急性胰腺炎诊治方法变迁与预后的关系：附265例临床分析

评价急性胰腺炎的预后因素以及诊断和治疗方法的变迁对预后的影响。方法：将２６５例ＡＰ临床和治疗因素分组,用Ｘ＾２检验进行率比较。结果：体温≥３９Ｃ的急性出血坏死性腺炎发生率明显高于水肿型胰腺炎,体温≥３９℃的ＡＨＮＰ病死率明显于〈３９℃者;血尿淀粉酶均升高者ＡＰ病率明显柢于正常者;血糖≥１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ者ＡＰ病 率明显下降,非手术的综合性治疗ＡＰ病死率明显低于手术治疗;行手术治疗ＡＨＮＰ病死率与     

俄式脊柱内矫正器治疗脊柱侧弯的效果分析

６０年代末以来,各种脊柱侧弯矫正装置──Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ、Ｌｕｑｕｅ、Ｚｉｅｌｋｅ、Ｃ－Ｄ、ＴＨＲＳ等相继问世,用于大量脊柱侧弯患者的治疗,取得了可喜成绩。但上述治疗方法,均需植骨融合脊柱,才能维持矫正,以致影响脊柱的生长和运动功能。随着俄式脊柱内矫正装置在我国的开发应用,证明该法可以不融合脊柱而获得脊柱侧弯的矫正。本文报告本科１９９６年４月～１９９７年１０月应用俄式脊柱侧弯矫正器治疗脊柱侧弯１５例患者的早期结果及有关手术技能。患者平均年龄１３．５岁（８～１４岁）;特发性侧弯１１例,先天性２…     

老年患者再发髋部骨折的综合治疗

目的 探讨老年再发髋部骨折的治疗策略.方法 我科2005年1月至2014年12月收治老年再发髋部骨折患者56例,其中男15例,女41例;年龄71 ～ 96岁,平均82.1岁.初次骨折类型:股骨颈骨折46例,股骨转子间骨折10例;3例保守治愈,53例手术治愈.再发骨折部位:同侧1例,对侧55例;再发骨折类型:股骨颈骨折43例,股骨转子间骨折13例;均早期手术治疗,并强化抗骨质疏松治疗.结果 术后1年内死亡3例,死亡率为5.4％,53例患者获得1年以上随访.股骨颈骨折术后假体位置均良好.股骨转子间骨折均获得骨性愈合,平均15.3周.按Harris髋关节功能评分标准:优23例,良20例,可10例,优良率为81.1％.结论 对老年再发髋部骨折的患者,早期手术治疗仍是主要的治疗原则,大型综合医院多科协作的模式、较高的医疗水平有助于提高疗效、降低死亡率,同时应努力强化抗骨质疏松治疗等二级预防措施.     

系统性红斑狼疮与骨坏死

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的,以免疫性炎症反应为主要表现的弥漫性结缔组织病,病变累及多个系统。非创伤性骨坏死是SLE常见的并发症,临床表现为局部疼痛、关节功能障碍和畸形,可并发骨折,致残率高。据报道,中国SLE患者有症状的骨坏死发生率为2.8%~12%,骨坏死平均发病年龄为30~40岁。SLE并发骨坏死与基因、疾病活动和治疗药物有关,糖皮质激素治疗是骨坏死发生的最重要因素,中枢神经系统病变、肾脏病变、皮肤血管炎、浆膜炎、血液系统受累、关节炎、肠道受累、库欣面容、口腔溃疡、雷诺现象和抗磷脂抗体可能与骨坏死发生相关。骨坏死主要依赖MRI诊断,MRI对于早期骨坏死的诊断灵敏度高,特异度强。骨坏死晚期常需全髋关节置换,预后差,应注重预防、早期诊断和及时治疗。     

