Multiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效比较

目的 比较Mutiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效差异.方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月我院收治的93例Neer二、三部分肱骨近端骨折的临床数据,根据内固定方式分为Mutiloc髓内钉组(n=30)和Philos钢板组(n=56).记录两组患者手术时间、术中出血量和术...     

定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节周围侵袭性骨肿瘤的临床观察

目的 观察定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节周围侵袭性骨肿瘤患者的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2005年1月收治的27例膝关节周围侵袭性骨肿瘤患者的临床资料,其中股骨远端肿瘤13例,胫骨近端肿瘤14例;包括骨巨细胞瘤16例、骨肉瘤9例、滑膜肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例.所有患者进行肿瘤切除、定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗,术后进行康复治疗,恶性肿瘤患者进行常规化疗.术后随访,参照国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分标准进行膝关节功能评分.结果 所有患者随访11～122个月,中位时间64.5个月.术后6个月随访所有患者生存,MSTS评分为(22.2±3.5)分,膝关节功能优良率为81.5%(22/27).近期随访23例患者生存,4例患者死亡,4例发生与假体相关的并发症;其中22例生存患者MSTS评分为(21.0±2.3)分,膝关节功能优良率为72.7%(16/22).本组患者治疗后5年生存率为85.2%(23/27).结论 应用定制旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节周围侵袭性骨肿瘤能获得良好的治疗效果.     

监测皮岛对深部移植组织瓣血供监测的可靠性研究

目的：评价监测皮岛对深部移植组织瓣血供监测的可靠性。方法：从1989年9月到2003年6月，对85例因肿瘤切除、创伤导致深部组织缺损的病人实施了携带监测皮岛的各种深部游离组织瓣移植修复，术后7d内连续临床观察监测皮岛以了解深部组织瓣的血供。结果：10例监测皮岛出现异常，探查发现真正血栓9例，1例为假阳性。术后3d内出现9例，3d后(术后第5d)出现1例。监测皮岛对深部移植组织瓣血供监测的敏感性、特异性和Youden’s指数(正确诊断指数)分别为100％，98．7％和0．987。结论：(1)监测皮岛能可靠地监测深部移植组织瓣的血供状态；(2)应用监测皮岛，对深部移植组织瓣的血供监测3d是足够的。     

腓骨移植并一期抽出式延长治疗胫骨大段骨缺损伴肢体短缩

目的:分析吻合血管腓骨移植并一期抽出式延长治疗胫骨大段骨缺损伴肢体短缩的可行性及其疗效。方法:随机选取60例正常成人胫腓骨正侧位X线片,比较胫骨干髓腔最窄内径和腓骨干最宽外径;临床对4例胫骨大段骨缺损伴肢体短缩应用吻合血管腓骨移植并一期腓骨近段抽出式延长进行治疗。结果:正位胫骨干髓腔最窄内径(11.84±2.14)mm与侧位腓骨干最宽外径(12.31±2.06)mm、侧位胫骨干髓腔最窄内径(11.62±2.06)mm与正位腓骨干最宽外径(11.27±2.02)mm比较差异均无显著性意义。临床应用4例,术后3～6个月双下肢等长,6～9个月骨接合部骨性愈合,下肢形态、功能满意。结论:(1)腓骨纵轴旋转90°,可顺利插入胫骨髓腔;(2)吻合血管腓骨移植并一期腓骨近段抽出式延长治疗胫骨大段骨缺损伴肢体短缩,方法可行,疗效满意。     

膝关节周围恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的 探讨对膝关节周同恶性骨肿瘤切除后，采用不同方法行保肢治疗的效果，比较其优缺点：方法 自1995年1月至2004年10月收治了膝关节周围恶性骨肿瘤39例。39例39肢均行肿瘤节段截除、肢体重建手术：其中人工假体置换16例、复合骨移植16例、旋转成形7例。肿瘤按照Enneking分期：IB期13例，ⅡA期3例，ⅡB期23例。比较三种保肢手术后局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分：结果 局部复发率：人工假体置换12．5％，复合骨移植12．5％，旋转成形无局部复发；术后平均膝关节功能MSTS评分：人工假体置换88％，复合骨移植88．7％，旋转成形68％，差异有统计学意义：结论 人工假体置换术和复合骨移植术应用于相对局限、无转移的膝周围恶性肿瘤术后重建，具有并发症少、恢复快、功能好等优点，但仍有一定的转移率和局部复发率。旋转成形术局部复发率低，但功能较差.     

