中医药治疗传染性非典型肺炎61例临床疗效分析

[目的]探索中医药治疗传染性非典型肺炎(SARS)的有效方法。[方法]对61倒入院时以卫气分证为主的SARS患者,治以疏风清热、利湿解毒法,拟定基础方(僵蚕10 g、蝉蜕 6 g、银花 10 g、连翘 10 g、桔梗 10 g、蒲公英 20 g、芦根20 g、甘草 6 g)随证加减,配合中成药清开灵、鱼腥草注射液及小柴胡片进行治疗,按相关标准进行疗效分析,并与同期深圳东湖医院采用纯西医治疗的50例作对照分析。[结果]本院收治的61例全部治愈出院,平均退热时间为(4.03±3.94)d,肺部阴影开始吸收时间平均为(4.34±2.76)d,病灶明显吸收或完全吸收时间为(6.93±4.02)d,平均住院天数为(9.05±4.91)d;与同期深圳东湖医院采用纯西医治疗的50例比较,平均住院时间、胸片病灶开始吸收时间及明显吸收时间均较短,治愈率较高。60例卫、气分证患者经治疗均未传入营血分。无1例出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS),无1例使用免疫球蛋白和抗病毒西药;仅1例使用了面罩持续正压吸氧;仅5例(占8.20％)短期应用过地塞米松,无1例出现股骨头坏死。[结论] 对SARS患者早期应用疏风清热、利湿解毒为主的中医药治疗,能有效控制病情由卫气分传入营血分,疗效较单纯西医治疗有一定优势。     

健脾化痰方治疗代谢综合征43例临床观察

目的:观察健脾化痰方治疗代谢综合征的临床疗效。方法:将82例代谢综合征患者随机分成治疗组和对照组,对照组39例患者通过健康教育讲座进行常规生活方式干预及降压、降脂、降糖治疗,治疗组43例在对照组基础上加用健脾化痰方治疗。治疗3个月后,观察2组患者治疗前后体质量、腹围、BMI、BP、FPG、2h PG、Hb A1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化。结果:总有效率治疗组为90.70%,对照组为74.36%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后体质量、腹围、BMI、2h PG、Hb A1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前均有明显改善(P0.05),除BP外,治疗组其他指标的改善程度均优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾化痰方治疗代谢综合征患者在降脂、降糖、减重方面疗效颇佳,值得临床推广运用。     

复方丹参脉冲控释片的制备及体外释放度考察

目的:选用高分子材料制备复方丹参(CD)脉冲控释片,并进行体外释放度考察。方法:采用干包衣控释法制备CD脉冲控释片,应用HPLC法进行体外释放度考察。结果:HPMC用量或黏度增大,释药时滞延长;稀释剂用量增大,释药时滞缩短;在包衣处方组成比例不变的情况下,包衣层用量增加,释药时滞延长。结论:CD脉冲控释片能实现体外定时脉冲释药,并可通过调整处方实现不同时滞的控释效果。     

终末期肝病合并肌肉衰减症的早期识别和营养干预

肌肉衰减症(简称肌少症), 是终末期肝病(end-stage liver disease, ESLD)最常见的并发症之一, 是ESLD患者死亡的独立危险因素。营养支持是改善ESLD合并肌少症预后的重要途径之一, 及时识别和早期营养支持对于患者的预后和生活质量改善十分必要。近年来, 随着对ESLD患者肌少症发病机制、代谢特点等方面的深入研究, 对ESLD合并肌少症患者的营养支持提供了更多的证据。该文就ESLD合并肌少症早期识别和营养风险筛查、评估及干预的研究进展进行综述。     

两种不同弹性成像技术在甲状腺结节的诊断价值

目的比较组织弹性成像技术(ETE)与声触诊组织成像(VTI)技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的诊断价值。方法对70位患者共71例病灶标本分别行ETE和VTI检查,并进行弹性评分。以手术病理结果为金标准,ETE和VTI评分≥4分则诊断为恶性结节,从而计算出两者对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值。结果根据病理结果,71例结节标本中,良性29例,恶性42例。ETE对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为69.0%、86.2%、76.1%、87.9%、65.8%;而VTI的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.5%、82.8%、87.3%、88.4%、85.7%;其中,VTI的灵敏度高于ETE,差别具有统计学意义（χ2=5.97,P=0.015）。通过ROC曲线分析显示,VTI的线下面积为0.905（95%CI为0.828～0.983）,ETE的线下面积为0.803（95%CI为0.699～0.908）,前者大于后者,且差别具有统计学意义（Z=17.503,P＜0.05）。结论在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中,VTI优于ETE。     

