神经电生理监测在桥小脑角肿瘤手术中的应用研究

目的：探讨桥小脑角（CPA）手术中行神经电生理监测的意义。方法：本组CPA肿瘤病人25例，均于术中进行神经电生理监测，主要包括面神经、三又神经和对侧脑干听觉诱发电位（BAEP）监测，观察术后面神经功能及并发症。结果：面神经功能保留15例。术中对侧BAEP变化最明显的是Ⅲ、Ⅴ峰波幅和峰间潜伏期。结论：在CPA肿瘤手术中，采用诱发电位和肌电图等实时神经电生理监测有助于面神经、三叉神经和脑干等重要结构的保护。     

神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术（附21例报告）

目的探讨神经导航系统在经单鼻孔—蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法在21例垂体腺瘤患者中，应用神经导航系统指导定位，识别鞍区相关结构并引导手术操作。结果神经导航系统平均注册误差为0．8mm。本组全切除18例、次全切除3例。术后15例内分泌化验恢复正常，16例头痛好转，10例视野、视力障碍好转；8例出现一过性尿崩症，余未见其它并发症。结论神经导航系统在手术中定位准确，可以实时准确的指示术区的有关解剖结构，并引导手术操作，有效地减少了创伤，提高了手术疗效。     

显微外科治疗枕骨大孔区肿瘤

目的：探讨枕骨大孔区肿瘤的合理手术入路,进一步提高其手术治疗效果。方法：全组手术均在显微外科条件下完成,其中14例取枕下正中入路切除,8例取枕下远外侧入路切除。结果：本组全切除肿瘤18例,次全切除4例。无手术死亡。讨论：由于位置深在,解剖结构重要,复杂,枕骨大孔区肿瘤的手术切除有一定的难度和危险。应根据肿瘤的部位,大小和性质选用枕下正中入路可枕下远外侧入路,枕下远外侧入路更适合于枕骨大孔区前方和前外侧方肿瘤的显微手术。     

马来酸桂哌齐特治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法67例自发性蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组(33例):给予止血、脱水、激素及抗生素等治疗;治疗组(34例):除常规治疗外,另加用马来酸桂哌齐特320m g加入到5%葡萄糖液250mL中静脉滴注,每日1次。疗程均为14d。观察患者GCS、生命体征、意识情况、精神状态、神经功能缺损恢复情况。结果马来酸桂哌齐特使自发性蛛网膜下腔出血患者意识清醒、生命体征尽快平稳,神经功能恢复较好较快。结论马来酸桂哌齐特具有较好的防止血管痉挛、保护脑组织,减轻脑水肿的作用,值得在临床推广应用。     

神经导航辅助内镜在透明隔囊肿造瘘手术中体会 (附6例报告)

目的探讨经神经导航辅助,内镜下透明隔囊肿造瘘的手术方法。方法我科在2004年10月至2005年8月,应用在神经导航系统辅助,神经内镜经侧脑室行透明隔囊肿造瘘6例,三角区入路1例,额角入路5例;单侧造瘘2例,双侧造瘘4例。结果本组患者无术后并发症。6例术后2周复查头颅CT,囊肿均明显缩小,随访3个月,全部病例术前症状均明显改善,5例完全消失,1例仅偶有头晕。结论神经内镜下透明隔囊肿造瘘已经逐渐成为治疗透明隔囊肿的首选方法,将神经导航与神经内镜结合起来对病灶准确定位,不但弥补了神经导航术中移位的缺陷,而且扩大了内窥镜的应用范围。     

氧化铁磁流体热疗对人良性脑膜瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的观察氧化铁磁流体热疗(MFH)对人良性脑膜瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法15例人脑膜瘤细胞短期原代培养,进行氧化铁磁流体单次加热或3次加热,加热温度42～44℃,持续30min。流式细胞仪检测细胞凋亡,四氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖的变化。结果MFH(44℃,30min)单次加热和3次加热组中,人脑膜瘤细胞增殖抑制率分别为(12.62±0.78)%和(12.78±1.56)%,与对照组相比差异显著(P0.05)。MFH引起部分脑膜瘤细胞裂解坏死,散在细胞凋亡,但各组细胞凋亡率无明显差异。结论在人良性脑膜瘤体外实验中,氧化铁MFH(44℃,30min)可以明显抑制细胞增殖,但不能有效诱发细胞凋亡。     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤

目的 旨在进一步提高嵴脑膜病的手术疗效。方法 回顾性总结分析了26例蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。结果 本组肿瘤全切24例,次全切除2例,无手术死亡。结论 手术切除是治疗蝶骨脑膜瘤唯一有效的方法。手术入路的切口应低至颧弓,骨瓣也应尽量低,以利暴露中颅窝底和肿瘤,手术操作应耐心细致,力争全切肿瘤。显微外科手术可提高该病的疗效。     

经额部纵裂入路显微外科手术治疗鞍区病变35例报告

目的探讨经额部纵裂入路显微外科手术治疗鞍区病变的手术方法及手术技巧。方法应用经额部纵裂入路显微外科手术切除脑膜瘤13例,垂体瘤10例,颅咽管瘤5例,三脑室前部海绵状血管瘤破裂出血1例,视神经胶质瘤1例,夹闭前交通动脉瘤5例。结果脑膜瘤全切除12例,近全切除1例;垂体瘤全切除7例,近全切除3例;颅咽管瘤近全切除5例;前交通动脉瘤5例均成功夹闭;三脑室前部海绵状血管瘤破裂出血1例全切除;视神经胶质瘤1例大部切除。结论经额部纵裂入路对前颅底、鞍区重要解剖结构有良好暴露,有利于术中对大脑前动脉、颈内动脉、前交通动脉、垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的保护,防止术后垂体、下丘脑功能障碍,也可避免传统的额底入路对嗅神经、直回的损伤。     

显微外科治疗椎管哑铃形肿瘤13例

笔者自 1989年 8月～ 1998年 8月手术全切除椎管哑铃形肿瘤 13例 ,效果满意 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男性 8例 ,女性 5例 ,平均年龄 31± 10岁 (17～ 5 6岁 ) ;病程 6～ 2 4个月 ,平均 2± 1.5年。临床表现 :单侧上下肢麻木、无力 3例 ,双侧上下肢麻木、无力 1例 ,双侧下肢麻木、无力 9例 ,明显感觉障碍平面 6例 ,括约肌功能障碍 6例。病变部位 :颈段 4例 ,胸段 9例 ;肿瘤位于硬膜外并沿椎间孔生长至椎管外 10例 ,肿瘤位于硬膜内、外并沿椎间孔生长至椎管外 3例。术后病理诊断为神经鞘瘤 5例 ,神经纤维瘤 8…