健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响

目的探讨健康教育联合心理疏导在冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态改善方面的应用价值。方法选取本院2015年1月-2017年12月期间收治的95例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象,患者均实施健康教育联合心理疏导,对比分析患者护理前后的心理状态以及生活质量。结果患者护理后较护理前焦虑评分、抑郁评分明显下降,与此同时,各项生活质量评分明显提升,差异性具有统计学意义(P0.05)。结论冠心病伴焦虑抑郁患者应用健康教育联合心理疏导,能够有效改善患者心理状态,提高患者生活质量。     

原发性肝癌自发破裂大出血的外科处理

原发性肝癌自发破裂大出血是一种严重并发症 ,其发生率国外为 4. 0 %～ 1 4. 5% ,国内为4.85%～ 2 5.7% ,我院为 6.4%。过去认为 ,肝癌自发破裂已属晚期 ,多采用保守治疗 ,结果病死率高 ,罗伯诚等报道 74.3%的患者 1个月死亡 ,有的报道 1 0 0 %死亡。近些年来一些学者对急诊方法进行探索和讨论 ,颇有争议。不少学者主张根据个体情况决定保守治疗或剖腹探查止血 ,若能掌握好手术指征及选择好手术方式 ,不仅可使一部分患者能止血 ,而且还可获得病灶切除 ,增加远期生存机会。目前采用的有以下几种外科治疗方法。1 　单纯填塞止血法　　该法适用…     

THE TREATMENT OF LUMBOSACRAL INSTABILITY BY THE DIAPASON SYSTEM

Objective. To introduce a new internal fixation system of spine and its characterislics.Methods. To review 16 patients with lumbosaeral instability who were treated by this new technique, includingtheir clinical outcomes and radiographic evaluation. Results Fifteen patients gained complete recovery from their preoperative symptom. One patient who had expe-rienced two operations before and with problems of urinary and fecal incontinence and walking difficulty still had lower limb pain, muscle weakness and urinary incontinence after operation. There is no evidence of spine glide on X-ray, implant failure, neural complication or infection during follow up. Conchtsion. Diapason system can achieve good early postoperative results with few complications and ease to use for lumbosacral instability.     

老年人腹痛型心肌梗塞八例误诊分析

本文就 8例 6 0ａ以上老年人腹痛型急性心肌梗塞误诊为急腹症分析如下。1　临床资料男性 6例、女性 2例 ,年龄 6 3～ 71ａ。 8例均以上腹痛伴恶心、呕吐为主要表现 ,仅 1例伴有胸痛 ,体检无 1例伴血压下降 ,第 1心音低钝者 6例 ,腹部压痛者 6例。既往无 1例有心绞痛病史。 8例均经心电图及心肌酶学检查确诊为急性心肌梗塞 ,其中单纯下壁梗塞 3例 ,单纯前壁梗塞 2例 ,下壁并前壁梗塞 3例。门诊误诊 6例 ,入院后病房误诊 2例。误诊时间4～ 4 8ｈ。误诊为急性胰腺炎 2例、急性胆囊炎 3例、急性胃炎 2例、急性胃痉挛 1例。　　表 1　 8例老年人…     

全膝关节置换术后切口周围皮缘坏死的原因分析

目的 探讨人工全膝关节置换术后切口周围皮缘坏死的原因及防治措施.方法 2003年1月～2005年11月,全膝关节置换382例患者(494膝)中发生切口周围皮缘坏死15例,回顾性分析这15例患者的临床资料.结果 全部伤口清创后均获愈合,平均愈合时间较正常延长3周以上;9例患者术后伸膝乏力伴前膝痛,6个月后明显好转.术后15例患者经平均2年随访,结果显示平均膝关节活动度92°;膝关节HSS功能评分由术前平均60分提高到86分;无继发感染和畸形发生.结论 发现皮肤坏死应尽早清创,坚持适当功能锻炼,仍可获得良好疗效.掌握微创技术可预防切口周围皮缘坏死.     

385例重型颅脑损伤院前急救体会

总结385例重型颅脑损伤的救治体会。提示加强院前急救，是成功救治的关键之一。