毒鼠强中毒致死原因及急救处理

目的介绍急性重症毒鼠强中毒致死的病因以及有效的临床急救方法。方法18例急性毒鼠强中毒病人,1例入院时心跳骤停的病人,经心肺复苏后,心跳恢复,所有病人都表现为惊厥、抽搐、呼吸困难,严重发绀,急救时用麻醉镇静药如丙泊酚、咪唑安定控制抽搐,并进行气管插管,人工呼吸,机械通气支持,保证氧供至病人抽搐停止。结果17例病人康复;1例心、肺复苏成功的病人,因脑死亡而死亡。结论中枢神经异常兴奋、惊厥、抽搐,呼吸停止、窒息是急性重症毒鼠强中毒致死的病因。控制抽搐,人工呼吸,机械通气支持,保证氧供是抢救成功的关键。抑制中枢神经过度兴奋,防止惊厥,维持正常呼吸功能,保证机体氧供,是成功抢救、防治并发症发生的基础。     

肥胖与摄盐量的关系研究

目的:探讨肥胖与盐摄入量的关系。方法:2017年9月至2018年7月,招募年龄在18～55岁的非妊娠成都城市社区健康人群226名,其中男性92名,女性134名。收集健康人24 h尿和血清,通过问卷调查收集一般信息。人群摄盐量通过检测24 h尿钠排泄来估算。根据摄盐量将人群分为低盐摄入组(<12 g/d)和高盐摄入组(≥12 g/d)。根据体质指数和腹围定义超重和肥胖。受试者空腹状态下按由低到高的顺序分别品尝不同浓度的氯化钠溶液,并指出味觉能识别的最低氯化钠浓度,检测盐味觉阈值。结果:肥胖与高盐摄入密切相关,体质指数与摄盐量成正比(P<0.001,r=0.223)。超重和肥胖者盐味觉敏感性降低,摄盐量明显高于正常体质量者[(13.50±0.37)g vs.(15.34±0.47)g,P=0.002],尤其是腹型肥胖患者。高盐摄入肥胖人群比例明显高于低盐摄入人群(78.64%vs. 31.25%,P=0.016)。结论:肥胖与高盐摄入关系密切,超重和肥胖人群摄盐量增加,盐味觉敏感性降低。高盐摄入导致超重和肥胖患病率增加。     

DIP背景下检验医学发展面临的问题与思考*

文章首先对 DIP支付方式改革背景下，目前医学检验科在发展过程中存在的问题，如检验相关违规项目屡屡被发现，部分收费项目缺失、项目成本与服务价值难以体现等进行描述，并对导致问题产生的原因进行分析，指出医保违规认识不足或恶意欺诈骗保、DIP付费本身存在不完善、检验收费项目未及时申报或完善为其主要原因。最后，文章建议采取对检验项目进行合理性评估、及时申报收费项目、保障其合规收费等措施，从而支持检验学科的持续发展。     

民族药三叉苦化学成分、药理作用研究进展及质量标志物（Q-Marker）预测分析

三叉苦中主要含有生物碱类、黄酮类、苯并吡喃和色烯类化学成分，以及少量苯乙酮类、挥发油类等其他化学成分，具有抗炎镇痛、抑菌抗病毒、调节血糖和血脂、抗肿瘤、护肝保肝及抗氧化作用等多种药理活性。通过对国内外已有文献资料进行归纳与整理，本研究对三叉苦的化学成分和药理作用进行了总结阐述，并结合质量标志物的概念，从植物亲缘性和化学成分特有性、与传统药性功效的相关性、成分可测性、不同产地及炮制方法等方面对三叉苦质量标志物进行了预测分析，以期为进一步开发和利用三叉苦，完善其质量评价体系等提供参考。     

姜黄素高热环境下器官保护作用的研究进展

高热环境下水、电解质流失严重，机体散热功能下降，可引起一系列热应激产生的损伤性疾病，严重威胁着急性进入和需长期在高热环境中工作的人员的身心健康和工作能力。姜黄素是亲脂类多酚化合物，是姜黄中的主要有效成分，具有广泛的药理作用。姜黄素在高热环境下对各类器官发挥保护作用，如心血管、肺和气道、骨骼肌、肝脏、肾脏、胃肠道等。总结了在高热环境下姜黄素对器官的保护作用，为姜黄素防治热应激产生的损伤性疾病提供参考。