四维子宫输卵管超声造影联合宫腔水造影对不孕症患者输卵管通畅及宫颈粘连的诊断价值

目的：分析四维子宫输卵管超声造影技术（4D-Hy Co Sy）联合宫腔水造影（SIS）对不孕症患者输卵管通畅及宫颈粘连的诊断价值。方法：回顾性收集2019年10月—2023年2月在徐州市第一人民医院就诊的64例女性不孕症患者的临床资料。均行4D-Hy Co Sy和SIS检查,以腹腔镜检查结果为金标准,分析4D-HyCoSy、SIS与联合检查对不孕症患者输卵管通畅及宫颈粘连的诊断效能。结果：64例患者共检测128条输卵管,其中腹腔镜病理诊断输卵管阻塞72条,出现宫颈粘连患者25例,4D-Hy Co Sy、SIS诊断输卵管阻塞结果与腹腔镜的检查结果一致性尚可（Kappa=0.634、0.636）。联合诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于单一的4D-HyCoSy、SIS的诊断效能（P <0.05）,其诊断结果与腹腔镜检查结果一致性良好（Kappa=0.905）。4D-Hy Co Sy、SIS诊断宫颈粘连结果与腹腔镜的检查结果一致性尚可（Kappa=0.606,0.612）。联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一的4D-HyCoSy、SIS的诊断...     

胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达的临床意义

目的：探讨胃癌患者根治术后腹腔冲洗液中CEA mRNA表达情况及其临床意义。方法: 回顾性分析了2013 年1 月至2017 年12 月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受胃癌根治切除术后进行腹腔灌洗液CEA mRNA检测的139 名患者的病历资料,并进行术后常规随访。用RT-PCR检测139 胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达情况。卡方检验分析腹腔灌洗液中CEA mRNA表达与临床基本特征、组织病理学资料、血液学指标及复发方式之间的关系。采用Logistic 单因素及多因素回归分析筛查影响CEA mRNA表达水平的因素。结果：139 名患者中44 名（31.7%）患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性。分析显示,胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达与性别、年龄、病理分级、Lauren 分型和HER2、EGFR、VEGFR等标记物间均没有明显的关联（均P>0.05）,与病理类型、脉管是否侵犯、局部浸润深度、淋巴结转移程度和临床AJCC 分期有明显的关联（均P<0.05）。CEA mRNA阳性患者腹膜复发率明显高于阴性患者（P=0.012）。Logistic 单因素回归分析显示,印戒细胞癌（P=0.04,HR=2.810,95% CI: 1.050~7.520）、T 分期（P=0.016,HR=6.329,95% CI: 1.417~28.264）、N 分期（P=0.022,HR=3.068,95% CI: 1.172~8.027）、AJCC分期（P=0.016 ,HR=3.971 ,95% CI: 1.295~12.173 ）、神经侵犯（P=0.002 ,HR=6.738,95% CI: 1.995~22.757）、脉管侵犯（P<0.001,HR=16.36,95% CI: 3.85~69.512）为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的危险因素。Logistic 多因素回归分析显示,经过对其他因素的校正,脉管侵犯（P<0.001,HR=21.314,95% CI: 4.21~107.907）为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的独立危险因素。结论：胃癌腹腔灌洗CEA mRNA阳性的患者腹膜复发转移风险高且预后不良,应考虑包括腹腔局部治疗在内的更加积极的抗肿瘤治疗。     

酚妥拉明、阿拉明联合治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭32例临床分析

新生儿重症肺炎并心力衰竭(简称心衰)临床上常见,如果抢救不及时易引起多器官功能衰竭而死亡,临床上治疗比较困难.我科于2003年9月至2005年7月对此类患儿在采用抗感染对症等综合治疗基础上,联合应用酚妥拉明及阿拉明治疗,获得较满意的疗效,现报告如下.     

56510例患者不规则抗体及特异性检测结果分析

目的 探讨不规则抗体筛查在临床输血中的重要性,指导临床安全输血.方法 应用卡式微柱凝胶法对西安高新医院2010年1月至2019年12月56510例患者(包括门急诊患者、有备血需求住院患者及常规检测抗体筛查患者)进行不规则抗体检测.结果 56510例不规则抗体筛查患者中检出170例,检出率为0.3％;经陕西省血液中心进行...     

压力调节容量控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸衰竭时初始采用压力调节容量控制模式（PRVC）治疗的疗效。方法将10例AECOPD并发呼吸衰竭需行机械通气治疗的患者随机分为试验组和对照组。试验组以PRVC进行治疗,对照组以容量控制的辅助／控制模式[VC（A／C）]治疗,分别于机械通气治疗第1、2、4小时观察两组pH、PaO2、PaCO2的变化。记录两组于最初通气治疗4小时内每小时所发生的人机对抗次数。结果在同一观察时间,试验组pH、PaO2、PaCO2的改善明显低于对照组（P〈0．05）,而发生的人机对抗次数多于对照组（P〈0．05）。结论在AECOPD患者呼吸衰竭施行机械通气治疗时初始采用PRVC模式的疗效不及VC（A／C）模式,故初始采用PRVC模式治疗应慎重。     

