤感染率高于阴道分娩新生儿,差异有统计学意义(P=0.048)。检出致病菌为表皮葡萄球菌共18株。[结论]新生儿皮肤感染与孕妇分娩方式有关,加强孕期保健,严格掌控剖宫产指证,做好母婴同室的医院感染风险防控,降低新生儿皮肤感染的发病率。