山东省

为了查清山东省天然辐射外照射水平及其所致居民剂量,采用10公里等距网格法选布调查点,并参照地质结构、人口密度、工业布局及名胜古迹游览区等,适当增加调查点。全省共选定2000多个调查点。用FD-71型闪烁辐射仪和RSS-111型高压电离室,于1983年10月至12月测量了各调查点的室内、室外、道路的天然辐射外照射水平,并估算了共所致居民剂量。     

急性颅脑外伤手术患者血清S100β的测定及意义

近年,有关S100β的研究非常活跃.本文研究了急性颅脑外伤手术患者血清S100β的变化,并在手术后6个月时对患者进行简易智能量表(mini-mental state examination, MMSE)评分,以探讨其相关性.     

急性脑梗死再灌注治疗后的白细胞计数与疗效的相关性分析

目的:探讨急性脑梗死(acute cerebral infrtion,ACI)患者接受早期再灌注治疗前后的外周血白细胞(peripheral white blood cell,WBC)计数与疗效、早期预后的相关性.方法:收集2019年6月—2020年6月在江门市中心医院急诊科就诊经绿色通道行早期再灌注治疗的ACI患者1...     

急性硬膜外血肿血肿量对颅骨切开术骨瓣设计的要求

目的初步探讨无需行去骨瓣减压术的急性幕上硬膜外血肿行开颅血肿清除术应选择的骨瓣大小。方法共191例急性幕上硬膜外血肿患者分别采取3 cm小骨窗(67例)、5 cm小骨窗(61例)和常规骨瓣(63例)开颅血肿清除术,记录手术时间、术中出血量、血肿清除范围、残留血肿量和术后中线移位、环池结构。结果 191例患者中血肿最大径≤8 cm 47例、8~10 cm 106例和10 cm 38例。血肿最大径≤8 cm时,与常规骨瓣组相比,3 cm小骨窗组血肿清除范围小(t=-3.370,P=0.002)、手术时间短(t=-14.469,P=0.000)、术中出血量少(t=-9.310,P=0.000);与3 cm小骨窗组相比,5 cm小骨窗组血肿清除范围大(t=-2.331,P=0.026)。血肿最大径8~10 cm时,与常规骨瓣组相比,5 cm小骨窗组血肿清除范围小(t=-4.248,P=0.002)、残留血肿量少(t=-2.083,P=0.041)、手术时间短(t=-10.715,P=0.000)、术中出血量少(t=-10.828,P=0.000)。血肿最大径10 cm时,与常规骨瓣组相比,5 cm小骨窗组血肿清除范围小(t=-3.125,P=0.003)、手术时间短(t=-2.948,P=0.006),但残留血肿量增加(t=3.478,P=0.001)。Spearman秩相关分析显示,骨窗缘可操作视角与骨窗大小(rs=0.330,P=0.000)和血肿最大径(rs=0.177,P=0.003)呈正相关,与血肿厚度呈负相关(rs=-0.678,P=0.000)。结论在有效清除血肿并取得满意影像学和临床康复前提下,为达微创手术效果,急性幕上硬膜外血肿最大径≤8 cm时,血肿量≤50 ml者可选择3 cm小骨窗、50 ml者可选择5 cm小骨窗;血肿最大径8~10 cm时,可选择5 cm小骨窗;血肿最大径10 cm时,可选择常规骨瓣(骨瓣长径≥6 cm)。     

未足月胎膜早破胎儿-胎盘系统动脉血流与胎儿宫内情况的相关分析

目的评价血液动力学指标预测未足月胎膜早破胎儿-胎盘系统动脉血流测量评价胎儿宫内情况的价值。方法用彩色多普勒超声检测279例未足月胎膜早破分娩的孕妇胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)的血流速度波型(FVWs)，并且分娩时测定新生儿脐动脉血气及胎盘送病理检查。结果本研究将UtA、UmA、RA及MCA的RI值与脐动脉血pH、PO2、PCO2值作了相关性分析，UmA的RI值及S/D与PO2、pH值呈负相关，与PCO2呈正相关，MCA则正好与前两者相反。当胎膜早破尤其合并胎盘绒毛膜羊膜炎时，通过神经体液调节,母体-胎盘-胎儿循环的血液动力学有改变，胎盘出现炎症改变时脐动脉S/D的变化有统计学相关意义。结论未足月胎膜早破胎儿-胎盘系统动脉血流测量，胎儿血液动力学变化与缺氧及酸碱平衡失调呈良好相关性，可预测胎儿缺氧及酸中毒的程度。胎盘出现炎症改变时脐动脉S/D的变化有统计学相关意义。     

