乡镇卫生院基层医务人员小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率调查

目的 调查乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解程度并分析其影响因素,为进一步制定适且技术的培训方案提供参考依据。方法 选取2012年9-11月参加湖南省儿童医院对湖南省14个地州市进行的儿科急诊适宜技术推广培训的1 315家乡镇卫生院和1 480名基层医务人员为调查对象。采用乡镇卫生院现况调查表、测试卷和个人信息表调查乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解情况,并分析其影响因素。结果 共有1 217家（92.5%）乡镇卫生院提交了完整合格的乡镇卫生院现况调查表。乡镇卫生院2011年排在前3位的儿科常见疾病是肺炎、腹泻、上呼吸道感染;744家（61.1%）乡镇卫生院有医务人员近3年参加过儿科相关知识的培训;971家（79.8%）乡镇卫生院认为开展小儿腹泻病液体疗法相关知识的培训适宜。共发放测试卷1 267份,收回1 173份,剔除个人信息填写不完整的测试卷,共有1 095份有效测试卷,有效回收率为86.4%。基层医务人员对小儿腹泻病相关知识腹泻类型、1/2张液体的配制、脱水合并低血糖时补25%葡萄糖（GS）的用量的了解率＞50.0%,而对其他知识点的了解率却＜50.0%。1 095名基层医务人员中,仅有376名（34.3%）对小儿腹泻病液体疗法相关知识有所了解。不同执业类别、地区的基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素条件Logistic回归分析结果显示,从执业类别来看,以其他执业类别的基层医务人员为参照,儿科执业医师对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率高于其他执业类别（P<0.05）;从不同地区来看,以湘南地区基层医务人员为参照,环长株潭城市群、大湘西地区基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率高于湘南地区（P<0.05）。结论 乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解程度较低,了解水平参差不齐,考虑与乡镇卫生院儿科专科医生少、缺乏对小儿腹泻病的系统学习和知识更新有关,急需小儿腹泻病液体疗法相关知识的培训。     

高频彩色多普勒超声在诊断多睾症中的应用价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声在多睾症诊断中的价值。方法:回顾性分析我院超声诊断6例(其中5例经病理证实)多睾症患者,分析其声像图表现及临床情况。结果:6例多睾症患者均为三睾,其中4例多睾位于阴囊内,2例位于腹股沟并伴同侧斜疝。3例多睾症多余睾丸与附睾相连,1例多睾伴有附睾及输精管重复,2例无附睾及输精管与之相连。彩色多普勒血流显像:4例内部可见血流信号,2例多余睾丸内无血流信号显示。结论:多睾症有典型的声像图特征,高频彩色多普勒超声在其诊断中有重要意义。     

GPC3与肝癌的研究进展

磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)是一种细胞膜表面的硫酸乙酰肝素糖蛋白(heparan sulfate proteoglycan,HSPG),GPC3在肝癌组织中高表达,而在正常肝组织不表达,有可能是目前发现在AFP阴性肝癌中表达率最高的基因.GPC3在肝细胞性肝癌中的作用机制已成为研究热点,本文就GPC3在肝癌发生、发展中的作用机制及其在肝癌诊断和治疗中的作用作一综述.     

科学谋划多措并举全面提升医疗质量管理水平

医疗质量管理是医院管理的核心与精髓,它不仅和病人的生命息息相关,也直接关系到医院的生存和发展.为了进一步完善医院质量管理体系,加强医院医疗质量管理,提升医院医疗质量,针对部队医院特点,结合我院工作实际,2009年度医院坚持姓＂警＂为＂兵＂的服务方向,坚持以＂病人为中心＂的工作重点,在院党委的领导下,按照年度医疗工作指示,积极修改制定医院〈医疗质量管理方案〉,并制定详细的执行方案,通过检查、分析、评价、反馈、整改等多位一体的管理措施,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,达到了医疗质量持续改进的目标,实现了外树品牌、内树形象的双丰收.现将我院医疗质量管理工作的具体做法介绍如下.     

高迁移率族蛋白B1对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）对儿童急性阑尾炎的诊断价值。方法 2013 年 1~7月门诊及住院疑似急性阑尾炎的急腹症患儿及同期来院体检的 25 名健康儿童纳入该研究。入院后采用 ELISA检测血清 HMGB1 水平。根据手术所见及病理学检查结果等将患儿分为急性阑尾炎组（n=28）和非急性阑尾炎急腹症组（n=35）。结果 急性阑尾炎组和非急性阑尾炎急腹症组外周血 WBC、血清 HMGB1 均显著高于健康儿童组（PP结论 HMGB1 对儿童急性阑尾炎具有一定的诊断价值。     

不同连续性血液净化模式治疗脓毒症患者的疗效分析

目的 探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)和连续性静脉-静脉滤过透析(CVVHDF)两种模式对脓毒症的治疗效果.方法 51例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组27例,CVVHDF组24例.HVHF组置换液量4L/h; CVVHDF组置换液量2 L/h,透析液量2L/h.于治疗前和治疗后24小时测定血清白细胞介素(IL)-6浓度,治疗后测定超滤液中IL-6浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果 治疗后HVHF组及CVVHDF组血清IL-6浓度较治疗前均明显降低,HVHF组(98.97±38.45) ng/L vs(161.84±50.03)ng/L(P＜0.01);CVVHDF组(125.53±41.44) ng/L vs(143.77±41.28) ng/L(P＜0.05),HVHF组血清IL-6浓度降低较CVVHDF组更显著(P＜0.01);两组超滤液中均检测到IL-6.两组治疗后较治疗前体温、BUN及SCr均明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.两组治疗后较治疗前PaO2/FiO2明显升高,HVHF组:253.67±55.92 vs 173.52±44.59(P＜0.01);CVVHDF组:208.17±42.37 vs 178.38±36.25( P＜0.01),HVHF组较CVVHDF组氧合改善更明显(P＜0.01).两组治疗前后、两组之间HR、MAP水平差异无统计学意义.结论 HVHF、CVVHDF两种模式均能清除炎性介质,HVHF清除效果优于CVVHDF.HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标.     

