孤独症谱系障碍兴奋性与抑制性平衡的磁共振波谱研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一种可能由于遗传因素及环境因素共同作用所导致的复杂的精神障碍,其临床诊断主要基于行为学评估而缺乏神经生物学基础,为临床诊断、分型和干预治疗增加了难度。近期许多研究报道指出,大脑兴奋性与抑制性神经递质的浓度改变可能是ASD的主要发病机制。本文通过搜索近年来国外关于ASD兴奋性与抑制性神经递质的磁共振波谱研究,作一综述。目的是为日后研究ASD神经化学机制提供信息。     

南京地区中学生抑郁障碍及其影响因素的流行病学研究

目的了解南京地区中学生人群中抑郁障碍的现患率及其主要危险因素.方法采用横断面研究,研究对象来自南京地区13个区县的56个学校168个班级7161名在校初一至高三的中学生,其中初中生占71.0%,高中生占29.0%;男生为49.4%,女生为50.6%;城区占47.6%,乡村占52.4%;调查的有效应答率为92.5%.结果该样本人群中抑郁障碍现患率为14.8%,男生的现患率（16.4%）显著高于女生（13.0%）,初中生与高中生之间则没有差异（14.6%vs.15.4%）.不存在年龄、城乡差异.经多因素logistic回归模型分析,学习兴趣缺乏、学习成绩较差、自觉学习任务繁重、升学能力的自我评估较差、缺乏知心朋友、同学/亲朋之间相处不好、过于关心亲朋、父母失业状况、不与亲生父母居住、家庭成员构成的改变均可增加学生罹患抑郁障碍的风险.结论在样本人群中,抑郁障碍的现患率达到14.8%,中学生抑郁障碍的罹患情况与自身心理特质、家庭、教育、成长及社会环境有关,社会、家庭与学校均应加强针对中学生的心理健康教育.     

高功能孤独症儿童抑制功能研究

【目的】比较高功能孤独症儿童与正常儿童反应抑制功能的差异。【方法】运用反应/不反应任务(Go/no-go task)和Stroop色字任务分别对26名高功能孤独症儿童和20名对照组儿童进行抑制功能的行为学测试,运用多变量方差分析进行统计分析。【结果】高功能孤独症儿童在执行no-go任务中的误按数及平均反应时均高于对照组(P0.05);在Stroop色字任务中两组错按数及平均反应时差异无统计学意义(P0.05)。控制智商因素后,两组儿童在no-go任务中的平均反应时差异仍有统计学意义(P0.05)。【结论】高功能孤独症儿童存在部分抑制功能缺陷。     

产后恶露不绝与产妇中医体质的关系

目的:将中医体质学说运用到产后恶露不绝的诊治,探讨不同的体质在产后恶露不绝发病上的差异。方法:选择产科门诊产后恶露不绝患者121例,另以正常产妇131例为对照组,对两组产妇进行体质调查,判定分析其体质特点。结果:产后恶露不绝患者偏颇体质最为常见,正常产妇组以平和质最为常见,两组人群的体质构成比存在显著性差异(P<0.05)。气虚质、瘀血质、阴虚质在两组人群之间体质分布情况经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:产后恶露不绝患者体质有一定的偏颇,提示其发病与体质类型可能相关,调整产妇偏颇体质,对易感体质进行早期干预有望预防本病的发生。     

脑电反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的有效性分析

目的探讨脑电反馈治疗不同类型注意缺陷多动障碍(ADHD)的有效性.方法将符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准的30例ADHD儿童,分为三个不同亚型接受脑电反馈治疗,分别于训练20次及40次后对疗效进行评定.结果经过20次及40次训练,各亚型患儿与训练前相比,脑电反馈商数及临床症状均有显著改善;40次与20次相比,脑电反馈商数多动-冲动型无显著变化,其他二型仍有显著好转.结论脑电反馈治疗对ADHD各亚型的疗效肯定;对注意缺陷为主型和混合型患儿训练时间应比多动-冲动为主患儿训练时间长.     

加味八珍汤联合催产素对足月妊娠孕妇宫颈成熟影响的临床研究

通过对辨证为气血虚弱型的足月妊娠孕妇选用加味八珍汤口服,联合应用催产素的观察,初步探讨加味八珍汤联合催产素对于促进妊娠足月孕妇宫颈成熟的作用.本研究采用随机对照的试验方法,将符合纳入标准的研究对象180例,随机分为治疗组即加味八珍汤联合催产素组60例,对照组即催产素组60例,空白组即期待观察组60例.观察用药前后各组宫颈成熟度评分(Bishop评分)、阴道和宫颈分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)定性检测结果、分娩结局及对母胎的影响.结果表明,治疗组孕妇宫颈评分在用药后明显优于对照组、空白组(P< 0.05).FFN测定在治疗组用药后与对照组、空白组间差异有统计学意义(P< 0.05).3组孕妇用药后治疗组临产率、阴道分娩率均高于其他2组,差异有统计学意义(P< 0.05).治疗组剖宫产率明显低于其他2组,差异有统计学意义(P< 0.05).3组均未出现新生儿窒息的现象.加味八珍汤联合催产素能有效地促宫颈成熟和引产,使用方便、安全可靠,对母儿无明显不良影响,在降低剖宫产率,促进自然分娩上起到积极作用.     

