三氯甲基碳酸酯吸入中毒的临床及肺部影像表现

目的探讨三氯甲基碳酸酯吸入后的临床及肺部影像表现。方法回顾分析因三氯甲基碳酸酯泄漏吸人中毒17例患者的临床及肺部影像表现，并结合实验室检查指标，对三氯甲基碳酸酯损害肺部程度、进展及恢复情况进行探讨。结果5例轻症患者，X线与CT仅表现为两肺野散在少许斑片影；12例中、重症患者中3例以两肺多发小片状、结节影为主，病灶部分融合；9例累及全肺，表现为两肺广泛分布的大小不等的类圆形结节影及小灶不规则模糊增密影，部分融合，伴有小叶间隔及支气管壁增厚。影像与临床表现、实验室检查结果相符合。结论三氯甲基碳酸酯吸入后，肺部X线片与CT可观察肺部病变、肺水肿程度、进展及恢复情况，可协助临床早期治疗及评价疗效。     

椎管内软骨肉瘤一例

患者 女，34岁，步态走不稳10个月并大小便失禁半年，查体：脊拄外形正常，L1、2惟体右侧叩击痛明显，无明显压痛点，双下肢肌力正常，肌张力稍差。双侧股骨中段以下触觉、痛觉明显减退，直腿抬高及加强试验阴性，双侧膝跳反射均稍有亢进。     

DWI和MRS诊断缺血性脑梗死的病理生理学基础

脑梗死是一种发病率、死亡率和致残率都很高的脑血管病,随着我国老龄化人口的增多,其发病率逐年增高 [1],脑梗死的早期诊断和早期治疗至关重要。近年来利用MRI新技术,如扩散加权成像 (diffusionweightedimaging, DWI)和磁共振波谱 (magneticreso nancespectroscopy, MRS)对脑梗死进行早期诊断的研究是目前国内外研究的热点之一,且对于DWI和MRS诊断缺血性脑梗死的病理生理学基础的研究亦不断深入。本文综述急性期脑梗死的发生发展机制及其与DWI和MRS之间的关系。1　DWI诊断缺血性脑梗死的病理生理学机制脑组织缺血发生后,脑血…     

小脑发育不良型神经节细胞瘤一例

患者女，34岁。进行性间断头痛，右耳耳鸣，视物模糊1年。体检：神志清，精神可，无语言障碍；锥体柬征阴性，眼底检查未见异常。     

多排螺旋CT血管造影与DSA在兔脑血管痉挛模型中对比实验研究

目的对比分析多排螺旋CT血管造影(MDCTA)和DSA在迟发性脑血管痉挛(DCVS)检查中的准确性、灵敏度和安全性,探讨采用MDCTA观察DCVS的应用价值。方法17只日本大耳白兔枕大池注射自体动脉血诱发DCVS,分别在术前及术后第7天行MDCTA和DSA检查,并将数据进行对比分析。结果MDCTA检测兔基底动脉直径术前(1.55±0.14mm),术后(0.95±0.20mm),DSA检测兔基底动脉直径术前(1.61±0.19mm),术后(1.00±0.17mm),两种检测方法的测量值经统计学检验完全等效。结论MDCTA是一种可靠、快速和无创的方法,为观察兔DCVS的动态变化提供了新技术。     

3D-CTA在急性破裂颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤破裂急性期的临床诊断价值。方法148例疑为颅内动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血患者,进行3D-CTA检查,时间分别在发病后2h到4d;其中6例在3D-CTA之前行数字减影脑血管造影(2D-DSA)检查,142例在3D-CTA之后行DSA检查,扫描图像后经计算机工作站处理。原始图像三维后处理技术采用容积重建(VR)和最大密度投影(MIP),以VR为主。后处理图像与DSA图像分别由两位放射科医生和神经外科医生用双盲法进行分析。对动脉瘤治疗采用夹闭和血管内栓塞两种技术。结果经3D-CTA、DSA和手术或栓塞证实共发现112例130个动脉瘤,大小自1.1～28mm,其中单发动脉瘤97例,多发15例33个动脉瘤。在112例动脉瘤中,3D-CTA发现112例128个动脉瘤,漏诊多发动脉瘤中的2个,敏感度为98.5%,特异度94.7%,准确度97.6%,阳性预测值98.5%,阴性预测值94.7%;而DSA发现动脉瘤109例127个动脉瘤,漏诊3例3个动脉瘤,敏感度为97.7%,特异度100%,准确度98.2%,阳性预测值100%,阴性预测值为92.3%。在3D-CTA上均可清晰或较清晰显示出瘤颈与载瘤动脉的关系,占98.4%;而DSA能清晰显示瘤颈与载瘤动脉关系仅占40.9%,两者有统计学意义(x2= 5.545,P<0.05)。结论3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性,并具有快捷、经济和相对无创等优点,对颅内动脉瘤破裂急性期的诊断优于2D-DSA。     

