磁共振断层血管成像仪在三叉神经痛微血管减压术中的应用研究

目的检验磁共振断层血管成像(MRTA)对判断血管神经压迫(NVC)程度的准确性,评价其对微血管减压(MVD)手术适应证判断的指导价值。方法对322例原发性三叉神经痛的患者行MVD。根据患者术前MRTA表现对NVC分级,并与术中NVC对比,采用Kappa(SPSS14.0)检验术前MRTA与术中NVC的一致度。根据术后随访情况将疗效分级,并分析术前不同NVC分级的患者术后疗效的差异。结果 322例患者术前MRTA提示的NVC情况与术中表现无明显差异(χ~2=6.182,P=0.103>0.05),两者具有较高一致度(Kappa=0.811)。术后随访,277例患者(86.0%)术后疗效为优,27例患者(8.4%)为良,18例(5.6%)为差。术前NVC 0-1级的患者MVD有效率(疗效为优)81.8%(95/116),术后NVC 2-3级的患者有效率为88.3%(182/206)。结论术前MRTA提示神经受压较为严重的患者(NVC 2级和3级)MVD术后获得较好疗效,为MVD的明确手术指征。     

颞下颌关节关节盘前移位与骨关节病的关系

颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)是一种常见的颞下颌关节疾病,主要表现为开口受限、关节区疼痛、摩擦音等一系列症状。虽然骨关节病不是致命性疾病,但是骨关节病的发生会严重危害患者的生活质量。而在颞下颌关节结构紊乱病中,颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement,ADD)发生率最高,是最常见的关节紊乱病。本文就TMJ ADD与OA之间的相关性作一综述。     

计算机导航辅助累及颅底及颞下颌关节的腱鞘巨细胞瘤手术范围的确定

目的：评价计算机导航技术（computer-aided navigation,CAN）在颞下颌关节及颅底腱鞘巨细胞瘤术中对于确定肿瘤边界的指导作用。方法：采用计算机导航技术,对累及颅底及颞下颌关节的腱鞘巨细胞瘤进行辅助切除和颅底重建。术后进行CT检查及随访,评价治疗效果。结果：术后CT显示,肿瘤切除完整,无残余,颅底重建形态良好;术后6个月CT随访未见肿瘤复发。结论：计算机导航技术对于治疗累及颅底及颞下颌关节的病变有很好的指导作用,可以辅助确定肿瘤边界、保护颅底重要结构和指导颅底缺损重建。     

颞下颌关节骨关节病的诊治进展

颞下颌关节骨关节病(temporomandibul1ar joint osteoarthrosis,TMJOA)是一种常见的颞下颌关节疾病,主要表现为开口受限、关节区疼痛、摩擦音等一系列症状,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.近年来,随着影像学和组织工程等技术的发展,TMJOA的诊治方法不断得以提高和完善.本文就TMJOA的诊治进展做一综述.     

颞下颌关节镜下盘复位固定术的疗效评价

目的:介绍颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)镜下盘复位固定术的磁共振(magnetic resonanceimaging,MRI)和临床评价的初步效果。方法:选取门诊就诊的TMJ疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱(internal derangement,ID)后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术。术后对接受关节镜下盘复位固定术的911例患者(1103侧关节)再次进行MRI检查,根据MRI评价标准,评价关节盘复位的效果。对复位"差"者再次进行手术,或改为开放性锚固术。结果:MRI评价显示,1032侧关节达到良以上,有效率达93.56%(1032/1103);仅有71侧、6.44%(71/1103)的关节进行了二次关节镜手术或开放性手术。临床评价的平均随访期为15.3个月(2～29个月),结果为优者32.88%(48/146),良者57.53%(84/146),差者9.59%(14/146);总有效率为90.41%(132/146)。92.47%(135/146)的患者自主感觉较术前明显改善。有效组开口度改善(14.34±5.87)mm(P<0.001)。VAS术前29.76±23.35(0～80),术后3.71±7.91(0～50)(P<0.05)。失败组开口度改善不明显(P>0.05)。VAS术前3.33±5.77,术后36.67±30.55(P<0.01)。对MRI评价与临床评价2种方法进行χ2检验,两者之间无显著性差异。结论:TMJ内镜下盘复位固定术是一种能将关节盘复位的、有效的微创术式,但其长期稳定性尚需进一步评价。     

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微创这一新的概念的提出,标志着外科领域走向了新时代。随着微创概念的进一步推广,微创技术逐渐扩展到医学的各个学科,从而也衍生出各种微创器械的研发和应用,近几年在口腔外科也迅速发展,并将微创技术从单一的拔牙迅速发展到牙槽外科的各个领域。本文将详细介绍微创技术在牙及牙槽外科中的应用,为今后制定标准化的微创技术打下基础。     

新冠肺炎疫情复工复产期间口腔外科门诊手术室的院感防控策略

当前新型冠状病毒肺炎疫情防控形势持续向好,但随着复工复产和境外人员输入,疫情仍存在较大风险。正确落实各项防控措施,降低感染发生和传播的风险,同时有序开放口腔外科门诊手术,保障广大患者的就诊需求,是目前口腔外科门诊手术室面临的重要问题。本文梳理了当前复工复产和境外人员输入时期新型冠状病毒肺炎控制的难点和问题,根据突发公共卫生事件应急响应级别,制订并适时调整对应的院感防控策略,提出了当前新型冠状病毒肺炎疫情复工复产期间口腔外科门诊手术室的院感防控策略,以供临床参考。     

PBL在口腔颌面外科教学中的应用

基于问题的学习（Problem-based learning,PBL）是被广泛接受的以临床病例为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学方法。在现行教学模式和课程体系下,进行PBL教学的探索,并通过教案编写、指导教师培训、学生的组织、教学评价及实施,形成了可行、有效的实施方法和过程,然而这种教学模式在临床医学教学中并未普及。本文介绍PBL教学的组成、特点及其在口腔颌面外科教学中的应用,为各高校开展PBL教学提供参考。     

后疫情时代口腔颌面外科实习教学的思考

新冠(COVID-19)疫情自2019年底爆发以来,已经席卷全球,造成巨大人员伤亡及财产损失.随着各国防控措施有力的执行及各种COVID-19疫苗的面世,COVID-19疫情获得了有效控制.但由于COVID-19病毒的变异及欧美部分国家防控不力,疫情处于起伏状态,短期内很难完全消除病毒,这给口腔临床教学和实习带来一定挑...