脑型疟1例误诊分析

脑型疟是由恶性疟疾的凶险型发作所致,其病情非常严重,变化较快,如不能及时诊治,极易导致死亡。本例曾误诊为“感冒、伤寒、无名高热”,后经骨髓穿检查方确诊为“脑型疟”,但终因多脏器功能衰竭、DIC而死亡。现分析如下:     

吸毒者及伴艾滋病毒感染者心理行为干预效果初探

戒毒康复是为了巩固脱毒效果，通过心理、行为矫治，最终达到降低复吸率，最大限度降低由此带来的各种危害。通过各种康复措施，使吸毒者逐步树立正确的人生观、价值观、道德观，主动配合矫正不良的生活习惯及不良的心态、情绪等，从而提高其操守能力，在体验自身价值过程中达到逐步远离毒品的目的。吸毒与艾滋病是孪生姊妹，对吸毒初筛HIV阳性情况进行针对性辅导与干预，对HIV的进一步传播会有一定的遏制作用。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死复发的相关性及其机制研究

目的 脑梗死患者幽门螺杆菌(HP)感染率增加,HP感染可能是脑梗死发生的危险因素之一,但HP感染与脑梗死复发的相关性目前仍不明确。为了探讨HP感染与脑梗死复发的相关性及可能机制,本文对比分析了HP阳性与阴性脑梗死患者的复发率及血清超敏C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平。 方法 解放军第四五七医院2009年1月—2012年3月收治的初发脑梗死患者624例中,HP阳性者298例为HP阳性组,HP阴性者326例为HP阴性组。对2组患者进行为期3年的随访,比较2组患者脑梗死复发率,采用放射免疫法检测2组患者血清超敏C反应蛋白水平,免疫比浊法检测血清同型半胱氨酸水平。对HP阳性患者采用标准“四联”疗法抗HP治疗,比较126例HP转阴患者与未转阴患者脑梗死复发率及CRP、HCY水平。 结果 随访患者中3年内脑梗死复发HP阳性组(29.4%)显著高于HP阴性组(19.6%),χ2=7.833,P=0.005。HP阳性患者中根除HP后脑梗死复发率(20.8%)较未根除患者(35.5%)显著降低(χ2=7.264,P=0.007)。血清CRP及HCY水平在HP阳性组[(8.12±2.86) mg/L,(16.86±6.83) μmol/L)]均分别显著高于HP阴性组[(6.82±2.18) mg/L,(14.76±6.21) μmol/L](P＜0.01);HP阳性组根除HP后CRP(7.23±2.16) mg/L及HCY水平(15.22±5.68) μmol/L较未根除者[(8.64±3.26) mg/L,(17.32±7.38) μmol/L]显著降低(P＜0.01)。 结论 HP感染可能通过提高血清CRP及HCY水平,从而增加脑梗死复发的几率。      

替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的改善作用

目的 探讨替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的影响.方法 选择70例老年轻中度高血压伴代谢综合征患者,将其随机分配至替米沙坦组和硝苯地平组,各35例.替米沙坦组给予替米沙坦40 mg/d治疗,硝苯地平组给予硝苯地平30 mg/d治疗,服药6个月.比较治疗前后两组患者的糖脂代谢指标的变化.结果 两组患者血压均控制良好,治疗前后收缩压及舒张压间差异均无统计学意义(P＞0.05).替米沙坦组治疗前后空腹胰岛素[(10.4±4.4)μU/ml与(6.8±2.3)μU/ml,P＜0.01]及餐后2 h血糖水平[(8.7±1.3)mmol/L与(7.1±0.9)mmol/L,P＜0.01]显著下降,HOMA-IR亦显著下降[(2.5±1.2)与(1.7±0.7),P＜0.01],早期胰岛素分泌功能指数(△I_(30)/△G_(30))显著升高[(10.4±1.9)与(15.7±2.9),P＜0.01];治疗后上述指标与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).硝苯地平组治疗前后各糖脂代谢指标均无显著变化.结论 替米沙坦在良好降压的同时,可改善老年高血压伴代谢综合征患者的胰岛素敏感性和早期胰岛素分泌功能.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对不同比例新月体紫癜性肾炎相关性分析

