上海世博会核与辐射安全保障及医学应急救援的组织实施

目的总结＂三防＂医学救援队执行上海世博会核与辐射安全保障及医学应急救援任务的工作经验,为今后开展核与辐射事故应急救援任务提供借鉴。方法结合上海世博会核与辐射安全保障及医学应急救援任务工作实际,进行回顾总结。结果精心筹划、严密组织、强化管理是完成任务的根本保证,同时对重大活动期间放射性同位素安全管控、核与辐射危害及其应急救援科学普及、兵力科学投入使用等方面提出了改进建议。结论在完成核应急医学救援备勤等重大任务后及时总结经验,对未来执行应急救援任务有重要参考意义。     

拮抗针法结合中药治疗缺血性中风恢复期临床观察

中风作为临床常见预后较差的急性脑血管病,在全球已成为第一致残率和第三致死原因,本临床观察仪就拮抗针法结合中药对缺血性中风是否有显著疗效进行的研究.     

甲硝唑注射液冲洗外伤伤口及感染伤口168例疗效观察

目的:观察甲硝唑注射液冲洗外伤伤口及感染伤口的疗效.方法:回顾2010年1～12月在临床工作中对伤口及外伤感染的伤口,用生理盐水加甲硝唑注射液冲洗伤口90例患者;用生理盐水冲洗伤口78例.观察两组伤口及伤口感染率,甲硝唑注射液加生理盐水组4例感染;单纯生理盐水组则有15例感染.结果:甲硝唑与生理盐水组伤口感染率分别为4.44%、19.2%,说明两种治疗方法的疗效有显著差异.甲硝唑注射液加生理盐水冲洗外伤伤口及感染伤口疗效显著,在临床上有实用价值.     

镜像右位心伴先天性心脏病的介入治疗体会

目的:探讨镜像右位心伴先天性心脏病(先心病)介入治疗方法的可行性及安全性。方法:选择镜像右位心伴先心病患者4例,常规经胸心脏超声检查明确其合并的先心病有无介入治疗适应证。对有介入治疗适应证的患者,采用影像反转技术进行投照,再按常规方法进行介入治疗操作,与同期收治的拟行先心病介入治疗患者进行对照,评价手术操作时间、X线照射时间及介入治疗效果。结果:4例镜像右位心患者成功进行了介入诊疗,成功率100%,术中无严重并发症发生。结论:影像反转技术在右位心介入诊治中降低了手术难度,提高了手术成功率,该项技术在右位心介入诊疗时值得推广应用。     

左室Summit起源的室性心律失常的标测与消融

目的:探讨左室顶部(Summit区)起源的室性心律失常的电生理特征及消融策略的有效性。方法:52例起源于左室Summit区室性心律失常患者,术中依据体表心电图形态进行序贯标测,常规于右室流出道、主动脉窦、主动脉窦瓣下与主动脉瓣环二尖瓣环连接处、心大静脉,标测部位未能领先体表25 ms,放弃消融,于相应部位继续标测。标测部位领先体表大于25 ms,试消融,依据消融部位靶电位及消融疗效,采取对应解剖部位补充消融策略。结果:主动脉窦消融成功22例,左冠窦瓣下及AMC消融成功8例,心大静脉消融成功3例,右室流出道与主动脉窦联合消融4例,主动脉窦瓣上瓣下联合消融成功10例。心大静脉、主动脉窦及主动脉窦瓣下联合消融成功2例。手术未成功3例。结论:左室Summit区起源室性心律失常须行右室流出道、主动脉窦、主动脉瓣环二尖瓣环连接处、心大静脉多部位序贯标测,于最早领先激动点消融。依据最早激动点局部电位及消融疗效,联合对应解剖部位消融。该消融策略是有效及安全的。     

腹腔镜辅助小切口肺大疱切除术26例疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸(SP)的临床运用价值。方法回顾性分析该院2009年8月至2011年7月男性SP患者26例的临床资料。结果 26例患者全部治愈出院,无1例手术死亡。术中出血量30～100mL,平均60mL。术中、术后均未输血,手术时间30～60min,平均43min。术后25例48h内拔除胸腔闭式引流管,1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,术后少量漏气,拔管延长至96h。结论腹腔镜辅助腋下小切口肺大疱切除术创伤小、安全、手术时间短、恢复快、疗效满意,值得在基层医院推广应用。     

