Moyamoya病CT、MRI和DSA的诊断价值比较

目的:比较CT、磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)对Moyamoya病的诊断价值.方法:对经临床和影像学证实的153例Moyamoya患者的CT、MRI及DSA进行回顾性分析.153例患者中,83例有CT平扫,30例有CT增强,25例有CT血管造影(CTA);135例有MRI SE序列平扫,3D-TOF MR血管成像(MRA)130例;113例有DSA.结果:83例CT平扫发现脑梗死38例,脑出血33例,仅3例隐约可见丘脑、基底节区和鞍上池的略高密度烟雾血管影;135例MRI平扫患者中发现脑梗死108例,脑出血38例.CT平扫、CTA、CT增强诊断阳性率分别为3.6%(3/83)、92%(23/25)和93.3%(28/30).MRI平扫和3D-TOF MRA的诊断阳性率分别为95.6%(129/135)和100%(135/135).DSA诊断阳性率100%(113/113).CTA、MRA和DSA显示颈外动脉侧支循环的阳性率分别为24%(6/25)、27.7%(36/130)和35.4%(40/113).与DSA比较,CTA和MRA显示烟雾血管少,常高估脑动脉狭窄.结论:DSA是诊断烟雾病的最佳影像学手段,但具有创伤性.CT增强、CTA、MRI平扫和MRA均是诊断烟雾病的重要方法,CT平扫难以诊断烟雾病.     

Application of MRI in indirect temporomandibular joint injury without condylar fracture

Objective： To discuss the application of MRI in indirect temporomandibular joint injury without condylar fracture. Methods： MRI examination on temporomandibular joint was conducted in 28 patients with indirect injury to temporomandibular joint without condylar fracture. The scanning sequence included TIWI, PDWI on oblique sagittal section at both open and closed mouth positions, and T1WI, T2WI on oblique coronal section. The MRI appearance was analyzed by 2 senior radiologists. Results： Among the 56 temporomandibular joints of28 patients, 35 joints exhibited pathological changes on MRI, in which there were 9 bone injuries, 21 articular disc dislocation, 24 intracapsular hematocele and hydrops. Conclusions： MRI can clearly reveal bone injury, articular disc dislocation as well as articular capsule abnormality in the indirect injury of temporomandibular joint without condylar fracture. It is highly advocated in clinical use.     

脑室、池内囊虫病的CT诊断

目的 :分析CT对脑室、池内囊虫病的诊断价值。方法 :回顾性分析经临床证实的 6 1例脑室、池内囊虫病的CT表现特点。所有患者均有脑CT平扫 ,其中 13例同时有CT增强扫描。结果 :6 1例脑室、池内囊虫中 ,脑室内囊虫 38例 ,脑池内囊虫 18例 ,脑室、池内囊虫同时存在 5例。 38例脑室内囊虫均呈圆形或椭圆形 ,其中单发囊性病灶者 31例 ,多发 7例。 18例脑池内囊虫中 ,有 16例脑膜型囊虫多发 ,呈葡萄串状 ;2例单发 ,呈分叶状。 38例脑室内囊虫共计 5 2个囊性病灶 ,其中 33个病灶内可见到囊虫头节 ,占 6 3.5 % ;18例脑池内囊虫均未见头节显示。结论 :CT对脑室、池内囊虫病的诊断具有重要价值。     

颅内镜像动脉瘤的分布及临床特征

目的：探讨颅内镜像动脉瘤的分布及临床特点。方法：回顾性分析48例颅内镜像动脉瘤患者的临床及影像资料,同期88例普通多发动脉瘤（MIA）作为对照,全部患者均行CT动脉造影（CTA）检查,CTA及数字减影血管造影（DSA）影像资料由2名放射科医师独立进行分析。分析颅内镜像动脉瘤的分布特点,重点比较镜像动脉瘤与普通颅内MIA的男女比例、年龄、破裂率、≥3个动脉瘤及含微小动脉瘤（≤3 mm）及大动脉瘤（≥10 mm）的患者数,采用x2检验分析两者的率或构成比。结果：镜像动脉瘤48例,占我院同期MIA的35.3%（48/136）,位于后交通段22例（占46%）,大脑中动脉M1段分叉处12例（占25%）,其他部位14例。镜像动脉瘤与普通MIA的男女比例与破裂率差异无统计学意义（P＞0.05）;镜像动脉瘤60岁以下占56.3%,明显高于普通MIA的35.2%,差异有统计学意义（x2=5.612,P＜0.05）;31.3%的镜像动脉瘤患者出现≥3个动脉瘤,明显高于普通MIA患者的12.5%,差异有统计学意义（x2=7.062,P＜0.01）;而镜像动脉瘤患者54.2%含有微小动脉瘤,低于普通MIA患者的73.9%,差异有统计学意义（x2=5.443,P＜0.05）。结论：颅内镜像动脉瘤具有一定的临床特征及分布特点,提高对颅内镜像动脉瘤的认识可为临床治疗提供帮助。     

TXA2和PGI2在实验性蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛中的作用

目的 观察花生四烯酸代谢产物血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂奥扎格雷钠对实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后TXA2和前列环素(PGI2)的影响,进一步探讨TXA2和PGI2在自发性蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛发生机制中的作用.方法 将24只日本大耳白兔随机等分为2组:(1)SAH组(A组);(2)SAH+奥扎格雷钠治疗组(B组).采用枕大池二次注血法建市兔SAH模型,B组在第1次注血后开始静脉输注奥扎格雷钠,每天给药1次,持续14d.全程观察两组实验动物的饮食及神经功能变化情况,利用放射免疫方法及CTA分别动态观察各组处理后1、4、7、11、14d的TXA2、PGI2及兔基底动脉直径.结果 放射免疫检测TXA2发现B组较A组明显降低(P＜0.05),而前列腺素B组较A组明显升高(P＜0.05).基底动脉直径测定的结果提示A组、B组无显著性差异(P＞0.05);神经功能评分显示B组较A组改善明显(P＜0.05).结论 TXA2和PGI2失调不是自发性蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛主要发生机制.     

多层螺旋CT三维重建在下肢血管中的应用研究

目的多层螺旋CT下肢血管成像在下肢血管性疾病中的应用效果。方法对我院收治的31例下肢血管性疾病患者CT血管成像资料的综合分析,完成关于患者下肢血管图像的整合。结果全部病例的下肢动脉在身体的分布、走行、位置及病变形态能够在CT三维重建图像上充分显示,并且能够明确诊断出下肢动脉性的疾病、下肢血管的病变和畸形;用多层螺旋CT三维重建技术观察下肢静脉血管,病变和血栓部分图像更为直观清晰。结论多层螺旋CT三维重建能准确直观地显示出下肢血管的立体图像,因此成为检查四肢血管是否病变的理想方法,从而为治疗和诊断下肢血管性疾病提供依据。     

胸部CT检查在新型冠状病毒肺炎患者筛查中的应用

目的：探讨胸部CT检查在新型冠状病毒肺炎患者筛查中的应用及重要性。方法：回顾性分析2020年1月19日至2月1日经温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属第二医院核酸检测阳性确诊的新型冠状病毒肺炎患者35例,分为CT阳性组（肺部有渗出）31例和阴性组（肺部无渗出）4例。记录其流行病学史、临床症状、白细胞计数及淋巴细胞计数异常患者数量以及在2组的分布情况,探讨CT阳性组的病灶位置、分布及形态学特征。结果：在所有35例患者中,CT阳性患者占88.6%（31/35）,武汉旅居史占31.4%（11/35）,本地确诊患者接触史占31.4%（11/35）,无明确流行病史占37.1%（13/35）,发热占88.6%（31/35）,胃肠道症状占11.4%（4/35）,白细胞计数下降占17.1%（6/35）,淋巴细胞计数下降占37.1%（13/35）。CT阳性组发病时间4（2,7）d,明显大于CT阴性组的2（1,2）d,差异有统计学意义（P=0.027）。31例CT阳性组新型冠状病毒肺炎患者中两肺分布29例（占93.5%）。31例患者共计471个渗出灶：病灶下肺分布占67.3%（318/471）,其他肺叶分布占36.7%（173/471）;肺野周边分布占75.4%（355/471）,背侧分布占76.4%（360/471）。所有病灶中,4.9%（23/471）伴有晕征,铺路石征占2.5%（12/471）,反晕征占1.9%（9/471）。12.9%（4/31）患者伴微少量胸水（双侧2例,单侧2例）。结论：胸部CT检查对新型冠状病毒肺炎患者的筛查具有重要意义,发病早期尤其是发热时间≤2 d的患者胸部CT检查可为阴性。     

新型冠状病毒肺炎流行期间放射科非隔离机房的感染管理实践

新型冠状病毒肺炎为一种新发急性呼吸道传染病,其传染性强,进展迅速。大型综合医院在疫情防控、患者救治等方面发挥着重要作用。放射科是临床诊疗的重要辅助科室,是医院整个防控链条上的关键节点,承担繁重的检查任务,除新型冠状病毒肺炎患者专用隔离机房外,尚有较多门诊非隔离机房同时在运转,然而,相对于专用隔离机房而言,其防护往往容易被忽视。因此,笔者认为提高门诊非隔离机房的防护意识、压细压实防护措施显得尤为必要。我科针对门诊非隔离机房、内部空间布局改造、人员管理等建立了一整套感染管理措施并逐一落实,以期消除传播隐患,避免院内交叉感染,同时最大程度节约防护物资,切实做到新型冠状病毒肺炎流行期间放射科门诊非隔离机房院感控制的“零死角、零盲区、零疏漏”,保护医患安全。     

短暂性和永久性脑缺血大鼠对侧小脑代谢变化

目的：应用基于核磁共振氢谱（1H NMR）的代谢组学技术探讨短暂性（tMCAO）和永久性大脑中动脉闭塞（pMCAO）模型大鼠对侧小脑的代谢变化。方法：将大鼠分为对照组（CON组,n =12）、pMCAO组（n =29）和tMCAO组（n =23）,行头颅MRI扫描,并选取对侧小脑组织行1H NMR检测,进行模式识别并定量分析代谢物。结果：3组大鼠对侧小脑MRI未见明显异常,但其代谢模式存在显著差异。pMCAO组较CON组对侧小脑丙氨酸（Ala）、乳酸（Lac）含量显著下降,而γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酰胺（Gln）、肌醇（m-Ins）、天冬氨酸（Asp）、肌酐（Cre）含量显著升高（P ＜0.05）;tMCAO组较CON组对侧小脑Ala、Lac含量显著下降,而谷氨酸（Glu）、m-Ins、Asp、Cre含量显著升高（P ＜0.05）;tMCAO组较pMCAO组对侧小脑Gln含量显著下降（P ＜0.05）。结论：短暂性和永久性脑缺血大鼠对侧小脑代谢均发生显著改变,主要涉及能量代谢、神经递质代谢和胶质细胞活性。不同时长脑缺血对小脑Gln-Glu-GABA循环代谢影响不同。     

经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ期子宫内膜癌的辅助诊断价值研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TV-CDS）对Ⅰ期子宫内膜癌的辅助诊断价值。方法回顾性分析84例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床资料,均经术后病理学检查确诊,术前均行TV-CDS检查。以术后病理为金标准,观察术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估的准确率;分析术前TV-CDS对病灶血供分级评估与术后病理的关系。结果84例Ⅰ期子宫内膜癌患者中,术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估与术后病理完全符合64例,准确率为76.2％;经一致性检验,Kappa值为0.623,术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估与术后病理存在高度一致性;术前TV-CDS评估到病灶血供65例,血流显示率为77.4%。术前TV-CDS对病灶血供分级与肌层浸润程度呈正相关（r=0.264,P＜0.05）,即肌层浸润程度越深,病灶血供越丰富。结论TV-CDS可显示Ⅰ期子宫内膜癌的肌层浸润深度与血供情况,对临床早期发现Ⅰ期子宫内膜癌有一定的辅助诊断价值。