麝香通心滴丸联合曲美他嗪对缺血性心力衰竭的疗效及对患者NT-proBNP及心功能的影响

目的:分析麝香通心滴丸联合曲美他嗪对缺血性心力衰竭的疗效及对患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及心功能的影响。方法:选取2015年3月-2017年8月本院收治的86例缺血性心力衰竭患者。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用麝香通心滴丸治疗。比较两组治疗效果,治疗前后的心功能分级、NT-proBNP、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及生活质量。结果:观察组总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(P0.05);治疗后,观察组NT-proBNP、hs-CRP水平均低于对照组,整体功能、认知功能、情感功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组心功能分级优于对照组(P0.05)。结论:对于缺血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加以使用麝香通心滴丸联合曲美他嗪对患者的治疗效果显著,可有效改善患者的NT-proBNP水平及心功能指标,适合在临床治疗中推广应用。     

良性前列腺增生的微创治疗

近年来前列腺增生微创治疗方法发展迅速,微创治疗具有损伤小、疗效好、恢复快、患者易于接受等优点。目前有经尿道前列腺电切术,经尿道前列腺剜除术,激光治疗、经尿道针刺射频消融术、经尿道微波治疗等。本文对此进展进行综述。     

儿童心脏死亡器官捐献与肾脏移植1例报告

背景：器官短缺是全球移植界共同面临的难题,为扩大供者来源,缓解日益紧张的器官短缺,回避因脑死亡立法及诊断标准缺位造成的困惑,卫生部和中国红十字会联合推动心脏死亡器官捐献。 目的：探讨开展儿童心脏死亡器官捐献的可行性。  方法：回顾性分析解放军南京军区福州总医院1例儿童心脏死亡肾脏捐献案例,结合文献进行分析。  结果与结论：4岁男孩,心肺复苏后脑死亡,经过2次两组专家时隔24 h按脑死亡判定标准(儿童)和脑死亡判定技术规范,以及阿托品试验结果独立作出判定。捐献者父母对捐献方案知情同意,书面表达捐献意愿,且得到医院伦理委员会批准。按中国心脏死亡器官捐献工作指南逐步完成捐献申请、审批、转运、器官维护,以及生命支持治疗撤除、器官切取过程,热缺血时间13 min。按年龄、体质量和组织配型结果选择受者,2只肾脏分别植入2例尿毒症受者体内,左肾接受者为13岁女性,右肾接受者为35岁女性,术后未发生肾功能延迟恢复,无移植肾血管栓塞、尿瘘、输尿管梗阻等并发症。术后1年内移植肾由术前7 cm增大至10 cm,尿蛋白阴性,血肌酐≤60 μmol/L,估算肾小球滤过率70-150 mL/min。术后至今均未发生严重感染事件,血压正常,无糖尿病、高脂血症、肝功能损害等并发症,现生活自理,精神状态好,遵医行为佳。提示儿童心脏死亡器官捐献是过渡时期解决器官来源的方向之一。必须严格遵守患者救治利益高于一切的基本原则,积极探索儿童心脏死亡器官捐献规范化操作程序。     

MC148腺病毒重组体的构建及鉴定

目的　构建 MC1 4 8腺病毒重组体。方法　从传染性软疣病毒基因组中克隆 MC1 4 8基因 ,产物测序后将之插入柯斯质粒 ,然后与 DNA- TPC共转染进 2 93细胞 ,同源重组构建腺病毒重组体。浓度梯度法测定病毒滴度。结果　成功构建 Ad- MC1 4 8腺病毒重组体 ,经测定滴度达 3.5 6× 1 0 9(pfu/ml)。结论　本方法建立为研究 MC1 4 8基因转染对趋化因子的拮抗作用奠定基础     

苦杏仁甙抑制大鼠肾脏纤维化的实验研究

目的:观察苦杏仁甙治疗单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的效果。方法:用单侧输尿管梗阻的方法建立大鼠肾脏间质纤维化模型。60只Wistar大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻组、苦杏仁甙3mg腹腔注射组和苦杏仁甙5mg腹腔注射组,分别于术后7、14、21d处死动物,观察各组大鼠肾脏病理损害程度。结果:除假手术组外其余各组随着时间的延长,肾间质纤维化的程度越来越严重。苦杏仁甙治疗组在7、14d时与单侧输尿管梗阻组差异无统计意义,在21d时大鼠肾脏纤维化程度明显低于单侧输尿管梗阻组。结论:苦杏仁甙具有明显抑制大鼠肾间质纤维化作用。     