武警某部2006年-2010年现役军人住院患者疾病构成分析

目的分析武警某部2006年-2010年现役军人住院患者疾病构成,为提高军队医院为部队医疗服务效能、合理利用卫生资源、完善部队卫勤保障体系及医院服务管理模式提供依据。方法提取取某部队医院2006年到2010年军队现役军人住院患者病案首页信息库,按照ICD-9标准对研究对象进行系统分类,而后再进行顺位排列、年龄分布统计和前20位单病种描述。结果五年中共有14,442名病人因各种疾病住院,其中现役军人为3120例,占同期该医院住院总人数的21.60%,其中2006、2007、2008、2009、2010年军人住院人数及占当年住院总人数比例分别为693(26.50%)、602(27.04%)、633(25.29%)、662(18.30%)和530(15.23%)。系统分类前5位疾病是消化系统疾病、损伤和中毒、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,前10位单病种是骨折、阑尾炎、损伤、上呼吸道感染、胃肠炎、腰椎间盘突出症、痔、精索静脉曲张、肿瘤、泌尿系结石。结论摸清了该地区军队住院患者的常见病及其变化趋势,为本医院进一步搞好为兵服务提供了有力依据,同时也为医院今后建设指明了方向。     

原发性肝细胞癌超声造影表现与DNA增殖水平关系探讨

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)超声造影增强表现与肝癌细胞DNA增殖水平的关系及其临床意义。方法48例分为3组,A组(HCC典型组):超声造影呈“快进快退”28例;B组(HCC非典型组):呈“快进慢退”7例;C组:肝内局灶性结节性增生(FNH)13例。造影后记录各肿瘤结节的造影始增时间、峰值时间、始退时间及增强持续时间,并行统计学分析。造影结束后48例均行超声引导经皮穿刺活检并送病理组织学检查与流式细胞术检查,记录各肿瘤结节细胞增殖的DNA各期比率以及增殖系数(PI),计算各组间DNA非整倍体(异倍体)干系的百分比率,并行统计学分析。最后,对所有肝癌结节及A、B两组肝癌结节的造影增强持续时间和肿瘤细胞DNAS期比率及增殖系数做相关性分析。结果超声造影检查:始退时间A组(36.96±4.73)s明显短于B组(64.14±5.43)s与C组(59.69±7.45)s(均P<0.05);增强持续时间A、B与C组分别为(54.26±10.98)s,(116.71±12.96)s和(169.15±35.03)s,3组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤细胞DNA分析:A组肝癌细胞表现为高增值的S期比率及增殖系数分别为(34.60±4.18)%、(50.26±5.64)%,均显著高于B组的(23.65±3.34)%、(33.46±4.63)%和C组的(2.74±0.38)%、(4.31±0.92)%(均P<0.05),而B组的S期比率与增殖系数也明显高于C组(P<0.05)。A组异倍体峰出现率高达57.14%(16/28),B、C组则无一例出现异倍体峰。相关性分析:35例HCC造影增强持续时间与其S期比率及PI间呈负相关关系,相关系数rs=-0.77,rPI=-0.81,P<0.05。结论肝癌超声造影呈短增强持续时间者,其DNA呈高增殖状态,恶性度高;而呈长增强持续时间者,其DNA呈低增殖状态,恶性度低。     

线绕电位器一种常见故障的应急处理

线绕电位器是医学分析仪器中常见的原器件之一。我科使用的一台NB－Ⅱ浓度比色计在一次急诊中因发生浓度调节旋或失灵而无法工作。经查，该浓度计的浓度调节电位器被损坏，该电位器是一只“WXD3－13”10K线绕电位器，一般情况下．排出该故障极为容易，即将已坏电位器焊下，换一只相同电位器即可。但当时因仪器急待使用而又无相应原件更换，经过一步检查，确认故障原因系电位器滑动臂簧片断裂所致，笔者当时将已坏电位器轴芯抽出，用一只“WXD3－13”2K轴芯代换，结果使故障排出，仪器得以恢复使用．线绕电位器轴芯因长期反复旋扭，上面…     

去势抵抗性前列腺癌治疗进展

前列腺癌是常见的恶性肿瘤,多数患者被发现时已处于晚期,经药物治疗,患者预后较差。尽管抗雄激素去势治疗具有较好的疗效,但去势抵抗状态的出现会加速前列腺癌的转移,导致化疗和去势治疗无效。因此,寻找一种高效、安全、复发率低的治疗方法具有重要的临床意义。本文从去势治疗、前列腺特异性膜抗原相关治疗、金笼共聚物纳米粒子治疗等方面展开,对近年来去势抵抗性前列腺癌治疗进展作一综述。