异丙酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者脑保护作用的临床研究

目的：观察异丙酚对急性颅脑外伤患者手术期间血清S100B的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法：30例急性颅脑外伤手术患者,随机分为异丙酚组（A组）和异氟醚组（B组）,每组15例。测定手术前、手术开始2 h、手术结束时血清S100B含量。6个月后对接受随访的23名患者进行简短精神状态检查（MMSE）。结果：开颅手术2 h和手术结束时两组S100B均较术前有升高,手术结束时A组S100B显著低于B组（P〈0.05）;6个月后MMSE评分A组高于B组,但差异无显著性（P〉0.05）。结论：急性颅脑外伤患者开颅手术期间血清S100B是升高的,临床麻醉剂量的异丙酚可以降低手术期间S100B的升高,改善预后,具有脑保护作用。     

锥、钻颅引流减压抢救急性硬膜外(下)血肿致脑疝患者的临床研究

目的 探讨外伤性急性硬膜外(下)血肿所致脑疝患者术前急诊行锥、钻颅引流减压对预后的影响. 方法 收集解放军第一七五医院神经外科自2007年1月至2011年6月收治的148例重型颅脑外伤后血肿压迫致脑疝形成并行急诊锥、钻颅引流减压(干预组)患者的临床资料,并对自2003年1月至2006年12月常规治疗、未行急诊锥、钻颅引流减压的143例患者(常规组)的临床资料进行回顾性分析,就2组患者GOS预后评分、大面积脑梗死发生率、瞳孔回缩率及GCS昏迷评分变化等进行统计学比较. 结果 GOS预后评分等级在2组分布差异有统计学意义(Z=-4.012,P=0.000),经平均秩次判断,干预组治疗效果优于常规组.干预组术后出现大面积脑梗死的比率较常规组明显减小(45/148 vs 70/143),干预组出现瞳孔回缩的患者例数较常规组明显增多(100/148 vs 42/143),干预组治疗前后GCS评分提升患者比例较常规组明显增多(124/148 vs 65/143),差异均有统计学意义(P=0.000). 结论 急诊行锥、钻颅引流减压是抢救血肿压迫致脑疝形成患者的一种极其有效的手段,可为进一步手术治疗争取时间,显著改善患者的预后.     

侧脑室脑膜瘤的临床诊断和治疗

目的探讨侧脑室脑膜瘤的放射学特点、手术技巧和治疗结果，以降低残死率，改善手术效果。方法回顾分析21例侧脑室脑膜瘤的诊断要点、手术入路及预后。结果所有病例行MRI或／和CT检查，确诊率高，并行显微手术全切除，无手术死亡，预后好。结论应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的治疗方法，神经导航系统对手术入路设计具有指导意义。     

紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全41例临床分析

目的 探讨影响紧急宫颈环扎术成功率的因素,评价紧急宫颈环扎术对治疗妊娠中期宫颈机能不全的意义.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2010年5月施行了紧急宫颈环扎术的41例宫颈机能不全患者的临床资料,其中18例为环扎术前宫口≥2 cm者,41例环扎术前均无感染迹象.延长孕周至妊娠32周以后分娩并获得活产新生儿为良好妊娠结局.结果 41例患者手术过程顺利,22例患者获得良好结局,其中缝扎术前宫口≥2 cm者仅2例结局良好,共有14例孕周达到了37周.妊娠不良结局者中有15例（79%）查出绒毛膜羊膜炎.羊膜囊突出、宫口扩张、感染与不良妊娠结局相关.结论 紧急宫颈环扎术能延长孕周,有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施,但环扎术前宫口≥2 cm者效果不佳.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的 探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法.方法 回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome)患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料.结果 平均手术时间是145(95～250 min)min,平均住院时间是8.3(5～23 d)d,术中平均出血量是325.25(50～600 ml)ml,术中与术后均未出现明显并发症.患者出院后3、6、12个月回院随访,随后每年随访1次.患者术后首次性生活时间是术后5个月(3个月至6年),患者对性生活满意者达81.82%(9/11).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先天性无阴道方面是安全、可靠的,患者性生活满意度较高.