老年高血压病人血压变异性临床分析

目的：探讨老年高血压病人高血压分级与血压变异性的关系,及血压变异性（BPV ）与靶器官损害和年龄的关系。方法：对180例我院住院老年高血压病人进行了动态血压监测。根据血压监测结果,患者被分为1级（65例）,2级（61例）和3级（54例）高血压组;患者根据年龄分为60-70岁组（65例）,71-80岁组（68例）和≥81岁组（47例）。BPV指标为测得的血压标准差。结果：老年高血压病人随着血压分级的升高（I级-III级）, BPV明显增大[24hBPV ：（11.0±2.5） mmHg比（12.2±3.3） mmHg比（14.3±3.6） mmHg , P均＜0.01],心脏,脑和肾损害者的24h收缩压变异性（SBPBPV ）/舒张压变异性（DBPBPV ）显著大于无损害者的[心脏损害者：（12.2±2.4）/（9.8±2.2） mmHg ;脑损害者（12.9±3.1）/（9.6±2.0） mmHg ,肾损害者（15.7±2.4）/（12.4±1.5） mmHg比无损害者（10.7±2.3）/（8.0±1.4） mmHg]（P＜0.05或＜0.01）,各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人随着血压升高,血压变异性明显增大,且有靶器官损害的高血压患者的血压变异性更显著,但血压变异性与年龄关系不明显。     

阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿体会

作者于１９９６～１９９９年对收治的５３例阑尾周围脓肿患者行Ｉ期阑尾切除术 ,疗效满意。现回顾和总结自己的临床经验和体会 ,与大家一起探讨手术的方法及如何预防和减少术后并发症。资料与方法一、临床资料本组病人５３例 ,男性３４例 ,女性１９例。年龄最小的９岁 ,最大的７３岁 ,平均年龄３７岁。入院前病程最短２．５天 ,最长１０天 ,平均４．９天。住院时间最短６天 ,最长１３天 ,平均７．４天。诊断 :本组均有急性阑尾炎病史和症状体征。其中９例术前未确诊阑尾周围脓肿 ,术中发现已形成阑尾炎性包块。确诊病例中有３２例术前腹部彩…     

骨关节炎发病机制及治疗进展

骨关节炎（OA）是临床上常见的一种关节炎,多累及下肢负重关节与双手小关节,容易导致关节畸形,严重影响患者生活质量。OA并非单纯的关节退行性病变,而是与年龄、肥胖、炎症、免疫及遗传等因素相关。近年来关于OA的治疗有新的指南。本文就近年来OA的发病机制、治疗指南等方面的新进展加以总结,对于有争议的氨基葡萄糖,通过对其的疗效、安全性等进行综合分析,建议氨基葡萄糖继续用于治疗OA。     

广西乳腺癌BRCA1基因突变的研究

BRCA1基因 (breastandovariancancersusceptibilitygene)是乳腺癌发生的易感基因 ,在调节细胞周期进程、DNA损伤修复、细胞生长与凋亡及转录活化与抑制等多种生物学途径都起重要作用[1 ] 。我们应用PCR SSCP和DNA测序技术检测BRCA1基因的突变 ,探讨广西乳腺癌BRCA1基因突变的特点。材料与方法1 标本 :收集我科 2 0 0 0— 2 0 0 3年手术切除乳腺癌标本89例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 6 5岁。非癌乳腺组织标本 30例作对照。2 DNA提取和PCR扩增 :常规酚 氯仿法抽提DNA按BRCA1的DNA序列设计引物共 15对。3 SSCP分析 :取PCR产…     

肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。     

腰椎滑脱内固定术后并发症的分析

目的 回顾后路椎管减压，器械复位内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果．探讨主要并发症的发生原因及应对措施。方法 回顾分析1997年1月～2002年12月间收治的190例采用后路椎管减压、器械复位内固定治疗的腰椎滑脱病例的手术及术后随访情况。男65例，女125例；年龄34～87岁．平均56．3岁．单节段滑脱175例．双节段滑脱15例。Ⅰ度滑脱148例(779％)．Ⅱ度滑脱42例(221％)，结果 190例中35例患者术后6个月后失随访，其余155例平均随访时间17.2个月(7～61个月)，190例患者术后6个月时滑脱节段维持解剖复位，后外侧植骨融合良好。围手术期并发症：硬膜撕裂1例，伤口并发症(感染、脂肪液化、不愈合)5例，切口血肿3例．术后一过性下肢神经症状13例．术后疼痛14例。远期并发症：持续下腰痛11例．持续下肢神经症状5例．内固定失败5例，假关节形成3例。6例接受翻修手术。结论 腰椎滑脱的后路复位内固定具有较好的临床效果，下肢神经症状、下腰痛及融合固定失败是主要并发症．应给予高度重视。     

