通用型脊柱内固定系统椎弓根螺钉翻修作用的生物力学研究

目的测试自行设计的通用型脊柱内固定系统(generalspinesystem,GSS)椎弓根螺钉以及SOCON、TSRH和Diapason螺钉置入椎体的拔出力及旋入力矩,评价GSS螺钉的翻修作用。方法将36个正常成人腰椎椎体标本随机分为三组,每组12个椎体(24侧椎弓根)。各组标本每个椎体的每侧椎弓根均先拧入CCD螺钉(直径6.0mm,长45mm),行螺钉拔出试验,测试并记录螺钉的最大旋入力矩和最大轴向拔出力。然后各组标本每个椎体均随机选择一侧椎弓根经原钉道拧入GSS螺钉(直径6.5mm,长45mm);第一组另一侧拧入SOCON螺钉(直径7.0mm,长45mm),第二组另一侧拧入TSRH螺钉(直径7.0mm,长45mm),第三组另一侧拧入Diapason螺钉(直径6.7mm,长45mm)。分别测试螺钉最大旋入力矩及最大轴向拔出力。结果第一组GSS螺钉最大轴向拔出力为CCD螺钉的114%,SOCON螺钉为CCD螺钉的108%;GSS螺钉最大轴向拔出力大于SOCON螺钉,差异无显著性(P>0.05);GSS螺钉最大旋入力矩小于SOCON螺钉,差异无显著性(P>0.05)。第二组GSS螺钉最大轴向拔出力为CCD螺钉的127%,TSRH螺钉为CCD螺钉的64%;GSS螺钉最大轴向拔出力大于TSRH螺钉,差异有显著性(P<0.01);GSS螺钉最大旋入力矩大于TSRH螺钉,差异有显著性(P<0.01)。第三组GSS螺钉最大轴向拔出力为CCD螺钉的122%,Diapason螺钉为CCD螺钉的8     

U形空肠袋间置法在近侧胃切除消化道重建手术的临床应用

目的探讨U形空肠袋间置方案对改善近侧胃切除、食管胃吻合消化道重建的患者术后营养状况、生活质量的作用。方法随机对48例胃上的早期及较小的限局型肿瘤患者,行近侧胃切除手术治疗。其中22例做单纯食管胃吻合术(esophagogastrostomy,EGP组),26例做U形空肠袋间置的消化道重建手术(jejunalpouchinterposition,JPI组)。比较两组患者术后胃排空结果、反流性食管炎(RE)的发病率、术后体重变化、血清学营养指标及Visick指数值。结果术后1个月时,JPI组与EGP组核素胃排空参数T为(66.4±7.2)min比(58.8±8.9)min,60min时胃内核素残留率(RR1)分别为(53.8±5.2)%比(47.1±3.1)%,两组比较,P均<0.01。术后6个月时检测体重增加值、血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白,JPI组与EGP组分别为(4.43±0.53)kg比(2.49±0.71)kg,(9.65±1.16)g/L比(8.34±1.29)g/L,(65.77±4.67)g/L比(59.14±5.91)g/L和(32.08±3.42)g/L比(28.73±2.78)g/L;两组比较,P均<0.001;JPI组RE的发病率为23.1%(6/26),EGP组为54.5%(12/22),两组比较P=0.0247;Visick指数评分值(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ)构成比,JPI明显优于EGP,P=0.0045。结论U形空肠袋间置法能有效预防近侧胃切除术后RE的发生,对提高患者术后体重、改善营养状况和提高生活质量有益。     

γ探测仪在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的应用

目的:探讨γ探测仪在临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结定位活检术(SLNB)中的临床应用价值.方法:利用99m锝-右旋糖酐(99mTc-DX)作为前哨淋巴结(SLN)示踪剂,应用γ探测仪定位对29例临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人实施SLNB,随后进行常规腋窝淋巴清扫术,分析SLNB对腋窝淋巴结转移状态的预测价值.结果:本组SLN转移率为41.67%,非SLN转移率仅为22.54%,两者有明显差异(P＜0.001).在19例常规病理SLN阴性病人中,连续切片发现2例SLN微转移.在12例SLN癌转移中,5例(41.66%)SLN为惟一的转移部位.有1例SLN阴性病人"跳跃转移".本组SLN的敏感性为92.31%,特异性为94.12%,假阴性为7.69%,准确率达96.55%.结论:SLN能准确反映早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态,连续切片能提高SLNB的准确性.     

广西乳腺癌BRCA1基因突变的研究

BRCA1基因 (breastandovariancancersusceptibilitygene)是乳腺癌发生的易感基因 ,在调节细胞周期进程、DNA损伤修复、细胞生长与凋亡及转录活化与抑制等多种生物学途径都起重要作用[1 ] 。我们应用PCR SSCP和DNA测序技术检测BRCA1基因的突变 ,探讨广西乳腺癌BRCA1基因突变的特点。材料与方法1 标本 :收集我科 2 0 0 0— 2 0 0 3年手术切除乳腺癌标本89例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 6 5岁。非癌乳腺组织标本 30例作对照。2 DNA提取和PCR扩增 :常规酚 氯仿法抽提DNA按BRCA1的DNA序列设计引物共 15对。3 SSCP分析 :取PCR产…     