目的评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(monocyte-to-high density lipoprotein ratio,MHR)与不同比例新月体紫癜性肾炎的相关性。方法选取2016年1月至2019年7月在武汉大学人民医院行肾穿刺活检确诊为紫癜性肾炎患者47例,依据年龄分组,18岁以下为儿童组,18岁以上为成人组,依据新月体比例分为无新月体组(C0组),新月体比例25%组(C1组),新月体比例≥25%组(C2组);收集患者的生化指标,包括中性粒细胞值、淋巴细胞值、单核细胞值、高密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(uric acid,UA)、白蛋白(ALb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、补体C1q、补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgA、IgE、24 h尿蛋白,计算NLR、MHR。分析各指标在不同年龄紫癜性肾炎患者以及不同比例新月体紫癜性肾炎患者的差异。结果不同年龄患者的hs-CRP、IgA、C4、Scr水平有显著差异(P0.05)。在不同比例新月体紫癜性肾炎患者中,hs-CRP、IgA、补体C1q、补体C3、BUN、Alb差异有统计学意义(P0.05),进一步两两比较,C0组hs-CRP分别与C1组、C2组比较,差异有统计学意义(P0.05),C0组IgA与C1组比较,差异有统计学意义(P0.05),C1组补体C1q与C2组比较,差异有统计学意义(P0.05),C1组补体C3分别与C0组、C2组比较,差异有统计学意义(P0.05),C2组BUN、Alb分别与C0组、C1组比较,差异有统计学意义(P0.05)。C0、C1、C2组患者PA、IgG、IgM、IgE、UA、Scr、补体C4、24 h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示,NLR与PA(r=0.299)、hs-CRP(r=0.369)、Scr(r=0.305)、BUN(r=0.353)、新月体评分(r=0.320)存在显著正相关(P0.05);MHR与IgM存在显著负相关(r=-0.435,P0.05),与UA(r=0.404)、BUN(r=0.296)、Scr(r=0.377)存在正相关(P0.05),与新月体评分无相关性;hs-CRP与新月体评分有显著正相关(r=0.346,P=0.017)。以新月体评分1分为分类变量绘制ROC曲线,结果显示NLR评价紫癜性肾炎新月体的临界值为4.60,ROC曲线下面积为0.737(95%CI 0.567～0.907,P=0.036),灵敏度为62.5%,特异度为79.5%。结论在紫癜性肾炎患者中NLR、MHR与肾功能有显著的相关性,NLR与新月体比例和hs-CRP有关,hs-CRP与新月体比例有关,说明NLR在紫癜性肾炎中作为炎症免疫指标是有意义的,MHR在紫癜性肾炎中能否成为炎症免疫指标有待进一步研究。     

重症肌无力患者AchR-Ab、Titin-Ab的检测及其临床意义

目的 对重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、连接素抗体(Titin-Ab)进行检测,探讨其临床意义,为临床提供诊断、治疗的依据.方法 选取本院2013年1月至2014年12月收治的重症肌无力患者80例.依据胸部CT检查结果将患者分为伴胸腺瘤(MGT)组与不伴胸腺瘤(NTMG)组.测定各组患者外周血AchR-Ab与Titin-Ab的含量并统计阳性例数,探讨其用于诊断重症肌无力的价值及意义.结果 MG组AchR-Ab与Titin-Ab阳性率明显高于HC组,MGT组AchR-Ab与Titin-Ab阳性率明显高于NTMG组,全身型(Ⅱ～Ⅳ型)AchR-Ab与Titin-Ab阳性率明显高于眼睑型(Ⅰ型)组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 AChR抗体作为临床使用最广泛的重症肌无力患者检测指标具有一定价值,Titin抗体是应用于重症肌无力患者合并胸腺瘤时敏感而特异的血清学指标,在重症肌无力患者中开展血清Titin抗体的测定对于胸腺瘤的诊断及判断预后具有重要的临床指导意义.     

1950－2018年山西省布鲁氏菌病病原学特征分析

目的系统分析1950 — 2018年山西省布鲁氏菌病病原学特征,为深入分析布鲁氏菌病的流行病学特征提供参考信息。方法对全省69年间检出布鲁氏菌资料按照1950 — 1981、1982 — 1991和1992 — 2018年3个阶段特别对分离到布鲁氏菌按照时间、地区、宿主材料分离情况及优势菌株进行统计分析。结果1950 — 2018年山西省从5种宿主的不同材料中分离到牛、羊、猪种3种共417株布鲁氏菌,其中羊种布鲁氏菌331株、牛种1株、猪种1株、布鲁氏菌非典型菌株1株、未定种83株。结论山西省是羊种为主的羊、牛、猪种布鲁氏菌混合疫区,1950 — 1981、1982 — 1991年以羊1型、羊2型为优势菌种演变为当前以羊种3型为优势菌种,羊种布鲁氏菌可能有宿主转移现象。     

五联疗法对类风湿关节炎患者血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平的影响

目的探讨五联疗法治疗类风湿关节炎的效果及对患者血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平的影响。方法将类风湿关节炎患者100例随机分为试验组和对照组各50例。试验组给予蜂针、蜂王浆、蜂蜡疗、正清风痛宁针、片序贯疗法治疗,对照组仅给予正清风痛宁针和片序贯疗法治疗,观察2组患者治疗前后血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平的变化,评价2组临床疗效。结果 2组治疗后血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平均明显低于治疗前(P<0.05),且试验组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。试验组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论五联疗法治疗类风湿关节炎疗效显著,安全性较高,并可显著下调患者血清IL-37、IFN-γ、CD-62p和CD-41水平。     

《本草纲目》中唇形科药物基源考证

目的：通过对（体草纲目》的药物基源的研究考证,明确李时珍当时所记载的药物在现代植物分类中的地位,为提供临床用药的准确性和进一步开发新药提高理论依据。方法：针对《体草纲目》原文和相关资料以及植物分类学方法进行分析研究。结果：从全部植物基源药物中,考证出属于唇形科18种,并简述其生活环境及分布情况。结论：《体草纲目》中唇形科基源药物主要收载于卷十四芳草类中,表明李时珍的药物分类法已包含有植物亲缘关系分类法的雏形,可作为药源开发的线索与依据。     

药理学精品课程建设探索

精品课程是教学的重要载体。打造药理学精品课程是当今课堂教学改革的重点。文章从加强教师队伍建设、立足教学大纲、优化教学内容、积极改进教学方法、深化教材体系建设、加强教学监控等方面总结了药理学精品课程建设体会。