超声引导穿刺导丝定位在乳腺病灶切除术的应用

目的探讨超声引导穿刺导丝定位在不可触及的乳腺病灶定位切除中的应用价值及其操作技巧。方法对22例彩超发现有可疑病灶而经乳腺专科医生体检均未能触及乳腺肿块的患者，术前在超声图像显示下，将乳腺定位导丝穿刺置于病灶内或其附近，后根据导丝位置手术切除病灶。结果22例共30处病灶经超声引导行导丝定位，成功率达100％，病灶均被准确完整切除，其中良性病变25个，癌前病变4个，恶性病变1个。结论超声引导下穿刺导丝定位乳腺病灶切除术简便易行、定位准确，安全实用，有利于保证病灶的切除和减少不必要的乳腺损害，是不可触及乳腺病灶定位切除的首选方法。     

茚达特罗替代治疗激素耐药型慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的 观察并分析茚达特罗在中重度激素耐药型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用效果及安全性.方法对处于稳定期的中重度通气功能障碍 COPD患者,对照组使用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入,治疗组以茚达特罗替代沙美特罗氟替卡松,观察患者用药12周后的肺功能指标、COPD评估测试(CAT)评分的变化.结果 使用茚达特罗组与沙美特罗氟替卡松组在用药后12周后的FEV1 和 COPD评估测试(CAT评分)均有差异性改变,有统计学意义(P<0.05),用力肺活量(FVC)无统计学差异性改变(P>0.05).结论 茚达特罗联合噻托溴铵可以改善中重度激素耐药型COPD稳定期患者的肺功能,能够改善患者呼吸困难状况,提高生活质量并且有一定的安全性.     

单腔气管导管和呼吸暂停在胸腔镜下胸交感神经干切断术的应用

目的 观察单腔气管导管插管和呼吸暂停在胸腔镜下胸交感神经干切断术中应用的安全性和经济性.方法 40例手汗症患者在电视胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断术.根据气管插管麻醉的不同分为单腔气管捕管组(A组)和双腔气管插管组(B组),每组20例.分别于右侧胸切皮前(T1)、右侧膨肺前(T2)、右侧膨肺后正常机械通气时(T3)、左侧膨肺前(T4)、左侧膨肺后正常机械通气时(T5)、麻醉结束时(T6)记录患者NBP、HR,SpO2、PErCO2及手术侧肺萎陷情况、暂停通气(或单肺通气)时间、相关并发症和麻醉费用情况.结果 围术期两组患者SBP、DBP、HR均在正常范罔内,两组SpO2均能维持在98%以上.T3、T5时A组PErCO2较T1,时明显升高(P<0.01),并显著高于B组(P<0.01).A组手术侧肺萎陷理想,手术野暴露满意,平均暂停通气时间为7.3 min,最长为16 min.B组患者双腔气管导管插管均成功,有7例肺萎陷不理想.术后第1天A组声音嘶哑、咽喉痛的发生率较B组略低.A组麻醉费用显著低于B组(P<0.01).结论 单腔气管导管麻醉和呼吸暂停在胸腔镜下胸交感神经干切断术中应用具有插管快速、安全、并发症少和花费少的优势.     

骨髓间充质干细胞介导大鼠肺内基因转移的可行性

目的评价骨髓间充质干细胞(MSCs)介导大鼠β-半乳糖苷酶(Lac-Z)基因肺内转移的可行性。方法对原代培养的Lewis大鼠MSCs进行Lac-Z表达载体(pSV-β-Gal)转染和DAPI荧光染色标记,再将MSCs(5×105细胞/每只大鼠)经颈静脉输入同基因背景受体Lewis鼠体内(n=10),48 h 和8周后处死大鼠(每时点5只大鼠),制作肺、脾、肝、肾、骨骼肌标本,荧光显微镜观察荧光标记的移植细胞,将肺组织与X-gal色素原一起孵育检测Lae-Z基因表达产物。结果静脉输入细胞后48 h及 8周,脾、肝、肾组织仅见少量DAPI标记的阳性细胞,骨骼肌组织未见阳性细胞,但肺组织内可见较多 DAPI标记的阳性细胞,主要分布于肺间质和肺泡腔内。经颈静脉输入转染了pSV-β-Gal的MSCs后48 h及8周,肺组织标本与X-gal色素原溶液一起孵育后,显微镜下可见大鼠肺内散布着许多深蓝色标记的MSCs,而脾、肾中则仅见少量深蓝色标记的MSCs,肝、骨骼肌未见深蓝色标记的MSCs。结论颈外静脉注射基因修饰的MSCs具有较好的肺内靶向性,且在受体鼠肺可较长时间表达外源基因。     

