内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的效果观察

目的探讨内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的临床效果。方法纳入2017年6月至2018年10月陕西省人民医院收治的老年消化性溃疡出血患者120例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各40例。三组患者均行内镜下止血治疗,在此基础上,A组患者静脉推注20 mg奥美拉唑,B组静脉推注40 mg奥美拉唑,C组静脉推注80 mg奥美拉唑,治疗1疗程后,比较三组临床疗效。结果三组分别经不同剂量奥美拉唑治疗后,C组临床总有效率为95. 00%,显著高于A组(62. 50%)、B组(72. 50%),差异均有统计学意义(P 0. 01)。治疗前,三组空腹胃液pH值比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗24 h后,三组空腹胃液pH值均较治疗前明显升高,C组空腹胃液pH值显著高于A组、B组(P 0. 01);治疗48 h后,三组空腹胃液pH值较治疗24 h显著升高,C组显著高于A组、B组(P 0. 01)。B组、C组出血时间、住院时间显著短于A组,而C组出血时间、住院时间显著短于B组(P均0. 01)。C组治疗后再出血率为2. 50%,显著低于A组(22. 50%)、B组(20. 00%),差异均有统计学意义(P 0. 01)。A组、B组、C组药物不良反应发生率分别为5. 00%、7. 50%、7. 50%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血临床疗效显著,可短时间内提高空腹胃液pH值及止血效果,缩短治疗时间,减少再出血发生率,且药物不良反应少,值得临床推广应用。     

稳定型心绞痛患者与急性冠状动脉综合征患者动脉粥样硬化斑块血管内超声对比

目的 应用血管内超声,对比稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的特点.方法 对明确诊断为稳定型心绞痛患者(51例,冠状动脉造影显示病变位于63条血管)以及急性冠状动脉综合征患者(32例,冠状动脉造影显示病变位于46条血管)的动脉粥样硬化斑块形态学特点进行比较.结果 两组患者血管内超声发现,软斑块比例、血管重构指数、最小面积处血管外弹力膜面积、最小面积处斑块负荷和斑块破裂急性冠状动脉综合征组高于稳定型心绞痛组(P<0.05);但血栓检出率两组患者差异没有显著性(P>0.05).结论 目前临床工作中,人们只能半定性诊断易损斑块.如检出软斑块且位于重要血管的近端,不论病变的狭窄程度或检查发现任何斑块加正性血管重构和最小管腔面积≤4 mm+,为急性冠状动脉综合征患者易损斑块.需要尽早介入干预.     

功能性便秘与胃肠激素的关系

功能性便秘是临床常见的功能性胃肠病之一,严重影响患者的工作和生活质量,易诱发严重的并发症,其病因及发病机制尚未明确,可能与胃肠神经内分泌异常、平滑肌病变、肠道动力异常、药物不良反应、滥用泻剂、精神心理问题、饮食及排便习惯等有关。胃肠激素是由胃肠道内分泌细胞和神经细胞释放的一类小分子化学物质,广泛分布于人体内,是调节胃肠运动的重要物质,在便秘的发生发展中亦有重要作用,本文就胃肠激素与功能性便秘的关系作一简要讨论。     

成人代谢综合征患病率及相关因素分析

目的了解三门峡市城区成人代谢综合征(MS)的患病率及其相关影响因素。方法2008-2009年对三门峡市城区成人通过问卷了解生活方式、经济状况,测血压、体质指数、腰围指数,检测空腹血糖、血脂,有无脂肪肝等进行研究。结果共调查成年人2670例,采用中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年MS诊断标准,符合MS共306人,患病率为1 1.5%,其中男性患病率16%,女性患病率7.6%。分析表明,糖代谢紊乱、肥胖、年龄、性别、高血压、生活方式等是MS的主要影响因素。结论三门峡市城区成人MS患病率略低于全国成人患病率。控制相关危险因素是减少MS发生,提高人们健康水平的关键。     