乳腺癌BRCA1基因突变的研究

目的　乳腺癌易感基因 (BRCA1基因 )是一种抑癌基因。本研究检测BRCA1基因在乳腺癌中的突变情况 ,探讨BRCA1基因突变与乳腺癌的关系。方法　选取 89例乳腺癌患者标本作实验组 ,另取非癌乳腺组织标本 30例作对照组。每一例标本分别捣碎 ,分别用酚 -氯仿抽提法提取DNA ,每例DNA用PCR扩增BRCA1基因的 2、5、1 7、2 0等 4个外显子。分别将每例病人每个外显子的PCR扩增产物进行SSCP分析 ,对出现异常区带的PCR扩增产物进行DNA测序 ,与基因库序列比对分析其突变情况。结果　 30例非癌乳腺组织未检测出BRCA1基因突变 ,89例乳腺癌共检测出 4例突变 ,其中 2例为 5外显子的错义突变 (2 73C >G ,2 87A >T) ,2例为 1 7外显子的错义突变 (5 1 1 5T >C ,5 1 1 6A >G)。乳腺癌BRCA1的基因突变率为 4 5 %(4 / 89)。结论　BRCA1突变与乳腺癌有关系 ,检测BRCA1基因突变对于乳腺癌患病风险评估及早期诊断具有重要意义     

18例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治经验。方法回顾性分析我院近15年间18例手术治疗的PHPT患者的临床资料。结果初诊病例术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查阳性定位诊断率分别为100%(9/9)和88%(15/17)。18例均经手术治疗,其中1例为再手术病例。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤13例,其中1例为双腺瘤;甲状旁腺增生4例;甲状旁腺腺癌1例。首次手术治愈率为88%(15/17)。2例甲状旁腺增生病例未治愈。再手术1例因损伤了单侧喉返神经致术后声音嘶哑。结论术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查对制定手术方案有重要意义,大多数PHPT病例适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生病例的手术治愈率低。     

γ探测仪在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的应用

目的:探讨γ探测仪在临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结定位活检术(SLNB)中的临床应用价值.方法:利用99m锝-右旋糖酐(99mTc-DX)作为前哨淋巴结(SLN)示踪剂,应用γ探测仪定位对29例临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人实施SLNB,随后进行常规腋窝淋巴清扫术,分析SLNB对腋窝淋巴结转移状态的预测价值.结果:本组SLN转移率为41.67%,非SLN转移率仅为22.54%,两者有明显差异(P＜0.001).在19例常规病理SLN阴性病人中,连续切片发现2例SLN微转移.在12例SLN癌转移中,5例(41.66%)SLN为惟一的转移部位.有1例SLN阴性病人"跳跃转移".本组SLN的敏感性为92.31%,特异性为94.12%,假阴性为7.69%,准确率达96.55%.结论:SLN能准确反映早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态,连续切片能提高SLNB的准确性.     

U形空肠袋间置法在近侧胃切除消化道重建手术的临床应用

目的探讨U形空肠袋间置方案对改善近侧胃切除、食管胃吻合消化道重建的患者术后营养状况、生活质量的作用。方法随机对48例胃上的早期及较小的限局型肿瘤患者,行近侧胃切除手术治疗。其中22例做单纯食管胃吻合术(esophagogastrostomy,EGP组),26例做U形空肠袋间置的消化道重建手术(jejunalpouchinterposition,JPI组)。比较两组患者术后胃排空结果、反流性食管炎(RE)的发病率、术后体重变化、血清学营养指标及Visick指数值。结果术后1个月时,JPI组与EGP组核素胃排空参数T为(66.4±7.2)min比(58.8±8.9)min,60min时胃内核素残留率(RR1)分别为(53.8±5.2)%比(47.1±3.1)%,两组比较,P均<0.01。术后6个月时检测体重增加值、血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白,JPI组与EGP组分别为(4.43±0.53)kg比(2.49±0.71)kg,(9.65±1.16)g/L比(8.34±1.29)g/L,(65.77±4.67)g/L比(59.14±5.91)g/L和(32.08±3.42)g/L比(28.73±2.78)g/L;两组比较,P均<0.001;JPI组RE的发病率为23.1%(6/26),EGP组为54.5%(12/22),两组比较P=0.0247;Visick指数评分值(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ)构成比,JPI明显优于EGP,P=0.0045。结论U形空肠袋间置法能有效预防近侧胃切除术后RE的发生,对提高患者术后体重、改善营养状况和提高生活质量有益。