纳美芬对脑肿瘤术后患者血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素及葡萄糖水平的影响

目的探讨脑肿瘤手术后纳美芬对患者血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、葡萄糖水平的影响。方法将185例接受手术治疗的脑肿瘤患者按治疗方案分为常规治疗组(n=90,术后采用常规治疗)及纳美芬治疗组(n=95,术后在常规治疗的基础上,静脉滴注纳美芬8μg·kg-1·d-1,持续6d)。选择同期入院尚未接受颅内手术的44例脑肿瘤患者作为对照组。纳美芬治疗第2天(d2)、第4天(d4)、第6天(d6)时检测患者血浆皮质醇、ACTH及葡萄糖浓度;术后第3、5、7、14、60天采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及Barthel指数评分进行神经功能评估,术后第90天采用卡氏身体功能状态(KPS)评分进行远期疗效评价。结果除外d6时间点,常规治疗组与纳美芬治疗组患者在其余时间点的血浆皮质醇、ACTH、葡萄糖浓度均明显高于对照组(P<0.05)。在d2、d4、d6时间点,纳美芬治疗组患者的血浆皮质醇、ACTH、葡萄糖浓度均显著低于常规治疗组(P<0.05)。以第3天GCS评分结果为基数,纳美芬治疗组患者累计意识等级上升情况明显优于常规治疗组(P<0.05)。纳美芬治疗组患者在术后第14天和术后第60天的神经功能的改善情况(Barthel指数评分)以及远期预后(KPS评分)均明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论术后使用纳美芬可显著降低患者血浆皮质醇、ACTH、葡萄糖水平,明显改善患者预后。     

XRCC3基因多态性对AFB1-DNA加合物水平的影响

[摘要] 目的 探讨DNA修复酶基因X线修复交叉补体因子3（x-ray repair cross-complementing group 3, XRCC3) codon 241多态性对黄曲霉毒素B1（aflatoxin B1,AFB1）高污染区广西人群AFB1-DNA加合物水平的影响。方法 应用竞争性酶联免疫吸附法检测研究对象（966例）AFB1-DNA加合物水平,而XRCC3基因型分析则通过PCR-RFLP来完成。结果 (1)带有codon 241 Met等位基因的 XRCC3基因型（XRCC3-Thr/Met,XRCC3-Met/Met）与高AFB1-DNA加合物水平相关,其风险值分别为1.43 (1.08～1.89)和2.42 (1.13～5.22);(2) XRCC3多态性与长时间的AFB1暴露在AFB1-DNA加合物形成过程中存在协同作用(OR = 11.00,P < 0.01)。结论 AFB1在带有易感基因型XRCC3-Thr/Met和XRCC3-Met/Met的人群更易诱导产生DNA损伤（AFB1-DNA加合物）。     

成纤维细胞移植促进人工真皮内血管新生的研究

目的观察成纤维细胞与人工真皮共同移植对移植床及真皮海绵内微血管形成、胶原沉积的影响,促进人工真皮海绵内类真皮组织形成,缩短"二期植皮"的间隔时间.方法 Wistar大鼠18只,背部两侧各制作2.5 cm×2.5 cm全层皮肤缺损创面,在移植人工真皮之前分为两组,即成纤维细胞移植组(A组):向创面喷洒混入密度为1.0×105/cm2的同种真皮成纤维细胞的纤维蛋白胶0.5 ml;对照组(B组):只喷洒纤维蛋白胶0.5 ml.于移植后5和10天分别切取移植的真皮及周围组织,进行HE染色、Masson染色、VEGF免疫抗体染色和墨汁灌注染色,观察移植床及真皮海绵内微血管新生及胶原沉积状态;于移植后5天行伊文蓝组织灌注,分光光度计测定真皮海绵内染料含量,定量检测真皮海绵内循环渗透情况.结果移植后5天,新生血管主要集中在真皮下移植床,A组新生血管较B组明显增多,A组(9.64±2.36)个/高倍视野,B组(3.88±1.62)个/高倍视野,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF阳性细胞亦明显增多.移植后10天,移植床及真皮内均有微血管形成,A组血管数量和管径均较B组增加,胶原沉积量也明显增加.A组(46.04±8.90)个/高倍视野,B组(30.08±7.76)个/高倍视野,有统计学意义(P＜0.05).结论同种成纤维细胞移植可明显加快人工真皮内及移植床的血管新生和胶原沉积,加快真皮海绵内类真皮组织的形成.     

新生儿先天性心脏病合并心力衰竭36例分析

先天性心脏病主要是由于胎儿期心肌发育障碍所致，致病原因主要有遗传因素和环境因素两大类。新生儿先天性心脏病合并心力衰竭者临床不少见，本文分析36例新生儿先天性心脏病合并心力衰竭。36例中，男20例，女16例；早产儿12例，足月儿24例，肺动脉流出道梗阻11例，左室流出道梗阻7例，左向右分流10例，大血管错位3例，普通混合畸形2例，其他3例。36例均合并有不同程度的肺炎，均符合1993年全国新生儿学术会议制定的心衰诊断标准。住院期间均接受地高辛，速尿，抗炎等综合治疗，14例加用酚妥拉明，11例输注多巴胺。结果25例心衰得到控制，11例心衰未控制，其中9例死亡，2例放弃治疗。平均住院日为11．52天，心衰得到控制25例中，非青紫型19例(76％)，青紫型5例(20％)，二者存在着显著差异(P＜0．05)，提示非青紫型心脏病发生心衰时药物治疗效果满意。全部病例经抗炎治疗肺炎痊愈或好转27例，其中23例心衰得到控制，说明先心病者应预防肺炎的发生。一旦合并肺炎，应积极治疗，可以减少心力衰竭的发生。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

