防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 29例老年人股骨粗隆部骨折患者采用PFNA内固定。结果 29例均获随访,时间5～16个月,骨折临床愈合时间11～19周。根据Harris评分,优20例,良6例,可3例,优良率90%。未发生感染、股骨头坏死及髋内翻畸形等并发症。结论采用PFNA治疗老年人股骨粗隆部骨折固定可靠,临床疗效满意。     

新疆哈萨克族隔离群血管紧张素转换酶基因I/D多态性与高血压病的关系

目的 探讨哈萨克族人群血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因第16内含子中的插入／缺失(insertion／deletion，I／D)多态性是否为高血压病(essential hypertension，EH)的遗传易患因素。方法 应用聚合酶链反应检测了新疆巴里坤县201例哈萨克族高血压病患者和151名正常人的ACE基因16内含子I／D多态性。结果 哈萨克族正常人群及高血压患者的ACE基因I／D多态性DD、ID、Ⅱ基因型频率分布分别为0．17、0．43、0．40和0．18、0．52、0．30，D和I等位基因分布频率分别为0．39和0．61和0．44、0．56，符合Hardy-Weinberg平衡。群体相关分析结果表明，ACE基因的D及I等位基因分布在高血压病组及正常血压组的差异无显著性(x^2＝1．98，P＝0.16)；基因型频率之间差异也无显著性(x^2＝4．0，P＝0．14)。结论 ACE基因16内含子I／D多态性可能与新疆巴里坤哈萨克族高血压病无关。     

跟腱修复材料的研究进展

跟腱在精密对合修复后,在愈合过程中必须有足够强度能够承受术后早期功能锻炼在跟腱上的应力,所选择的缝合材料必须强韧而无活性,因跟腱断端易受肌肉的牵拉而分开,因此不应使用高弹性的材料。作者通过对跟腱修复材料研究进展的文献复习结合临床体会认为,可吸收缝线Polydioxanone、Maxon以及不可吸收缝线Mersilene等的品性比较理想,但对前者的应用结合立体组合缝合的手术技术有更广阔探索前景。     

新疆黑蜂胶对结肠癌模型大鼠T细胞的影响

探讨新疆黑蜂胶对结肠癌大鼠模型中T细胞的影响及其作用机制。雄性Wistar大鼠55只,随机分为对照组、模型组、蜂胶预防组、蜂胶治疗组和5-FU组。采用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)灌肠建立结肠癌大鼠模型。各治疗组给予相应药物治疗30d,其中蜂胶预防组于造模初便给予蜂胶预防性灌胃。每周观察大鼠体质量变化,HE染色观察结肠癌组织病理学变化、ELISA检测血清细胞因子TGF-β和IL-6水平、流式细胞术检测脾脏T细胞亚群数量、RT-PCR检测脾脏组织中转录因子Foxp3及ROR-γt mRNA的表达水平。结果显示,与模型组相比蜂胶治疗组及5-FU组大鼠体质量显著增高(P0.05);模型组Treg数量及其转录因子Foxp3的表达较对照组明显增高(P0.05),蜂胶预防组及5-FU组Treg数量及其转录因子Foxp3的表达较模型组明显降低(P0.05);模型组Th17及其转录因子ROR-γt的表达较对照组明显增高(P0.05),5-FU组Th17数量及其转录因子ROR-γt的表达较模型组显著降低(P0.05);模型组大鼠Th17/Treg比值较对照组明显降低,而5-FU组大鼠Th17/Treg比值较模型组显著升高。这提示新疆黑蜂胶具有预防和治疗结肠癌的作用,调节相关T细胞的功能及细胞因子的表达可能是其作用机制之一。     

新疆黑蜂胶对结肠癌大鼠模型中调节性T细胞的影响

目的探讨新疆黑蜂胶调控结肠癌大鼠模型中调节性T细胞(Tregs)功能进而对结肠癌治疗作用的研究。方法雄性Wistar大鼠随机分组,空白组只进行正常喂养,模型组给予N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)灌肠12周,蜂胶预防组于灌肠期间予以黑蜂胶进行预防,溶剂对照组给予33%乙醇灌肠,模型复制成功后将模型组随机分为阴性对照组(建模但不给予治疗),蜂胶治疗组(给予黑蜂胶治疗30 d)以及阳性对照组(给予5-FU治疗30 d)。HE染色观察结肠癌变组织学变化,采用流式细胞术、RT-PCR法、ELISA法、免疫组化方法检测Tregs细胞表型及与其增殖分化相关因子IL-10、TGF-β的表达。结果阴性对照组大鼠体质量、血清中TGF-β较空白组相比显著降低(P0.05);治疗组大鼠血清中TGF-β的水平显著高于阴性对照组(P0.05);与空白组相比,阴性对照组大鼠结肠大体及病理切片均有明显变化;阴性对照组大鼠血清中IL-10及脾脏中CD4+CD25+Treg细胞亚群比例较空白组显著增高(P0.05);蜂胶治疗组和阳性对照组大鼠血清中IL-10及CD4+CD25+Treg细胞亚群的比例低于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新疆黑蜂胶可通过调节Tregs的免疫抑制功能及相关因子的表达发挥抗肿瘤作用,进而对结肠癌的治疗以及预后产生影响。     