下肢创伤后大段感染性骨缺损的分型及修复

目的 探讨下肢创伤后大段感染性骨缺损的分型以及修复方法. 方法 2002年3月至2008年12月共收治42例下肢创伤后大段感染性骨缺损患者,男29例,女13例;平均年龄34.2岁.感染性骨缺损部位:股骨3例,胫骨39例.根据其缺损特点分为3型:单纯大段感染性骨缺损(Ⅰ型)、大段感染性骨缺损并大面积皮肤软组织缺损(Ⅱ型)、大段感染性骨缺损并肢体短缩畸形(Ⅲ型),本组Ⅰ型6例,Ⅱ型35例,Ⅲ型1例.所有患者在彻底清创基础上分别应用单纯腓骨瓣移植或移位(6例)、腓骨皮瓣移植(31例)、腓骨瓣+股前外侧皮瓣移植(4例)、骨牵引延长+腓骨瓣移植(1例)同期进行修复. 结果 42例患者术后获6～41个月(平均26.3个月)随访.除2例因移植腓骨坏死而截肢、2例感染未能控制外,其余38例患者骨缺损均得到成功修复,下肢外形及功能恢复均满意.参照Johner-Wruhs疗效评定标准:优17例,良18例,可3例,差4例,优良率为83.3%.结论 下肢创伤后大段感染性骨缺损根据其缺损特点可分为3型;针对性应用不同形式的腓骨瓣,能同期修复下肢各种类型创伤后大段感染性骨缺损.     

早期应用腓骨皮瓣治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型胫骨严重粉碎性骨折及其皮肤缺损

目的分析早期应用腓骨皮瓣治疗Gustilo ⅢB和ⅢC型胫骨严重粉碎性骨折及其皮肤缺损的疗效。方法伤后3～22d，在彻底清创基础上，采用吻合血管腓骨皮瓣修复胫骨严重粉碎性骨折及其皮肤软组织缺损22例。结果经7～41个月随访，移植的腓骨皮瓣全部成活，胫骨严重粉碎性骨折均获骨性愈合，无一例截肢，无一例出现慢性骨髓炎，下肢外形及功能恢复满意。结论早期应用腓骨皮瓣治疗Gustilo ⅢB和ⅢC型腓骨严重粉碎性骨折及其皮肤缺损，能加速骨折愈合、减少慢性骨髓炎的发生率、缩短病程和降低致残率。     

小儿下肢骨肿瘤或瘤样病变切除后大段骨缺损的生物性修复

因为存在持续生长,小儿大段骨缺损的修复更为困难[1].2001年1月至2005年12月,我科尝试结构性大段异体骨与吻合血管自体腓骨同期联合移植对4例患儿下肢骨肿瘤或瘤样病变切除后骨缺损进行生物性修复,效果满意.     

XIAP表达在ⅡB期骨肉瘤早期预后的意义

目的通过分析ⅡB期骨肉瘤化疗前活检标本XIAP的表达,探讨XIAP表达与ⅡB期骨肉瘤的早期预后预测的意义。方法应用免疫组化SP法检测31例ⅡB期骨肉瘤化疗前穿刺标本、10例正常骨组织标本XIAP的表达,并分析XIAP表达与各临床病理参数的关系。结果ⅡB期骨肉瘤化疗前标本均为XIAP高表达而正常骨为低表达或不表达;XIAP表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、术前化疗肿瘤坏死率、局部复发等临床病理参数无关（P〉0．05）,XIAP高表达与ⅡB期骨肉瘤远处转移（F0．748,P=-0．025）及最终成活（F0．813,P=0．014）高度相关;ⅡB期骨肉瘤化疗前标本XIAP高表达者预后差。结论XIAP在ⅡB期骨肉瘤的发展中起重要的作用,化疗前活检标本的XIAP表达可作为ⅡB期骨肉瘤早期预后预测的指标。     

PFNA内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折35例疗效分析

目的评价应用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2008年2月至2009年1月,采用PFNA钉闭合复位内固定治疗35例高龄股骨粗隆间骨折患者,评价其临床效果。结果本组35例,2例因脑血管意外等疾病死亡,2例失访,其余31例经12～23个月随访（平均18．2个月）,骨折均获得一期愈合,骨折平均愈合时间为8～16周,平均12．8周。其中2例患者由于螺旋刀片退出致大腿部疼痛。根据Harris髋关节评分,优良率达83．9％。结论PFN闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、固定可靠、应力分布分散、适合早期功能锻炼、愈合效果好等优点,是高龄股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。