需要层次理论对儿童糖尿病住院舒适度及家长满意度的影响

目的分析需要层次理论在儿童糖尿病中的应用效果。方法将我院40例糖尿病住院患儿分为观察组和对照组,每组各20例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用需要层次论进行护理,比较两组患儿的护理效果。结果观察组的舒适度、配合度显著高于对照组（P〈0.05）,观察组家长的积极应对评分、护理质量的满意度显著高于对照组,消极应对评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论需要层次论可全面提高护理水平,改善糖尿病患儿住院期间的舒适度,提高家长满意度。     

癫痫伴热性惊厥附加症患儿IMPA2基因单核苷酸多态性相关性研究

目的:对癫痫伴热性惊厥附加症患儿进行IMPA2基因多核苷酸多态性研究,探讨两者关系。方法:根据国际抗癫痫联盟综合征分类中癫痫伴热性惊厥附加症诊断标准,参照IMPA2基因型东亚热性惊厥人群分布特点,收集鄂西北地区36例癫痫伴热性惊厥附加症患儿与53例正常对照组患儿,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP),分别选取IMPA2基因热性惊厥两个常见单核苷酸多态性位点:6号外显子位点159T>C和2号外显子位点558C>T进行基因型分析。结果:癫痫伴热性惊厥附加症组与正常对照组在IMPA2基因SNP基因型和单倍体分布上,6号外显子位点159T>C存在统计学差异。结论:鄂IMPA2基因6号外显子位点159T>C可能是鄂西北地区癫痫伴热性惊厥附加症患儿的易感单核苷酸多态性位点。     

色氨酸羟化酶2基因和家庭环境因素与反社会人格障碍的关联分析

目的 探讨色氨酸羟化酶2(TPH2)基因、家庭环境因素及其交互作用与反社会人格障碍(ASPD)的关系.方法 选取TPH2基因rs4290270和rs7305115 2个多态性位点,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性基因分型技术,测定117例反社会人格障碍患者(ASPD组)和142名健康人(对照组)的TPH2基因多态性分布,并运用家庭环境量表-中文版(Family Environment ScaleChinese Version,FES-CV)评估家庭环境.结果 ASPD组TPH2基因rs4290270、rs7305115 2个多态性位点的基因型和等位基因频率分布与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ASPD组TA单体型频率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.177,P<0.05),相对危险度的估计值(OR)为1.865,95%可信区间(CI)为1.135～3.065;其他单体型在2组间的差异无统计学意义.家庭环境中的情感表达和道德宗教观2个因子与TA单体型存在交互作用(P<0.05),OR值分别为1.122和1.080,95%CI分别为1.043～1.206和1.010～1.155.结论 TPH2单体型TA可能与ASPD的发生有关,负性的家庭环境可能进一步加重携带危险单体型对个体的不利影响,个体发生反社会人格障碍的易感性更高.

Abstract：

objective To study the association of tryptophan hydroxylase 2(TPH2)gene polymorphism and family environment with antisocial personality disorder(ASPD)in Chinese Han population.Methods The single nucleotide polymorphism(SNPs)of TPH2,rs4290270 and rs7305115 were analyzed by PCR-RFLP genotyping assay in 117 ASPD patients and 142 healthy controls.The family Environment Scale-Chinese Version(FES-CV)was used to evaluate the family environment of all subjects.Results There were no significant differences between ASPD and controls in genotype and allele frequencies of rs4290270 and rs7305115.The distributions of TA haplotype was significantly more frequent in patients than in controls[odds ratio(OR)1.865,95%confidence interval(CI)1.135-3.065,P<0.05].Interactions between genetic and environmental(G×E)revealed that expressiveness and moralreligious emphasis increased the risk of ASPD in the presence of TA haplotype[OR=1.122,95%CI 1.043-1.206;OR=1.080,95%CI 1.010-1.155,P<0.05].Conclusion The results suggest that TA haplotype might be with higher susceptibility for ASPD and adversity family environments might increase the risk of ASPD in ones with risk haplotype.     

色氨酸羟化酶2基因多态性与反社会人格障碍及其冲动行为的关联研究

目的 探讨色氨酸羟化酶2(Tryptophan Hydroxylase-2,TPH2)基因多态性与反社会人格障碍(Antisocial Personality Disorder,ASPD)及其冲动行为的关系.方法 选取TPH2基因启动子上游多态-703G/T(rs4570625),采用PCR-RFLP基因分型技术测定117例反社会人格障碍患者和142名健康人的TPH2基因启动子上游多态-703G/T分布,运用Barratt冲动量表(BIS-11)评估其冲动行为.结果 ASPD组TPH2-703G/T基因型和等位基因频率分布和对照组间相比差异均有显著性(分别为x2=7.73,P＜0.05;x2=5.12,P＜0.05).基因型GG和等位基因G与ASPD间存在显著正关联[分别为比数比(OR)=1.458,95%可信区间(95%CI)=1.080～1.968;OR=1.479,95% CI=1.045～2.094].ASPD患者GG、GT、TT三组基因型间BIS总分、注意因子、运动因子差异有显著性(P＜0.05),而无计划因子差异无显著性.两两分析显示GG基因型组BIS-11总分及各因子分[分别为(71.28±7.50)分,(19.60±3.41)分,(25.73±4.92)分,(25.95±4.77)分]均高于GT基因型组[分别为(66.23±8.06)分,(17.79±3.02)分,(23.06±3.84)分,(25.38±4.97)分]和TT基因型组[分别为(66.55±8.49)分,(18.50±3.35)分,(23.45±4.08)分,(24.97±4.90)分],其中BIS-11总分、注意因子、运动因子差异有显著性(P＜0.05).G等位基因组BIS-11总分及各因子分[分别为(69.38±8.04)分,(18.92±3.36)分,(24.73±4.69)分,(25.73±4.82)分]均高于T等位基因组[分别为(66.41±8.22)分,(17.98±3.26)分,(23.27±3.94)分,(25.15±4.89)分],其中BIS-11总分、注意因子、运动因子差异有显著性(P＜0.05).结论 在中国汉族人群中TPH2-703G/T多态性可能与ASPD存在遗传关联,GG基因型和等位基因G可能与ASPD正关联,并且和冲动行为相关.