螺旋CT三维成像评估活体供肾血管

背景:术前供肾血管的影像学评估对选择合适供肾及决定手术方式至关重要。目的:评估16层螺旋CT血管显影对活体供肾血管的显示水平。方法:术前对59例活体供肾者进行CT血管显影检查,三维重建肾脏动脉显像,由放射科医师评估血管情况,并与术中描述的血管情况对比。分析CT血管显影检查肾脏血管的敏感性和准确度。结果与结论:螺旋CT血管显影检查肾动脉总的敏感性和准确度分别为96.6%,90.5%。50例供肾为单支动脉,螺旋CT血管显影诊断的敏感性和准确度分别为96.1%,92.9%。在6例有两支肾动脉供肾中,螺旋CT血管显影敏感性和准确度均下降为83.3%。3例供肾有3支肾动脉,螺旋CT血管显影的敏感性和准确度为66.7%。螺旋CT血管显影对多支肾动脉总的诊断准确度为77.7%。说明无创、立体直观的螺旋CT血管显影检查可以准确地预测90.5%以上供肾动脉血管情况,是供肾术前血管评估的较好手段。     

肾癌下腔静脉癌栓的诊治及预后（附12例报告）

目的：提高肾癌下腔静脉癌栓的诊治水平。方法：回顾分析12例经手术及病理证实的肾癌下腔静脉癌栓患者的资料。结果：12例腔静脉癌栓均为膈下型，其中肾静脉型1例(8．3％)，肝下型9例(75％)，肝内型2例(16．7％)，无膈上型。彩超诊断腔静脉癌栓的准确率为66．7％(8／12)。假阴性16．7％(2／12)。CT准确率83．3％(10／12)。假阴性16．7％(2／12)。MRI准确率100％。术后3例失访，4例死于全身衰竭和肝转移，平均存活时间22个月，余5例均健在，存活时间6～38个月。未见肿瘤转移征象。结论：MRI和彩色多普勒超声是目前诊断肾细胞癌伴静脉癌栓的较好方法。对无淋巴结和远处转移者，应采取积极手术的态度，手术方式取决于癌栓水平。     

抗前列腺特异抗原航CD3双特异性单链抗体四聚体的制备

本实验旨在构建人IgG3上游铰链区／p53四价功能域融合基因和抗前列腺特异抗原／抗CD3双特异性单链抗体的基础之上，进一步制备该双特异性单链抗体的四聚体。     

移植肾切除对特异性抗HLA抗体水平的影响

目的 探讨移植肾切除对患者血中抗HLA抗体的影响。方法 采用LAT抗原板、微量酶联免疫吸附法测定血中特异性抗HLA-Ⅰ类、Ⅱ类IgG抗体水平，比较分析37例致敏患者移植肾切除前后抗HLA抗体水平。结果 37例患者中，术前抗HLA-Ⅰ类抗体升高9例（24．3％），Ⅱ类抗体升高12例（32．4％），两类抗体均升高者16例（43．2％）。移植肾切除后3、6、12个月时的抗体总水平与术前相比差异无统计学意义。25例术前Ⅰ类抗体升高的患者，术后6个月内抗体降至正常或下降〉30％者9例（36．0％），术后12个月时降至正常或下降〉30％者8例（32．0％）。术后Ⅰ类抗体下降至正常或〈20％者，术前均〈30％。28例术前Ⅱ类抗体升高患者中，术后6个月内降至正常或下降〉30％者7例（25．0％），术后6个月内抗体水平未下降者，此后下降的可能性更小。结论 对等待再次移植的PRA升高患者不应一律行移植肾切除，轻度致敏（PRA〈30％）患者宜尽早切除移植肾。     

器官捐献可持续发展策略探讨

器官捐献是解决器官来源问题的有效途径。为了保证器官捐献工作的可持续发展,必须赢得公民的广泛支持与理解。3年多的实践经验证明,死亡标准、器官分配和财务制度的规范与统一是器官捐献工作健康、稳步推进的基础。当前迫切需要统一思想,做好顶层设计,加强监管,重点做好潜在捐献者入选标准和程序的统一,明确心脏死亡判定方法;全面推行人体器官分配与共享系统,公开器官分配标准与流向;重新审定器官移植收费标准,规范捐献者家庭困难救助行为。     

螺旋CT三维成像评估活体供肾血管

背景：术前供肾血管的影像学评估对选择合适供肾及决定手术方式至关重要。 目的：评估16层螺旋CT血管显影对活体供肾血管的显示水平。 方法：术前对59例活体供肾者进行CT血管显影检查,三维重建肾脏动脉显像,由放射科医师评估血管情况,并与术中描述的血管情况对比。分析CT血管显影检查肾脏血管的敏感性和准确度。 结果与结论：螺旋CT血管显影检查肾动脉总的敏感性和准确度分别为96.6% ,90.5%。50例供肾为单支动脉,螺旋CT血管显影诊断的敏感性和准确度分别为96.1%,92.9%。在6例有两支肾动脉供肾中,螺旋CT血管显影敏感性和准确度均下降为83.3%。3例供肾有3支肾动脉,螺旋CT血管显影的敏感性和准确度为66.7%。螺旋CT血管显影对多支肾动脉总的诊断准确度为77.7%。说明无创、立体直观的螺旋CT血管显影检查可以准确地预测90.5%以上供肾动脉血管情况,是供肾术前血管评估的较好手段。     