血塞通改善中风患者中医症状的疗效观察

目的:观察血塞通软胶囊改善中风(脑梗死)患者经络恢复期瘀血阻滞证的疗效。方法:借助CDAS2.0统计软件,给定种子数,将112例中风病患者随机分成2组,试验组和对照组分别为84例和28例。试验组给予血塞通软胶囊和银杏叶胶囊模拟剂,每次各2粒,tid;对照组给予银杏叶胶囊和血塞通软胶囊模拟剂,每次各2粒,tid。疗程均为28d。结果:共有100例完成了试验(试验组75例,对照组25例)。治疗后2组在改善患者半身不遂(上肢)、感觉减退或消失、头痛如刺等方面比较,无显著性差异(P>0.05);在改善患者半身不遂(下肢)、言语蹇涩或不语、头晕目眩、口舌歪斜等方面比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通软胶囊治疗中风患者经络恢复期瘀血阻滞证疗效较好。     

血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期安全性和有效性临床观察

目的进一步验证血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期瘀血阻滞证的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、阳性药对照的设计。将112例脑梗死患者随机分成试验组（84例）和对照组（28例）,进行治疗和比较,疗程为28 d。结果共有100例完成了试验（试验组75例,对照组25例）。治疗后,头晕目眩和口舌歪斜2组差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组明显优于对照组。本次试验2组共发现4例不良反应,不良反应较轻未影响正常用药。结论血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期瘀血阻滞证安全、有效,且在减轻头晕症状方面的疗效优于银杏叶胶囊。     

肢体缺血后处理对急性心肌梗死患者行急症介入治疗的心肌保护作用

目的 探讨肢体缺血后处理(Ⅰ-post)对急性心肌梗死(AMI)患者行急症介入治疗的心肌保护作用.方法 选择行急症介入治疗的初发AMI患者80例,随机分为两组各40例.A组于冠脉造影术后,常规行冠脉支架植入术;B组于冠脉造影术后,采用股动脉加压器压迫对侧股动脉5 min、松开5 min,反复3次,然后松开股动脉加压器行直接冠脉介入治疗(PCI),术中观察慢血流/无复流的发生率.两组手术前后均检测血清丙二醛(MDA)、N端前脑钠素(NT-proBNP)、CRP及左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF),术后24 h行血清CK-MB检测.结果 两组术中慢血流/无复流发生率无统计学差异(P＞0.05);术后24h,B组血清MDA、NT-proBNP、CRP和CK-MB峰值均低于A组(P均＜0.05);术后6个月,B组LVDd低于A组,LVEF高于A组(P均＜0.05).结论 肢体Ⅰ-post能明显减轻AMI患者行急症介入治疗引起的再灌注损伤,改善心功能.     

地塞米松明胶海绵预防腰椎管狭窄症减压术后硬脊膜外瘢痕粘连的研究

目的观察地塞米松明胶海绵预防腰椎管狭窄症减压术后硬脊膜外瘢痕粘连的疗效。方法将腰椎管狭窄症患者122例随机分成A、B两组各61例,A组行减压术后用地塞米松明胶海绵覆盖硬脊膜囊,B组只进行减压术而不用地塞米松明胶海绵覆盖硬脊膜囊;定期随访,以Macnab优良率、硬脊膜外瘢痕粘连等指标评估两组的疗效。结果 A组优良率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组术后神经根粘连少于B组,统计学上有极显著意义(P≤0.001),而且直腿抬高试验明显改善,功能恢复较好,手术效果满意。结论明胶海绵浸泡地塞米松后覆盖于腰部手术后硬脊膜囊上,既可起到止血的作用,又可有效预防硬脊膜外瘢痕粘连,预防腰椎管狭窄症术后并发症较为满意。     

加巴喷丁与阿米替林联合治疗神经病理性疼痛的效果观察

目的观察加巴喷丁联合阿米替林治疗神经病理性疼痛的临床疗效。方法将90例神经病理性疼痛患者分为观察组48例、对照组42例,分别给予加巴喷丁联合阿米替林治疗4周和单纯应用加巴喷丁治疗4周。采用VAS评分方法评估疗效,观察不良反应发生率。结果观察组有效率显著高于对照组、不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,观察组治疗后VAS评分明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加巴喷丁联合阿米替林治疗神经病理性疼痛安全有效。