肾移植受者口服环孢素A 2小时后血浓度检测及最适浓度探讨

环孢素Ａ(ＣｓＡ)血浓度谷值 (Ｃ0 )监测法是目前国内最常用的方法。多年的临床实践表明 ,谷值尚不能准确地反映患者个体间的变异性 ,不是临床疗效准确的预测指标。本研究对早期肾移植受者同时监测ＣｓＡ血Ｃ0 、服药后 2ｈ血浓度 (Ｃ2 ) ,以探讨ＣｓＡ血Ｃ2 监测法的临床意义及其最佳目标浓度。1　对象和方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 1月在我院行异体肾移植的 4 4例患者纳入本研究 ,均为首次移植 ,男 33例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 0 (40 3± 10 2 )岁。术后第 2天或第 3天起口服新山地明 ,起始量为 6～ 8ｍｇ/ (ｋｇ·…     

肾细胞癌组织VEGF-C表达与淋巴管生成和淋巴转移的相关性

目的:应用特异的淋巴管内皮标志podoplanin检测肾细胞癌(RCC)组织中淋巴管,用淋巴管密度(LVD)表示淋巴管生成情况, 探讨RCC 内VEGF-C表达与淋巴管生成和淋巴转移的关系.方法:收集45例RCC和10例肾外伤致肾切除的正常肾组织标本,应用免疫组化检测VEGF-C、podoplanin 的表达,计算VEGF-C阳性表达率及淋巴管密度值,分析两者的关系.结果:RCC 组织内VEGF-C 阳性表达率(71.1%) 显著高于正常肾组织(10.0%),P<0.01,高中分化(70.6%) 和低分化(72.7%) 之间差异无统计学意义,P>0.05,淋巴结阳性组中VEGF-C阳性率(81.3 %)显著高于淋巴结阴性组(65.5%),P<0.05.RCC组织内LVD(6.8±1.3) 显著高于正常肾组织(1.2±0.3),P<0.01;VEGF-C阳性组LVD(7.6±1.5)显著高于VEGF-C 阴性组(4.7±0.9),P<0.05, 淋巴结阳性组LVD (8.3±1.4) 显著高于淋巴结阴性组(5.1±1.1),P<0.05.结论:淋巴管生成可能是RCC淋巴结转移的重要因素,VEGF-C参与RCC淋巴管生成,从而促进淋巴结转移.     

钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究

[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.     

肾移植术后重症肺炎的诊治经验

目的:探讨肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗.方法:对52例肾移植术后并发重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结合临床症状、胸片及胸部CT确诊后,给予撤除免疫抑制剂、经验性抗感染药物、甲基强的松龙等治疗,同时防治继发感染,加强营养支持,必要时配合使用呼吸机.并通过支气管肺泡灌洗液(BAL)、痰、咽拭子及血标本的检查进行病原学诊断,包括细胞分类、病理学检查及细菌、真菌和病毒的培养等.结果: 877例肾移植患者中有76例患者出现肺炎,发生率为8.7%,其中重症肺炎52例,占68%.发热和胸闷是最常见初发症状(100%),但仅有19%的患者(10/52)具有明显的咳嗽、咳痰症状.BAL的病原体检出率为69%(31/45),血培养结合痰、咽拭子培养病原体检出率为38%(20/52).经过治疗,39例治疗有效,其中治愈34例,好转5例,死亡13例,有效率75%.结论:重症肺炎多发于肾移植术后6月以内,是危及肾移植受者生命的严重并发症,应早期应用BAL检查进行病原学诊断,及时撤除免疫抑制剂、经验性抗感染药物和小剂量甲基强的松龙的应用是救治成功的关键.     

公民逝世后器官捐献体系建设的构想

近年来, 我国的器官捐献体系建设已取得突破, 但仍存在职责不明、信息不畅、监管不到位、工作效率不高等问题。本文拟就改进和完善我国公民逝世后器官捐献体系作一探讨, 目标是建立红十字会主导下的器官捐献行政管理与监督机构, 建立全面覆盖、畅通便捷的器官捐献信息网络, 建立依附于区域移植中心的器官获取组织。