载脂蛋白C3基因rs5128多态性与不同体质指数冠心病患者血脂水平及冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨中国汉族人群载脂蛋白C3(ApoC3)基因rs5128多态性与不同体质指数(BMI)冠心病(CHD)患者血脂水平及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法根据BMI将312例CHD患者分为正常体重组(205例)和超重/肥胖组(107例)。收集所有患者的生理生化资料和冠状动脉造影数据,采用Gensini评分法评价CHD患者的冠状动脉狭窄程度。提取外周血白细胞DNA并应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对ApoC3rs5128多态性分型。结果超重/肥胖组体重、BMI、高血压患病率、甘油三酯(TG)、脂蛋白a、TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、总胆固醇(TC)/HDLC、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)/HDLC和载脂蛋白B100(ApoB100)/载脂蛋白AI(ApoAⅠ)水平高于正常体重组,HDLC和ApoAⅠ水平低于正常体重组(P0.05)。在正常体重组中,G等位基因携带者高血压患病率显著高于CC基因型患者(P0.05);在超重/肥胖组中,G等位基因携带者TG和TG/HDLC水平显著高于CC基因型患者(P0.05)。在正常体重组和超重/肥胖组中,rs5128多态性基因型和等位基因频率在不同冠状动脉狭窄程度亚组中的分布差异无统计学意义(P0.05)。结论在超重/肥胖CHD患者中,rs5128多态性G等位基因与血浆TG和TG/HDLC水平升高显著相关,但与冠状动脉狭窄程度无明显关联。     

鼻泪管支架的材料设计与临床研究进展

鼻泪管支架置入法用于治疗鼻泪管阻塞等疾病。它的主要优点是操作简单、术后伤害小、恢复时间短等,但是由于患者疾病种类及程度存在差异,临床需要选择合适的支架进行手术。综合国内外临床研究,文章介绍了近年来临床已使用的鼻泪管支架常用结构、制备材料及在临床使用中的优缺点,阐述了几种新型支架的特点,并指出了鼻泪管支架材料的发展方向。     

阴道毛滴虫致男性不育的机制研究

目的调查了解男性泌尿生殖系阴道毛滴虫（Tv）感染情况与不育的关系,及发生机制的研究。方法涂片、瑞-姬（W—G）染色和培养用光学双目显微镜观察了1986例精液内Tv及精子的活率、活力等指标;采用肝-胨-糖培养方法,对Tv体外培养后,除去虫体,留取培养液,稀释成3个不同浓度,将10例正常生育男性的优化精子分为等体积的（A、B、C、D）4组：A组加入未培养Tv的原培养液,B、C、D组依次加入（1．2×10^8／L、6×10^8／L、1．2×10^9／L）梯度培养液,分别于37％水浴箱中孵育0．5、1、2、4h观察精子运动参数。结果Tv检出率为38％,Tv感染者精子运动参数明显低于正常生育者（P〈0．01）。Tv培养液浓度在6×10^8／L以上时,精子的活率和活力与对照组相比均显著降低（P〈0．05）,并呈浓度时间依赖性。结论Tv对精子运动能力有明显的损害作用及代谢产物是其主要的损害抑制因素,是造成不孕不育的重要原因之一。     

2001～2003年上海地区淋病奈瑟菌对抗生素的敏感性测定及质粒分析

目的了解上海地区2001～2003年淋病奈瑟菌(NG)对抗生素的敏感性情况及变化趋势。方法采用琼脂稀释法测定青霉素、头孢曲松、大观霉素、环丙沙星、四环素对742株NG的最小抑菌浓度(MIC)。用纸片酸度法检测β内酰胺酶菌株。用碱裂解方法抽提质粒。结果742株NG检出产青霉素酶菌(PPNG)342株(46.09%);质粒介导高度耐四环素(TRNG)166株(22.37%);耐环丙沙星718株(96.77%);耐大观霉素1株;未发现对头孢曲松耐药菌株;超过20%的菌株同时对青霉素、四环素和环丙沙星耐药;对35株菌株作了质粒分型,含耐药质粒检出率97%,分别带有5.4和7.4kb耐药性质粒。结论淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星3种药物分别有较高比例的耐药率。上海地区治疗淋病应首选大观霉素和头孢曲松。     

BTXA治疗脊髓损伤后神经原性膀胱的临床研究

目的：观察尿道括约肌内注射A型肉毒毒素BTXA对脊髓损伤后神经原性膀胱逼尿肌-尿道括约肌不协同的疗效。比较两种注射途径的优劣。方法：选择存在逼尿肌-括约肌不协同的17例脊髓损伤患者进行尿道外括约肌BTXA注射，分为经尿道（TU）注射组和经会阴（TP）注射组，TU组采用膀胱镜定位4点注射法，TP组采用肛门指检定位1点尿道周围注射法，每病例注射100U。结果：两组治疗前后排尿障碍情况均有显著性改善，注射后3天-2周开始出现漏尿次数及间断导尿次数减少，残余尿量减少，每次排尿量增加；治疗后1个月的统计结果显示，间断导尿次数、残余尿量减少，每次排尿量增加（P〈0．05），注射后1个月尿动力学检查提示第一次无抑制性收缩时膀胱容量及最大膀胱容量增加（P〈0．05），最大尿道压降低（P〈0．05）；注射后3个月上述指标虽有所回升，但并未回到注射前；两种注射途径在排尿日记及尿动力学参数的变化上差异无显著性意义。结论：尿道外括约肌的BTXA注射治疗可明显改善脊髓损伤后神经原性膀胱的逼尿肌-括约肌不协同，改善排尿功能，降低残余尿量及漏尿的发生，减少尿路感染及自主神经反射的发生：经会阴注射和经膀胱镜注射对神经原性膀胱的疗效无明显差异。