大鼠胰岛细胞经门静脉肝内移植模型的建立

背景:由于肝脏既是胰岛索的作用部位,又是相对的免疫特惠区,排斥反应小,肝窦及其小静脉结构还有利于胰岛的居留和生长,可供移植容积大,有利于胰岛的生存,因此肝脏是一个较为理想的移植部位.目的:建立一种经门静脉胰岛细胞肝内移植治疗SD大鼠1型糖尿病的动物模型.方法:采用文献方法制备SD大鼠胰岛细胞.以腹腔注射链尿佐菌素诱导建立SD大鼠1型糖尿病模型,随机数字表法分为2组:实验组经门静脉主干穿刺输注SD大鼠胰岛1000胰岛当量1.5 mL;对照组经门静脉主干穿刺输注无血清1640液1.5 mL.术后未给予免疫抑制剂,观察两组大鼠出血量、血糖、胰岛素水平及肝脏组织形态学变化.结果与结论:所有大鼠均移植成活,门静脉穿刺一次成功率90%,出血量＜0.5 mL.胰岛移植大鼠血糖降为正常的时间1～6(3.7±1.7)d,移植胰岛存活时间为2~15(8.4±4.1)d.术后2周内实验组大鼠空腹血清胰岛素水平明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).病理结果证实,移植大鼠肝细胞形态、肝小叶结构均正常,肝实质未见坏死灶,血管内无血栓形成;门静脉主干未见狭窄,亦未发生感染,说明胰岛细胞在肝窦内存活并能发挥功能.证实大鼠胰岛经门静脉主干穿刺输注肝内移植是胰岛移植基础研究的理想模型.     

骨髓间充质干细胞抑制T淋巴细胞增殖和miRNA-155表达的体外研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）对单向混合淋巴细胞反应（MLR）培养体系中被激活的T淋巴细胞增殖和miRNA-155表达的影响。方法体外培养SD大鼠MSCs ,采用流式细胞仪检测MSCs细胞表面标记CD11b/c、CD34、CD44和CD90;分别通过成骨和成脂诱导鉴定MSCs的分化潜能。免疫磁珠分选SD大鼠脾T淋巴细胞,并行纯度及活性检测。以SD大鼠T淋巴细胞作为反应细胞、丝裂霉素C灭活的Wistar大鼠单个核细胞作为刺激细胞建立单向MLR培养体系。CCK-8法检测MSCs对MLR中被激活的 T淋巴细胞增殖的影响。Rea1-time PCR法检测MSCs对MLR中被激活的T淋巴细胞miRNA-155表达的影响。结果流式细胞仪鉴定结果显示：CD44及CD90的阳性细胞数分别为（98．9％±0．8％）、（98．1％±0．9％）,而CD11b/c及CD34的阴性细胞数分别为（85．1％±0．6％）、（98．0％±0．8％）。培养的MSCs具有成骨和成脂分化潜能。所分选的T淋巴细胞纯度为（91．9％±1．2％）。MSCs可明显抑制单向MLR培养体系中激活的 T淋巴细胞的增殖和miRNA-155表达,且这种抑制作用呈明显的浓度依赖性。结论 MSCs能够降低被激活的 T 淋巴细胞中miRNA-155的表达,这可能在MSCs调节T淋巴细胞增殖和免疫功能的过程中发挥了重要作用。     

间充质干细胞的免疫调节作用及其在实体器官移植中的应用

间充质干细胞(MSC)是一类多能祖细胞,最早从骨髓中分离得到。由于MSC具有独特的多谱系分化特性和天然的免疫抑制与调节功能,以及强大的组织修复能力,并参与骨髓造血微环境的建立,因此,MSC是当前临床与基础研究的热点。本文现就MSC的体内免疫调节作用及其在实体器官移植领域的应用现状与前景论述如下。一、MSC的体内免疫调节作用MSC具有低免疫原性。体外实验显示,MSC能抑制T淋巴细胞增殖、抑制树突状细胞成熟和诱导调节性T淋巴细胞（Treg细胞）生成,还可分泌生长因子,能被诱导定向增殖和分化。同样,MSC在体内可以通过对T淋巴细胞和B淋巴细胞应答的调节,以及对靶组织的旁邻辅助作用而发挥作用。Zappia等在小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎多发性硬化的发病初期进行MSC全身性输注,可以减轻中枢神经系统T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞的浸润,且会诱导T淋巴细胞无应答。     

肾移植受者红细胞膜钠离子转运活性的测定及其意义

本文对肾移植术后肾功能的受者红细胞膜钠离子转运活性进行了测定，结果发现：接受强的松＋硫唑嘌呤治疗的受者红细胞膜哇巴因敏感的钠泵活力明显升高，而接受强的松＋环孢素Ａ治疗的受者红细胞膜哇巴因敏感的钠泵和钠钾协同转运动活力均明显，租环孢素Ａ血浓度与钠泵活性呈明显负相关，环孢素组受者的血浆可使正常人红细胞钠泵活性受抑制，未发现肾移植受者的血压与红细胞膜钠泵及钠钾协同转运活性之间有相关关系。