腰椎滑脱内固定术后并发症的分析

目的 回顾后路椎管减压，器械复位内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果．探讨主要并发症的发生原因及应对措施。方法 回顾分析1997年1月～2002年12月间收治的190例采用后路椎管减压、器械复位内固定治疗的腰椎滑脱病例的手术及术后随访情况。男65例，女125例；年龄34～87岁．平均56．3岁．单节段滑脱175例．双节段滑脱15例。Ⅰ度滑脱148例(779％)．Ⅱ度滑脱42例(221％)，结果 190例中35例患者术后6个月后失随访，其余155例平均随访时间17.2个月(7～61个月)，190例患者术后6个月时滑脱节段维持解剖复位，后外侧植骨融合良好。围手术期并发症：硬膜撕裂1例，伤口并发症(感染、脂肪液化、不愈合)5例，切口血肿3例．术后一过性下肢神经症状13例．术后疼痛14例。远期并发症：持续下腰痛11例．持续下肢神经症状5例．内固定失败5例，假关节形成3例。6例接受翻修手术。结论 腰椎滑脱的后路复位内固定具有较好的临床效果，下肢神经症状、下腰痛及融合固定失败是主要并发症．应给予高度重视。     

哑型二尖瓣狭窄19例临床分析

19例哑型二尖瓣狭窄临床分析发现，随着年龄的增长及时间的推移，本病发病率有增多趋势，临床上有风湿病史，劳力性心悸、气促，体检发现S1及P2亢进、二尖瓣开瓣音，X线及心电图有左房、右室大，肺动脉高压征，心电轴右偏时应高度注意本病的可能，超声心动图是确诊本病最可靠的方法。     

术后辅助化疗在腋淋巴结阴性乳腺癌治疗中的作用

目的:评价术后辅助化疗对腋淋巴结阴性乳腺癌远期疗效的影响.方法:选择外科手术并获得术后随访的单侧腋窝淋巴结阴性乳腺癌371例,其中术后辅助化疗244例,未化疗127例,平均随访13.17年,对两组病人进行统计学分析.结果:病人5,10,15,20年生存率分别为82.25%,75.58%,71.66%,64.87%.术后辅助化疗与未化疗病人的临床特征和治疗情况无显著性差异(P＞0.05),术后辅助化疗病人总生存率明显高于未化疗病人(P＜0.001),年龄≤50岁、绝经前、非特殊类型癌、组织学Ⅱ或Ⅲ级病人术后辅助化疗后生存率明显提高(P＜0.05),年龄＞50岁、绝经后、早期及特殊类型癌、组织学l级病人术后辅助化疗对生存率无明显影响(P＞0.05).结论:术后辅助化疗对大多数腋淋巴结阴性乳腺癌病人是有利的,但对年龄＞50岁、绝经后、早期及特殊类型癌、组织学I级病人,若肿瘤最大直径≤2cm还应根据其他生物学特征来决定是否辅助化疗.     

对非同位素PCR-SSCP检测基因突变方法的探讨

目的：建立适合本实验室条件的非同位素ＰＣＲ－ＳＳＣＰ－ＲＦＬＰ基因突变分析技术。方法：应用银染ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术检测石蜡包埋复发肝细胞癌（Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）组织中Ｐ５３基因第七外显子突变。采用系列步骤克服非特异扩增；分析影响ＳＳＣＰ诸参数的优化；并与ＲＦＬＰ结果相印证。结果：检测复发ＨＣＣ标本２２例，ＳＳＣＰ阳性率７７．２７％（１７／２２），２４９位点突变率７２．７２％（１６／２２），ＲＦＬＰ与ＳＳＣＰ分析结果符合率１００％；另有２例发生２４９位点以外的突变。结论：该实验流程可靠、高效，适合大量标本的基因突变筛查     

纤溶酶治疗急性脑梗塞的临床观察

目的:评价纤溶酶对急性脑梗塞(ACI)的治疗效果。方法:112例ACI患者被随机分成两组,观察组和对照组。观察组纤溶酶200U静滴,1次／d.连用10天,对照组采用普通的治疗方案,评价治疗前和治疗后一周,二周的神经功能缺损评分。结果:神经功能缺损评分治疗后一周和二周观察组与对照组比较改善有显著差异(P<0.05);用药后一周后与用药前,用药后二同与用药后一周比较均有显著改善(P<0.05)。结论:纤溶酶对急性脑梗塞的疗效比常规治疗好。     

单倍体相合造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血

背景：目前治疗儿童再生障碍性贫血的主要方法为强化免疫抑制治疗或干细胞移植,后者由于供者来源少而受到限制,HLA单倍体相合的异基因造血干细胞在白血病治疗中常见应用,在再生障碍性贫血治疗中较少应用。目的：探讨单倍体相合的造血干细胞移植联合胎盘来源的间充质干细胞移植治疗重型儿童再生障碍性贫血的疗效。方法：患儿,女,7岁,确诊重型再生障碍性贫血1年半,2012-07-09接受HLA单倍体相合的异基因骨髓及外周血单个核细胞联合胎盘来源间充质干细胞移植,供者为母亲。预处理采用氟达拉滨联合环磷酰胺和抗胸腺细胞球蛋白方案。结果与结论：移植后＋9 d中性粒细胞〉0.5×109 L-1,＋12 d完成造血重建,＋100 d查STR提示植入完成。移植后＋8个月停用免疫抑制药物,未发生急、慢性移植物抗宿主病。患儿随访18个月,无病生存。结果表明,HLA单倍体相合的造血干细胞联合胎盘来源间充质细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血是一种安全有效、值得探索的方法。