无创血流动力学监测指标心脏指数对重症手足口病预测价值

目的 探讨无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的预测价值。 方法 2014年4月1日至2014年12月1日湖南省儿童医院PICU收治的手足口病且行无创血流动力学监测的患儿为手足口病组,依据病情严重程度分为一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组;依据预后分为生存亚组和死亡亚组。以同期住院的、性别分布与病例组相匹配的、心功能正常患儿为对照组。两组均以ICON无创心输出量测量仪行床旁监测,采集常规参数、泵功能、后负荷、心肌收缩力和胸液水平的15项指标,比较对照组和手足口病组及其亚组间的差异,对单因素分析有显著性意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,并对各指标进行ROC曲线,并计算最佳界值及其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 研究期间纳入手足口病组患儿95例,男62例,年龄 6月龄至8岁;一般病例亚组31例、重症亚组42例和危重症亚组22例。存活亚组81例,死亡亚组14例。对照组纳入48例,男30例,年龄4月至7岁。两组性别、年龄分布差异无统计学意义。①对照组与一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组比较,心排量（CO）、心脏指数（CI）、心搏出量（SV）、心搏指数（SI）、系统血管阻力(SVR) 、系统血管阻力指数(SVRI)、每博变异率(SVV)、射血前期时间( PEP) 、左心室射血时间( LVET)、射血分数（EF）、收缩时间比（STR）和胸腔液体水平（TFC）差异有统计学意义。②手足口病死亡亚组STR、SVR、SVRI、PEP和TFC较存活亚组明显增高, CO、CI、SV、SI、SVV、LVET和EF较存活亚组显著下降,差异均有统计学意义（P＜0.05)。③多因素Logistic多因素回归分析结果显示,CI、SVV与死亡呈负相关,OR分别为0.568（95%CI 0.030~0.939）和0.637（95%CI 0.033~0.731）,SVR、PEP、STR和TFC与死亡呈正相关,OR分别为2.003（95%CI 1.929~4.008）、2.040（95%CI 1.935~4.157）、1.011（95%CI 1.040~1.881）和1.979（95%CI 1.087~3.011）。④CI指标受试者工作特征曲线下面积为0.792,CI取2.0 L·min-1·m-2时预测死亡的敏感度和特异度分别为64.2%(95%CI 56.5~73.1)和80.2%(95%CI 70.7~88.5)。 结论 无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的救治具有指导意义,SVR、PEP、STR和TFC指标与重症手足口病死亡呈正相关,CI指标预测死亡的价值较好。     

左侧房室旁道左右心室起搏下室房逆传研究

目的左侧房室旁道患者,射频消融术前于左、右心室心尖部在相同刺激条件下行S1S2早搏刺激至旁道不应期,测量旁道室房传导时间及旁道不应期的相关数据,探讨旁道的逆传特性有何异同。方法选取2011年10月至2012年09月于贵州省人民医院心导管室接受射频消融术的室上性心动过速患者,入选患者经心内电生理检查为左侧房室旁道,射频消融术后心内电生理检查房室结无室房逆传功能者共44例为研究对象。结果不同性别者左、右心室起搏下旁道不应期比较,差异无统计学意义(p0.4及p0.4);不同性别者左、右心室起搏下旁道室房传导时间比较,差异无统计学意义(p0.8及p0.2)。合并显性房室旁道与单纯隐匿性房室旁道左、右心室起搏下旁道不应期比较,差异无统计学意义(p0.4及p0.3);合并显性房室旁道与单纯隐匿性房室旁道左、右心室起搏下旁道室房传导时间比较,差异无统计学意义(p0.7及p0.2)。所有患者左、右心室起搏下旁道不应期比较,差异无统计学意义(p0.5);所有患者左、右心室起搏下旁道室房传导时间比较,差异有统计学意义(p0.001),且右心室起搏旁道室房传导时间较左心室起搏明显延长。结论左侧房室旁道患者,男女性别之间,旁道不应期及旁道室房传导时间比较无明显差异;合并显性房室旁道与单纯隐匿性房室旁道之间,旁道不应期及旁道室房传导时间比较无明显差异;所有患者左、右心室起搏下旁道不应期比较无明显差异,旁道室房传导时间右心起搏较左心起搏明显延长。     

依托无线物联网技术的实时医疗健康监测系统

以国家自然科学基金项目“基于物联网技术的呼吸、脉搏异变及跌落的实时监测与报警的关键技术研究”为背景,提出基于无线传感器网络支持WiFi/3G/LTE协议标准中继传感节点构建的一个无处不在的实时医疗健康监测系统。在项目研究中,可穿戴式医疗传感设备是用来测量人类生命体征（如温度、血压、跌倒监测等）,设备中内置的无线通信模块通过公用无线通信网络定时传输到实时医疗监测及分析系统。本文研究的架构是借助无线通信网络技术和优势,采用无线中继低功耗技术,自动计算最短路径进行测量数据传输,提高传输效率,降低功耗影响。     

吸毒人群中性乱及性病情况调查

吸毒人群中性乱及性病情况调查许速，何展云，田梅兰，杨龙九成都军区昆明总医院皮肤科（邮政编码６５００３２）我们对某戒毒所接受戒毒治疗者进行了性乱及性病情况调查，现报告如下。对象和方法一、受检者１３６人，男１１０人（８０．８８％），女２６人（１９．１２％...