肝硬化病人乌司他丁预处理对罗库溴铵肌松作用的影响

目的观察肝硬化病人乌司他丁预处理对罗库溴铵肌松作用的影响。方法选择30例患有肝硬化的成年手术病人,随机均分为两组:乌司他丁组(Ⅰ组),静注乌司他丁5000U/kg后1min,静脉给予罗库溴铵0.6mg/kg;生理盐水组(Ⅱ组),静脉给予生理盐水0.1ml/kg后1min,静脉给予罗库溴铵0.6mg/kg。另选15例无肝脏疾患的、ASAⅠ～Ⅱ级择期成年手术病人为对照组(Ⅲ组),处理同Ⅱ组。肌松监测仪检测四个成串刺激(TOF)的变化,记录三组注药后罗库溴铵的起效时间(注药到TOFr=0)、TOF无反应时间(T1=0持续时间)、T1最大抑制程度、临床时效(TOFr恢复至25%时间)、T1恢复至75%时间、恢复指数。结果与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组插管剂量罗库溴铵的起效时间明显延长(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组罗库溴铵肌松的起效时间相似。与Ⅱ组比较,Ⅰ、Ⅲ组T1恢复25%时间和恢复指数明显缩短(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ组罗库溴铵肌松的恢复时间相似。结论肝硬化病人乌司他丁预处理延长罗库溴铵的起效时间,但缩短罗库溴铵肌松作用时间。     

女性生殖系统双原发癌2例

1 病例报告 例1患者,51岁,因不规则阴道流血2年,加重1周,于2005年5月16日上午9时急诊入某医院.患者于2年前出现不规则阴道流血,表现为月经周期延长(2月余),经期持续1+月,经量多(用卫生巾50张),无腹痛、发热、头昏、心悸、腹泻、便秘、血尿等,无阴道排液及性交后阴道流血.     

肺癌术后余肺切除15例临床分析

一侧肺因患肺癌，肺转移瘤或肺良性病变行肺部分切除术后，又因再发生肿瘤或发生良性病变而需要切除同侧剩余肺组织的手术，称为余肺切除术（compiotion pneumonetomy，CP）。我科自1996年10月至2006年12月共行同侧余肺切除15例，现报告如下。     

维库溴铵持续推注与间断静注临床效果的比较

近年来 ,维库溴铵等中短效非去极化类肌松药广泛应用于临床 ,一般的用法是间断静注。但由于作用时间短、恢复快 ,需频繁注药 ,因而肌松程度不够稳定 (尤其是接近手术结束时 ) ,由此可带来体动或过量注射而延迟恢复等缺点。本研究比较了维库溴铵间断静脉注射与微量泵持续推注两种给药方式的临床效果。资料与方法一般资料　选择 4 0例拟行气管内全麻下择期手术的成年患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 18例。手术部位包括胸部手术 10例、腹部手术 12例、脊柱手术 9例、口腔颌面手术9例。所有病人肝肾功能均正常。麻醉方法　术前用药为阿托品…     

药物利用指数提高儿科用药剂量的探索

目的探讨儿童药物利用指数对提高儿科用药剂量合理性的帮助。方法通过回顾性统计我院儿科门诊某种儿童药物处方共322张,对性别、年龄及使用情况进行分析,并使用限定日剂量（DDD）和药物的利用指数（DUI）为指标进行统计分析,观察其合理性。结果我院儿科门诊某种儿童药物使用男女比例为4∶1;4～6岁患儿处方占43.17%;DUI值为0.58。结论我院儿科门诊患儿儿童药物使用基本合理,儿童药物利用指数对儿科用药剂量合理性有一定帮助,值得在临床推广应用。