脑室型囊虫病的磁共振成像诊断

目的探讨MRI对脑室型囊虫病的诊断价值。资料与方法回顾性分析经临床证实的52例脑室型囊虫病的MRI表现特点。所有患者均行MRI平扫,16例同时行MRI增强扫描。32例有脑CT扫描对照。结果52例中,单纯性脑室型囊虫28例(53．8％),混合型24例(45．2％)。其中第四脑室32例,侧脑室10例和第三脑室7例,2个及2个以上脑室混合存在3例。52例共计脑室内囊性病灶77个,其中单发囊性病灶37例,多发囊性病灶15例。77个囊性病灶中,41个(53．2％)病灶内可见囊虫头节,其在T1WI上显示最清楚;头节信号在T1WI上与脑实质信号相近,而在T1WI上信号复杂,可表现为低于、等于或高于脑脊液(CSF)的信号。32例行脑CT扫描者,CT仅诊断脑室型囊虫10例。结论MRI是诊断脑室型囊虫病的首选影像学检查方法,对脑室型囊虫病的诊断优于CT。     

脑动静脉畸形134例CT、MRI和MRA诊断

脑动静脉畸形(Arteriovenous malformation,AVM)是一种少见病,常因脑出血致死。早期正确诊断和早期治疗是减少脑AVM出血致死的主要途径,以往脑AVM多由数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或CT诊断。作者收集本院1992年10月至2002年12月经DSA或手术证实的134例AVM的MRI资料进行回顾性分析,报道如下。     

高糖对兔早期脑梗死影响的质子磁共振波谱实验研究

目的:观察早期兔大脑中动脉阻塞(MCAO)后高血糖模型的质子磁共振波谱(1H-MRS)演变规律。方法:8只新西兰大白兔于MCAO后2h,经腹腔给予50g/L的葡萄糖注射液(5g/kg)。实验动物分别在模型建立前及建立后0.5h、1h、2h、4h、6h、8h、12h和24h进行1H-MRS检查。结果:Naa于加用高糖后0.5h内出现短暂回升,加用高糖1h后达到高峰,加用高糖2h后恢复至加用高糖前的水平,随后持续下降。Cho含量于加用高糖后无明显变化。Cr含量于加用高糖0.5h后开始下降,加用高糖1h后达最低点,随后略有回升,但随着时间的延长,Cr持续下降。Lac于加用高糖后0.5h内迅速升高,1h后即达高峰,随后逐渐恢复至加用高血糖前的水平。结论:高血糖仅能对神经元起到短暂的益处,随时间延长,高血糖反而加重神经元损伤。     

FLAIR和FSE序列在早期脑梗死临床诊断中的应用价值比较

目的:比较FLAIR序列和FSE序列T1WI、T2WI在早期脑梗塞中的临床应用价值。方法:收集40例早期脑梗塞患者,其中超急性期(<6h)4例,急性期(6h～72h)36例。每一例患者均先后进行FSE序列T1WI、T2WI和FLAIR扫描,对FLAIR序列上的异常信号与FSE序列T1WI、T2WI上的异常信号作对比分析。结果:4例超急性期患者,FLAIR序列显示2例异常信号,FSE序列无1例发现异常信号。36例急性期脑梗死,FLAIR发现34例,FSE序列发现32例。FLAIR序列对脑梗死病灶的显示比T1WI和T2WI更清晰。结论:FLAIR序列诊断早期脑梗死优于FSE序列T1WI、T2WI,特别对检出脑皮层和脑室旁病灶更佳。