带蒂大网膜支气管胸膜瘘修补3例报告

<正>2008年12月至2013年8月,我们对3例肺癌术后30天内发生的支气管胸膜瘘患者,采用手术方法将带蒂大网膜行支气管胸膜瘘口修补,随访至今,效果良好,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组3例均为男性患者,年龄58~63岁,均为肺癌,均行系统淋巴结清扫,1例行右中下肺叶切除术;1例为下咽癌术后及放疗后,行右肺癌行右上、下肺支气管袖状切除术,右肺中叶支     

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床诊治

目的探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床诊治方法及效果。方法将我院2010年11月至2011年6月收治的50例支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患者分为治疗组和对照组,对照组单纯采用0.5%呋麻滴鼻液滴鼻加服酮替芬治疗,治疗组在对照组的基础上采用万托林雾化吸入治疗,比较两组患者的过敏性鼻炎体征评分及肺功能的变化。结果治疗组治疗后过敏性鼻炎体征评分无显著性差异,P>0.05。但治疗组的肺功能显著优于对照组,P<0.05。结论联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎有利于缓解患者的鼻炎症状,改善肺功能,促进康复。     

颅内支架在颅内动脉瘤栓塞中应用

目的评价颅内支架在颅内动脉瘤栓塞过程中应用的操控性有效性及安全性。方法回顾性分析采用颅内支架治疗35例的临床资料。结果 35枚支架均成功释放,所有支架辅助弹簧圈栓塞术后即刻造影,动脉瘤获致密栓塞21例,瘤颈残留8例,瘤体显影4例。获脑血管造影随访,共12例,均未见动脉瘤复发。结论颅内支架应用于栓塞颅内动脉瘤过程中,操作性好,在保持载瘤动脉通畅的情况下,提高动脉瘤的治愈率,有效安全性高。     

功能性磁共振成像技术在老年人术后认知功能障碍中的应用

功能磁共振成像(fMRI)是通过一定的刺激使大脑皮质各功能区在磁共振设备上成像的方法,可以反映大脑的神经活动水平,对大脑的神经活动能准确地进行功能检测,并在活体人脑定位各功能区。fMRI是一种全新的对人的认知功能进行评价的影像学手段。通过fMRI对术后认知功能障碍患者脑功能区改变的研究,可为术后认知障碍的临床早期预防、诊断和治疗提供客观和直观的影像学依据。     

血清维生素D、IL-8、IL-10、TGF-β1水平与早产儿支气管肺发育不良的相关性分析

目的 分析血清维生素D、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平,探讨其与早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary Dyspla...     

预先肌注曲马多对硬膜外麻醉后病人寒战的影响

目的 探讨肌肉注射曲马多对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法 选择80例准备在硬膜外麻醉下行下腹、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为四组（每组20例）：肌注曲马多和氟哌利多组（TD组）;单纯曲马多组（T组）或氟哌利多组（D组）;对照组（C组）。于硬膜外注药前30分钟,TD组肌注曲马多1．5mg/kg和氟哌利多5mg;T组肌注曲马多1．5mg/kg;D组肌注氟哌利多5mg;C组不用药。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果 寒战发生率TD组和T组均为5％,D组和C组分别为25％和35％,TD组和T组与C组比较差异显著（P＜0．05）。TD组哮睡发生率、T组恶心发生率较高。结论 肌注曲马多有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战,应用时复合氟哌利多可减少曲马多的副作用。     

食管胃前壁单层吻合预防食管癌术后吻合口狭窄167例临床分析

目的 探讨食管胃前壁单层吻合预防食管癌术后吻合口狭窄的价值.方法 常规经二切口或三切口行食管癌根治性切除,区域淋巴结清扫后,将胃经食管床上提至颈部.于胃底作一长约3～4cm切口(略大于食管切缘),分别距食管断缘及胃底切口缘约1cm处行食管后壁肌层和胃后壁浆肌层固定3针,然后行食管后壁断缘和霄底切口后壁缘间断全层吻合,针距约0.3～0.5cm,边距(针距切缘)约为0.5cm.再用褥氏内翻吻合食管前壁断缘和胃底切口前壁缘.边距(针距切缘)约为0.5cm,褥氏内针距为0.5～1.0cm,褥氏外针距为0.3～0.5cm.食管胃前壁不做包埋加固.为防吻合口掉入胸腔,可将胃前壁固定2针于颈前肌群上.最后常规放置引流管后,缝闭颈部切口及关胸,关腹.结果 本组167例,无手术死亡,吻合口瘘发生丰1.8%(3/167),经保守治疗愈,无吻合口出血,术后开始进食时间与传统吻合方式相比无差别.术后3个月随访吻合口狭窄发生卒3.0%(5/167),经扩张治疗后均能进软食,术后6个月167例随访均能进软食.有胸骨后烧灼感或返酸等返流症状者11例(发生率6.6%).结论 该方法有效降低了吻合口狭窄发生率,而且冀化了手术操作步骤,未增加其他并发症的发生平.     

加速康复外科措施在腹腔镜辅助结直肠癌根治术中的应用

目的分析加速康复外科措施在行腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗患者中的应用价值。方法2017年6月—2018年8月,选取74例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者进行研究,按照随机数字表法分为观察组、对照组,对照组实施常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,对比两组术后恢复情况、住院情况、应激反应及营养状态。结果观察组术后首次排气时间、下床活动时间、早期进食时间及导管拔出时间短于对照组(P <0. 05);观察组住院时间、总住院费用少于对照组(P <0. 05);术前两组患者Hs-CRP (超敏C-反应蛋白)、ALB (白蛋白)、PA (前白蛋白)及Hb (血红蛋白)指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后第3d,观察组Hs-CRP、ALB、PA及Hb指标均优于对照组(P <0. 05)。结论加速康复外科措施在腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者中的开展价值显著。     

两种麻醉维持方式对合并高血压病患者鼻内窥镜手术出血量的影响

目的观察两种麻醉维持方式对合并原发性高血压病患者行鼻内窥镜手术出血量的影响。方法选择Ⅰ或Ⅱ期原发性高血压病患者40例,男25例,女15例,年龄35~54岁,ASAⅠ或Ⅱ级,患者随机分为两组,每组20例。A组为全凭静脉麻醉组;B组为静-吸复合麻醉组。两组麻醉诱导方法相同,气管插管后,A组麻醉维持以丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注至手术结束前5min停药;B组麻醉维持以吸入七氟醚,手术结束前5min停药。手术期间维持BIS值在40~60。麻醉诱导插管后至手术开始通过调节麻醉深度并辅以硝酸甘油及艾司洛尔适当降低BP并进行高容量血液稀释。记录术中出血量及手术时间。分别在手术开始前30min(T0)、手术开始后30min(T1)、90min(T2)及手术结束后30min(T3)采血测动脉血气、静脉血乳酸浓度、凝血功能。结果 A组手术出血量(175±32)ml明显少于B组(212±41)ml(P0.05)。两组患者手术时间差异无统计学意义。手术开始前15min,两组MAP逐渐下降、HR逐渐减慢,未见反跳性心率增快现象。两组患者各时点动脉血pH、PaCO2、静脉血乳酸浓度、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义。结论采用全凭静脉麻醉有助于减少原发性高血压病患者鼻内窥镜手术中出血量。