本文应用1．6ATA（绝对大气压）高压氧治疗62例新生儿缺氧缺血性脑病与对照组（支持、对症治疗组）86例比较，在临床症状消失、新生儿反射恢复上，明显优于对照组。治疗组总有效率为98．39％，对照组总有效率为67．44％，有显著性统计学差别（P＜0．001）。高压氧治疗通过增加血氧含量，改善脑组织氧状况而达到治疗目的。结果揭示高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病中近期疗效显著。     

高压氧早期干预高危新生儿高胆红素血症初探

目的探讨高压氧早期干预高危新生儿高胆红素血症的有效性。方法将32例符合研究对象标准的病例随机编号,分为二组（对照组和治疗组）,治疗前都给予NBNA评分一次,两组均给予同样高胆红素血症常规治疗（包括光疗、药物或换血疗法等）,治疗组同时配合婴儿高压氧舱治疗,每日一次,7天为一疗程。高压氧每完成一个疗程后即进行NB-NA评分,如于正常范围（〉35分）则终止高压氧治疗;如NBNA评分异常（≤35分）,则继续高压氧下一个疗程,高压氧总疗程为1-2个周期。两组出院时均进行一次NBNA评分。结果早期配合高压氧治疗NBNA评分异常的高胆红素血症在咯咯声反应、红球的反应、围巾征、腘窝角4项与仅予高胆红素血症常规治疗对比有显著差异（P〈0.05）。结论高压氧早期治疗对高胆红素血症导致的行为能力影响有一定的干预作用。     

脊髓栓系牵拉横断面灰白质缺血性损伤部位的MRI探讨

确定脊髓横断面损伤部位对各种脊髓疾病的定性诊断具有重要价值[1] 。然而 ,ＭＲＩ横断面扫描难以显示脊髓灰白质的具体形态、部位 ,特别是损伤状态下更是难以具体分辨。我们共筛选了 1993年 11月～ 1999年 12月我院及外院 70例脊髓拴系缺血损伤 ,试图通过分析ＭＲＩ横断面损伤所在不同部位与临床表现的关系 ,以探讨ＭＲＩ横断面损伤所在灰白质的主要部位 ,为临床脊髓拴系牵拉缺血性横断面损伤定位诊断分析提供重要依据。现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　病例筛选条件 :①ＭＲＩ示脊髓拴系及其上方缺血损伤表现。②病史、临床及…     

脉络舒通丸对精索静脉曲张模型大鼠线粒体介导内源性细胞凋亡的影响

目的 探讨脉络舒通丸对精索静脉曲张模型大鼠线粒体介导的内源性细胞凋亡的影响。方法 36只雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组和脉络舒通丸低、中、高剂量（0.162、0.324、0.648 g/kg）组,精索静脉曲张模型制备成功7 d后,连续ig给药4周。苏木素-伊红（HE）染色法检测各组大鼠睾丸及附睾组织病理变化;透射电镜观察各组大鼠生精细胞线粒体超微结构;免疫荧光检测各组大鼠睾丸组织中线粒体动力相关蛋白1（dynamin-related protein 1,Drp1）、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（B-cell lymphoma-2 associated X protein,Bax）和细胞色素C氧化酶IV（cytochrome C oxidase Ⅳ,COX Ⅳ）的表达;免疫组化检测各组大鼠睾丸组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9（cystein-asparate protease-9,Caspase-9）和Caspase-3的表达。结果 假手术组与空白组大鼠睾丸及附睾组织病理染色结果相似,睾丸及附睾组织结构完整;与假手术组比较,模型组大鼠睾丸及附睾组织出现明显的病理性损伤;药物治疗后大鼠睾丸及附睾的病理性损伤得到不同程度的改善。假手术组与空白组大鼠睾丸线粒体形态结构相似,均可见大量线粒体广泛分布;与假手术组比较,模型组睾丸组织线粒体结构遭到严重破坏;药物治疗后线粒体仍可见不同程度的损伤,但较模型组明显改善。免疫荧光结果显示,Drp1与Bax在假手术组与空白组中荧光表达微弱,模型组较假手术组二者的荧光表达水平显著升高;Drp1与Bax在各治疗组的荧光表达趋势相似,经药物治疗后二者的荧光强度较模型组均降低。免疫组化结果显示,Caspase-9与Caspase-3在细胞间质及生精小管管壁周围分别呈褐色及棕色表达;假手术组与空白组二者均零星分布;与假手术组比较,模型组Caspase-9、Caspase-3表达增加（P<0.01）;与模型组比较,各治疗组中Caspase-9、Caspase-3的表达水平明显降低（P<0.05、0.01）。结论 精索静脉曲张模型大鼠睾丸及附睾组织结构损伤明显,线粒体结构遭到明显破坏,睾丸中Drp1、Bax、Caspase-9及Caspase-3表达显著升高。脉络舒通丸可能是通过对睾丸中线粒体结构的保护作用,抑制生精细胞中Caspase级联反应,从而调控线粒体介导的内源性细胞凋亡。