血清C-反应蛋白水平升高与前列腺癌患者的相关性

目的：探讨血清 C-反应蛋白（CRP）水平与前列腺癌（prostatic cancer,PCa）和良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者的相关性。方法回顾性纳入2010年1月～2012年8月浙江大学附属第一医院泌尿外科住院的总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen,TPSA）大于4 ng/ml的患者110例,经前列腺穿刺术后病理切片确诊为前列腺癌54例,良性前列腺增生56例。采用透射免疫比浊法检测54例 PCa和56例 BPH 患者血清 CRP水平和化学发光免疫法检测TPSA水平,根据 Gleason评分将PCa患者分为高危性和低危性PCa两组,用非参数 Mann-Whitney U方法分析高危性和低危性PCa患者与BPH患者血清CRP水平的差异。结果高危性PCa的CRP水平为4.20±2.12 mg/L,低危性PCa的CRP水平为1.90±0.91 mg/L,BNP患者CRP水平为1.49±0.87 mg/L,高危性 PCa和低危性 PCa的血清CRP水平明显高于BPH患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCa患者血清CRP水平明显升高,尤其是高危性PCa患者。     

鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症78例对照观察

目的:评价鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的疗效。方法:采用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗78例骨质疏松症患者,评价治疗前后的疼痛缓解情况和腰椎骨密度(BMD)变化。结果:降钙素组治疗3月后的患者腰椎BMD明显增加,疼痛明显减轻,总有效率优于单用钙尔奇D组。结论:鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症安全、有效。     

运用中医重症医学基本理论探讨疾病诊治与康复要点

目的：运用中医重症医学基本理论探索疾病的诊治及康复要点。方法：随机选择医院2020—2021年收治的280例重症肺炎患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各140例。对照组接受西医学管理方案,根据危重医疗管理的重要性、科学性和可行性原则,进一步健全管理程序,构建危重医疗质量管理的评价标准和方案。观察组在西医学管理方案的基础上,运用中医重症医学基本理论,构建中医药干预方案。比较两组患者的管理效果。结果：观察组在专科处置、服务质量、救护需求满足、多学科沟通能力、团队协作、职业素养等专科管理质量方面的优良率,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的康复训练、情绪管理、日常生活管理、症状自我管理等专科管理质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：中医学整体观念和辨证施治方法的应用,能够进一步掌握疾病的本质和发展规律,从微观上实现了疾病的辨证施治,从宏观上提升了专科管理质量。     

血浆D-二聚体及凝血指标在肝硬化、肝癌患者中的应用价值

目的通过检测肝硬化、肝癌患者常规凝血指标及血浆中D-二聚体含量,探讨上述指标在不同肝病的凝血指标变化。方法应用Sysmex CA7000全自动凝血仪检测130例肝硬化患者和150例肝癌患者及60例健康对照者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)与健康对照组进行比较,观察肝硬化患者和肝癌患者凝血指标变化。结果肝硬化及肝癌患者血浆中D-二聚体含量明显高于健康对照组(P<0.001)且肝硬化患者明显高于肝癌患者(P<0.05);PT和APTT高于健康对照组(P<0.05)且肝硬化患者明显高于肝癌患者(P<0.05);肝硬化患者血浆TT高于健康对照组(P<0.05),而肝癌组与健康对照组无显著性差异(P>0.05);肝硬化患者Fbg低于健康对照组(P<0.05),而肝癌组与健康对照组无显著性差异(P>0.05)。结论肝硬化、肝癌患者的凝血、纤溶系统都存在不同程度的异常。定期检测肝硬化、肝癌患者的凝血功能,对了解肝硬化、肝癌患者的凝血功能、出血倾向,指导治疗和判断预后有重要的意义。     

PBL教学法在中专药理学教学中的局部应用

PBL教学法（problem－basedlearning）源于北美，是加拿大麦克玛斯特大学霍华德教授在２０世纪６０年代最先提出的。它的中心思想是打破学科间的界限，将基础同临床课程结合起来，学生按逆向学习法先从临床疾病学起，然后再深入讨论及学习每种疾病所涉及的基础医学知识，如病理、生理、生物及解剖等。由此，将所有医学课程系统地贯穿起来。这种学习方法的优点是可充分调动学生学习的主动性，提高学习兴趣。把单纯的教师讲授变成以学生为中心，以小组讨论的方式提出问题，然后由学生自己查阅书籍、资料去解决问题。在查阅资料的过程中，学…     

加强护理程序培训力度的体会

为配合整体护理的深入开展，该院从1994斗起，举办了16期护理程序的培训班。通过培训，提高了护士对护理程序理论知识的理解和运用技巧，促进了护理质量和护理人员素质的提高，推动了整体护理稳步、健康的发展。作者介绍了护理程序培训的方法和效果。     

2型糖尿病患者尿白蛋白水平相关因素的Logistic回归分析

目的研究影响2型糖尿病患者尿白蛋白水平的相关因素。方法选取浙江大学附属第一医院2012年9月至2013年9月收治的2型糖尿病患者90例,测定所有患者的超敏C反应蛋白(hs CRP)、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、维生素D(Vit D)、甲状旁腺激素(PTH)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等指标。采用单因素以及多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病UACR水平的相关因素。结果单因素Logistic回归显示hs CRP、Hb A1c、TG、UA、Vit D、GFR等因子与2型糖尿病患者UACR水平有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示Hb A1c、Vit D、GFR等因子与2型糖尿病患者UACR水平具有独立相关性(P<0.05)。结论Hb A1c、Vit D、GFR是影响2型糖尿病患者UACR水平的独立因素。     

M型及多普勒超声心动图对扩张型心肌病心室功能的对照研究

目的　对比观察M型与多普勒超声心动图对扩张型心肌病左心室TeiIndex的测量及临床应用价值。方法　对临床及超声心动图确诊的窦性心律扩张型心肌病 3 0例患者 ,分别采用M型及多普勒超声心动图测量左心室的心室功能并以健康体检者 3 0例作为对照组 ,分析两种超声心动图方法获得的左心室TelIndex的相关性以及其对扩张型心肌病诊断的特异性及敏感性。结果　 3 0例扩张型心肌病患者M型超声心动图测量TelIndex为 0 .80± 0 .3 1,对照组为 0 .3 0± 0 .0 7(P <0 .0 1)。多普勒超声心动图测量TelIndex为 0 .92± 0 .3 4,对照组为 0 .3 3± 0 .0 6(P <0 .0 1)。两者具有良好的相关性 (r =0 .783 ,P <0 .0 1)。以TelIndex≥ 0 .45为诊断扩张型心肌病的界限 ,通过M型取得的TelIndex对扩张型心肌病的诊断敏感度为 10 0 % ,特异度为 93 .8% ,而应用多普勒超声心动图取得的TelIndex对扩张型心肌病的诊断敏感度与特异度分别为 10 0 % ,93 .8%。结论　与多普勒超声心动图取得的TelIndex一样 ,通过M型超声心动图获得的TelIndex是一种简单可靠 ,无创评估左室功能的超声心动图指标 ,因此在扩张型心肌病患者的诊断与治疗中具有重要的临床应用价值     

北京市朝阳区成人打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的 了解北京市朝阳区14岁以上居民打鼾及睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率和危险因素,为该病的防治提供依据.方法 采用随机整群抽样法,对北京市朝阳区两医院职工及14岁以上家属进行打鼾问卷调查,计算人群中打鼾发病率,分析其危险因素.数据表随机抽取200例进行整夜睡眠呼吸监测(PSG),推算人群中OSAHS的患病率.结果 共发放调查表5090份,有效问卷4988份,有效率为97.9％.打鼾1585人,发病率为31.8％,男性打鼾发病率为38.7％,高于女性(22.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).随年龄增加,打鼾发病率逐渐增加,56～＜66岁达高峰.脑力劳动、体重指数超标者打鼾及OSAHS的发病率增高.打鼾患者容易引起心脑血管疾病.根据症状、体征,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为诊断标准,在抽取的200例打鼾患者中共确诊OSAHS 63例,推算人群OSAHS患病人数为481例,发病率为9.6％ (481/4988).结论 北京市朝阳区人群中打鼾和OSAHS的发病率较高,打鼾人群心血管系统疾病的发生率明显高于非打鼾人群.应根据其流行病学特点制定相应的防治策略,降低该病及其并发症的发生率.     

组织多普勒成像在胎儿心律失常中的应用研究

目的 探讨组织多普勒成像（TDI）在胎儿心律失常检测中的临床应用价值。方法对孕龄为16～41周的36例正常胎儿应用超声心动图观察心房与心室的收缩与舒张变化特点，并对M型TDI及TDI运动速度曲线进行观察分析；同时对29例经M-型及多普勒超声心动图确立诊断的心律失常胎儿（孕龄17～37周）的二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI运动速度曲线进行观察，并与二尖瓣口（或三尖瓣口）血流流速曲线进行对照分析。由两名经验丰富的医师独立应用TDI对心律、心率及心律失常的分型进行评估，并对两者评估结果的一致性进行Kappa检验。结果 所有65例胎儿均获得清晰的二维TDI、M型TDI及二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI速度曲线。29例心律失常胎儿，通过检测二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI速度曲线，可以对其心律失常作出可靠诊断并进行分型，两观察者在评估TDI对心率测定、心律及心律失常的诊断及分型等方面均完全一致。结论 组织多普勒成像可以较准确地诊断胎儿心律失常。