损害控制性策略在救治高海拔地区严重肝损伤中的应用

目的：探讨和总结损害控制性（DC）策略救治高海拔地区严重肝损伤的治疗应用和临床价值。方法：分析我院近3年来救治的来自海拔2 260m~4 000m的青海省内严重肝脏损伤患者的临床资料,全组47例在入院时即给予行损害控制性复苏（DCR）,在液体复苏急救处理的同时,均行损害控制性外科（DCS）手术,即初期采用大纱垫填塞控制出血后关腹,ICU内继续复苏后,所有患者均接受相应形式的Ⅱ期计划性手术。结果：痊愈34例,死亡13例。再次手术术后出现膈下感染1例,肝脓肿、胆瘘各2例（各为4.3%）,经保守治疗痊愈。结论：DC策略更加适用于高海拔地区严重肝脏损伤病人的救治,对符合DCS指征的严重肝脏损伤要尽快、尽早实施DCS,在围手术期及手术过程中的抢救复苏,要积极采用DCR策略。     

ECRG4基因甲基化在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)中ECRG4的mRNA和蛋白表达以及其在LSCC肿瘤组织中的甲基化水平,分析其临床意义。方法 从人类蛋白图谱(HPA)以及基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库分析ECRG4在头颈部肿瘤中的表达,收集15例原发LSCC患者的组织样本及癌旁正常组织样本,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测样本中的ECRG4 mRNA表达,Western blot检测组织中的蛋白表达,甲基化特异性PCR(MSP)及测序分析检测ECRG4启动子甲基化水平,比较ECRG4mRNA表达及甲基化水平与LSCC患者临床病理特征之间的相关性。结果 HPA和GEPIA分析结果发现ECRG4在头颈部鳞状细胞癌中表达下降。与癌旁正常组织相比,RT-qPCR和Western blot实验结果表明LSCC患者肿瘤组织中的ECRG4 mRNA和蛋白表达较低(P<0.001),测序分析结果指出LSCC肿瘤组织中ECRG4启动子甲基化水平明显升高(P<0.001)。ECRG4 mRNA高表达水平与LSCC患者Ⅲ、Ⅳ期、存在淋巴转移、复发以及G2、G3期相关(P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ期、复发以及G2、G3期的LSCC患者肿瘤组织中的ECRG4启动子甲基化水平升高更明显(P<0.05)。结论 ECRG4在LSCC中表达水平下降,甲基化水平升高,在Ⅲ、Ⅳ期、复发以及G2、G3期的患者中变化更明显,为LSCC后续研究提供理论基础。     

雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗急性加重期支气管扩张症患者疗效分析

目的 探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗急性加重期支气管扩张症(支扩)患者的临床疗效及安全性.方法 216例急性加重期支扩患者,随机分为A组(110例)和B组(106例).B组给予0.9％生理盐水8 ml雾化吸入,A组在B组治疗基础上加用NAC雾化治疗.比较两组患者住院时间、再住院率、治疗前后的改良英国医学研究...     

CBL教学法在呼吸内科见习带教实践中的探索

临床见习阶段医学生运用和实践医学知识机会较少,无法真正理解与体会理论知识在临床中运用的实际,提出并在呼吸内科教学中进行以病例为基础的学习法(CBL)教学的尝试与探索。教学实践表明证明,CBL的核心是以学生为主体的教学模式,可有效激发学生的主观能动性,帮助学生提高自主学习、应用理论知识以及用循证医学方法解决临床问题的能力,促进正确临床思维的形成,加强了学生人际交往能力和语言表达能力,促进学生综合能力的提高。为临床教学改革提供了新的思路。     

脂质过氧化对人血管内皮细胞NO合成的影响及维生素E的作用

一、材料与方法1.细胞培养 :人脐静脉内皮细胞 (ＨＵＶＥＣ)培养采用本实验室改进的Ｊａｆｆｅ培养法。经免疫荧光检测第Ⅷ因子相关抗原阳性 ,鉴定为血管内皮细胞。2 .实验分组 :分 8组 ,第 1组为正常对照组 ;第 2组为氢过氧化枯烯 0 0 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;第 3组为氢过氧化枯烯 0 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;第 4组为氢过氧化枯烯 0 10ｍｍｏｌ/Ｌ ;第 5组为氢过氧化枯烯 0 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;第 6组为氢过氧化枯烯 1 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;第 7组为氢过氧化枯烯 0 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ +维生素Ｅ(ＶｉｔＥ) 5 0ｍｇ/Ｌ ;第 8组为氢过氧化枯烯 1 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ +…