急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合诊治189例临床分析

目的：评估急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）的临床效果。方法：选取北京大学深圳医院2006年2月～2009年2月经急诊内科综合诊治的ANVUGIB患者189例,统计病变检出率、各不同时间段病变检出率、治疗效果、患者平均留观住院天数。结果：急诊内镜检查时间越早,病变检出率越高,尤其是对急性胃黏膜病变等黏膜浅表病变的检出率。结论：急诊内科综合诊治可以保证急诊内镜安全、有效的进行,并可降低患者急诊留观及住院平均天数。     

药物流产不良反应的探讨

米非司酮合并前列腺素药物终止早孕,对停经≤49d的妊娠流产率达90％以上,与传统的人工流产术相比,是简便、无痛、安全、有效的非手术终止妊娠的方法,国内外普遍应用于临床。随着药物的推广,服药后出现的不良反应亦给不少患者带来后顾之忧,如因流产不全致失血性休克、宫腔感染等,应引起医务人员的重视。     

病案管理队伍现状分析

随着现代化病案管理措施的实施,医院对病案管理人员的素质提出了更高的要求。文章从病案管理人员的专业、学历、素质等方面分析了当前国内病案管理队伍的现状,并提出了今后的努力方向。     

肾脏吻合状血管瘤5例临床病理分析

目的 探讨肾脏吻合状血管瘤(anastomotic angioma, AH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集5例原发AH的临床及病理资料,切片行HE和免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献。结果 4例AH为体检偶然发现,1例AH因腰部不适就诊。肿瘤最大径1～4.6 cm,平均为2.3 cm。AH无包膜,但境界较清,局部浸润邻近组织。肿瘤由窦隙状小血管相互吻合构成,内皮细胞肥胖、鞋钉状、无多层化,细胞可轻度非典型,未见明确核分裂象,部分区疏松水肿,局灶区域可见血栓,胞质内常见嗜酸性小球。免疫表型：肿瘤细胞CD34、CD31、ERG及血管周围的肌周细胞SMA均阳性。5例AH均行根治性手术切除,平均随访29个月,患者均无瘤生存、无复发及转移。结论 AH具有特征性的组织学、免疫表型和遗传学,患者预后较好,尚未见复发及转移。AH与高分化血管肉瘤有重叠,小标本难以明确诊断,易造成误诊及过度治疗。     

多参数超声评估中孕期妊娠期糖尿病患者胎盘功能的临床价值

目的 探讨多参数超声评估中孕期妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘功能的应用价值。方法 选取中孕期孕妇(正常组73例、GDM组54例)于孕20～24周行超声检查。对比两组超声数据差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对各参数进行评价。结果 与正常组相比,GDM组的子宫动脉(UtA)血流参数和胎盘弹性模量值明显升高,而血管指数(VI)和血管-血流指数(VFI)则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两组脐动脉(UA)血流参数无明显差异。ROC曲线分析显示,超声多参数联合应用在中孕期评估GDM患者胎盘功能的曲线下面积为0.913,均大于各单一参数,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 常规超声、三维能量多普勒超声(3D-PDU)、剪切波弹性成像(SWE)多参数联合应用在评估中孕期GDM患者胎盘功能受损情况中有较高的应用价值,可为临床尽早诊治提供可靠依据。     

肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折

目的探讨肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2021年3月至2022年3月大连大学附属新华医院收治的14例肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料, 其中男8例, 女6例;年龄30～58岁[(40.2±10.5)岁]。左肩5例, 右肩9例。肱骨大结节骨折Mutch分型均属于撕脱型, 采用肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术进行手术治疗。记录手术时间及术中出血量;术后1周及3、6个月复查肩关节正位X线片, 评估骨折复位及固定情况;术后6个月根据肩关节MRI, 评估骨折愈合情况;比较术前、术后3、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节活动度(主动外展角度、体侧主动外旋角度、体侧主动内旋水平);观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访12～15个月[(12.5±0.8)个月]。手术时间和术中出血量分别为(67.0±10.5)min、(20.0±3.8)ml。术后1周及3、6个月复查肩关节正位X线片示骨折复位及固定良好。术后6个月肩关节MRI T1像示局部均匀高信号, 提示骨折愈合...     

贝达喹啉治疗耐多药结核的临床综合评价

目的从有效性、安全性、经济性、适宜性和社会效益五个维度评估贝达喹啉的临床价值, 以期为医疗和医保相关决策提供参考。方法纳入2018年1月至2020年12月在武汉市肺科医院、赣州市第五人民医院、江西省胸科医院住院治疗的耐多药结核患者共计792例为研究对象, 基于病例资料回顾性调查, 以利奈唑胺为参照药, 采用析因分析或卡方检验的方法对贝达喹啉各评价维度进行统计分析。结果有效性方面, 贝达喹啉能显著提高23.9%(95%CI:4.8%～43.0%)的治疗成功率, 显著减少64 d(95%CI:18～109 d)治疗时间;安全性方面, 贝达喹啉不良反应发生率及不良反应停药率(5.11%、4.55%)显著低于利奈唑胺(22.49%、15.24%), 差异均有统计学意义(χ2=27.50, P<0.001;χ2=14.09, P<0.001);经济性方面, 使用贝达喹啉治疗的患者抗结核药物疗程费用明显增加48 209.4元(95%CI:28 336.0～68 082.8元);适宜性方面, 在2020年观测样本中, 患者初次治疗方案中贝达喹啉的使用比例低于利奈唑胺(16.7%比86.5...     

服务礼仪在健康体检中的应用体会

随着我国人民生活水平的提高和社会主义精神文明建设的发展,健康成为人们追求的目标,全社会的健康意识不断增强。定期健康体检已成为很多人的共识,然而健康体检服务与常规医疗服务有很大区别,其服务礼仪的规范性也不同。实施良好的礼仪服务是新世纪医疗人员应该具备的良好素质,     

拓扑替康联合阿霉素治疗老年复发性卵巢癌的疗效及其对卵巢血流参数的影响

目的 探讨拓扑替康联合阿霉素治疗老年复发性卵巢癌疗效及对卵巢血流参数的影响。方法 选择2018年6月—2021年6月于陕西汉中三二〇一医院确诊并收治的116例复发性卵巢癌患者,通过数字表法随机分成观察组与对照组,每组58例。对照组采取阿霉素治疗,观察组采取拓扑替康联合阿霉素治疗,治疗2个疗程。比较2组临床疗效和不良反应情况;观察并比较2组治疗前后的CA125水平、HE4水平、PSV值、RI值、PI值。结果 观察组的客观缓解率以及疾病控制率均高于对照组(P<0.05);治疗前,2组CA125水平、HE4水平、PSV值、RI值、PI值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清CA125、HE4水平及PSV值较同组治疗前降低(P<0.05),2组RI和PI值较同组治疗前增高(P<0.05),观察组血清CA125、HE4水平及PSV值均低于对照组(P<0.05),观察组RI和PI值均高于对照组(P <0.05);2组治疗不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拓扑替康联合阿霉素治疗老年患者复发性卵巢癌疗效较好,可改善卵巢血流参...     

不同垂直骨面型患者上颌第一、第二磨牙间腭侧软硬组织厚度的CBCT研究

目的:通过CBCT研究不同垂直骨面型患者上颌窦底高度,以及上颌第一、第二磨牙间腭侧的软硬组织厚度,为临床选择安全的微种植体支抗提供参考.方法:选取2016～2021年就诊于北部战区总医院口腔科的90例成人患者,通过眶耳平面-下颌平面角(FMA)将90例患者分别分为高角型30例,均角型30例,低角型30例.通过CBCT进...