骨髓基质干细胞构建组织工程心脏瓣膜的初步研究

目的：探讨用骨髓基质干细胞(BMSCs)和脱细胞天然嚣唾支集体外构建组织工程心脏瓣膜(TEHV)的可行性。方法：髂嵴穿刺抽取狗骨髓液，Percoll密度梯度离心法获取BMSCs．DMEM培养液体外培养扩增，免疫组化染色及流式细胞术分析鉴定分化细胞表型。采用去污剂和酶消化法制作脱细胞猪主动脉瓣膜支架，将BMSCs分化细胞接种于瓣膜支架上构建TEHV。分别行石蜡包埋切片H-E染色、免疫组化染色、扫描电镜及透射电镜检查观察TEHV的组织学结构并鉴定细胞类型。结果：BMSCs分化细胞呈梭形，α-SMA及Vimentin染色阳性，其α-SMA表达与血管壁肌成纤维细胞相近。异种瓣膜支架细胞去除完全，纤维支架结构保留完整。石蜡切片示：BMSCs在脱细胞支架上呈复层生长，α-SMA阳性。扫描电镜示TEHV表面光滑，细胞层完整．透射电镜示其细胞成分为有活性的分泌型细胞．呈梭形，复层生长。结论：BMSCs的自然分化细胞具有肌成纤维细胞的特性，种植于脱细胞瓣膜支架上构建TEHV简便可行。TEHV的在体改建尚需进一步研究。     

辅酶Q_(10)对病毒性肝炎的临床应用概述

辅酶Q_(10)(Coenzyme Q_(10),又名ubiquione简称CoQ_(10))是一种新的生化药物。在呼吸链中,它是一种可逆的递氢体,可激活细胞代谢和细胞呼吸,具有重要的生理和生化作用。1974年日本已有CoQ_(10)正式商品销售,在临床上用于治疗心脏疾患(如充血性心力衰竭,缺血性心衰等)、高血压、脑血管障碍、各种感染、恶性肿瘤等。1974年起,云南省动物研究所、江苏省泰州市生物制药厂和北京大学制药厂共同协作,研制CoQ_(10),1976年国内开始应     

纤维支气管镜在ICU呼吸道危重急症中的应用

纤维支气管镜（简称纤支镜）。１９９０年以来我们应用对４８例呼吸道危重急症患者的诊断与治疗。１　临床资料１．１　一般资料　男３０例,女１８例。年龄１８～７６岁,平均５０．４岁。创伤性支气管断裂５例,连枷胸伴严重肺挫伤９例,食管癌术后６例,左肺上叶切除术后８例,左肺下叶切除术后６例,右肺上叶切除术后５例,右肺中下叶切除术后９例。患者为术后或伤后１～７天,均痰多且粘稠导致不同程度的呼吸困难,胸部Ｘ线或ＣＴ片提示肺不张或大片炎症性阴影。１．２　术前准备　熟悉病史并认真查体,详阅胸部Ｘ线或ＣＴ片,了解患者…     

电视胸腔镜辅助食管平滑肌瘤摘除术

目的探讨电视胸腔镜辅助手术在食管平滑肌瘤患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年6月至2009年1月第二军医大学附属长海医院87例食管平滑肌瘤患者在电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术的临床资料,其中男61例,女26例;年龄20～65岁,平均年龄38．2岁。食管中段平滑肌瘤66例,下段9例,上段12例。肿瘤最小直径约0．5cm,最大体积约10．5cm×5．2cm×4．0cm,均为食管壁内型和纵隔型。87例患者中在全电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术80例;另7例术中采用辅助小切口完成手术。结果术后所有患者均恢复顺利,无死亡及其他严重并发症发生。术后第1d进流质食物,术后第3d进普通食物。术后病理检查：均为食管平滑肌瘤。随访81例,随访时间6个月～6．5年,平均3．8年,食管平滑肌瘤无复发。结论电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术是食管平滑肌瘤首选的治疗方法,对食管平滑肌瘤直径〉1．0cm者,应积极在电视胸腔镜下手术摘除。     

人细胞外基质包被猪去细胞瓣膜支架构建的组织工程心脏瓣膜**☆

背景：去细胞处理的猪主动脉瓣膜植入人体后发生了免疫排斥反应,分析引起免疫排斥反应的原因是由于猪瓣膜的细胞外基质与宿主发生接触引起了免疫激活。 目的：试图将人自身的细胞外基质履盖去细胞猪瓣膜表面起到隔离猪瓣膜与宿主血液成分接触的作用。同时应用免疫组化的方法验证人细胞外基质覆盖瓣膜的效果。 设计、时间及地点：观察性实验,于2008-08/2009-04在解放军第二军医大学长海医院胸心外科实验室完成。 材料：新鲜猪心脏瓣膜取自上海五丰上食肉联厂,采用酶消化法将猪主动脉瓣叶行脱细胞处理。密度梯度离心法从健康志愿者骨髓中获取骨髓基质干细胞。 方法：用人细胞外基质包被猪去细胞瓣膜支架来构建组织工程瓣膜,再应用前期制备的抗人细胞外基质单克隆抗体,采用免疫组织化学染色鉴定人细胞外基质在体外构建的组织工程瓣膜上的黏附情况。以未构建的去细胞猪瓣叶为对照组。 主要观察指标：①组织工程瓣膜上种子细胞的黏附和生长情况。②免疫组织化学法检测人细胞外基质在瓣膜上覆盖的效果。 结果：光镜下观察瓣膜表面均形成了细胞层。扫描电镜所见细胞排列欠规则,未完全覆盖去细胞瓣叶表面,可见裸露的瓣膜支架。免疫组织化学方法检测构建的瓣膜表面呈阳性反应证明有人的细胞外基质黏附,而对照组呈阴性证明了检测方法具有特异性。 结论：体外构建的组织工程瓣膜上检测到有人的细胞外基质黏附。 关键词：组织工程心脏瓣膜;细胞外基质;黏附     

后纵隔神经源性肿瘤的外科治疗

目的探讨后纵隔神经源性肿瘤的临床特点和外科治疗策略,提高手术疗效。方法回顾性分析2003年8月至2008年8月收治的26例后纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料,男16例,女10例;年龄12~68岁,平均年龄41.8岁。其中9例患者行常规开胸手术,17例在胸腔镜辅助下完成手术。累及椎管的哑铃型肿瘤5例,4例经后路椎管和侧胸两切口完成切除手术,1例直接经后胸径路手术。结果肿瘤位于纵隔右侧15例,左侧11例。肿瘤平均直径4.9 cm。神经鞘瘤19例（73%）,其中包括1例神经纤维瘤病,节细胞神经瘤6例（23%）,原始神经外胚层肿瘤1例（4%）。无手术死亡,其中2例哑铃型肿瘤患者因有轻微脑脊液漏,出现不同程度的头痛,2例患者因损伤一侧T4以上交感神经干,出现一侧上肢无汗。随访26例,随访时间2个月~5年,所有患者随访期间影像学检查未见肿瘤复发,无不适,恢复正常工作、生活。结论多数后纵隔神经源性肿瘤可经胸腔镜辅助完整切除,但对累及椎管内和胸廓出口处肿瘤应注意术前仔细评估,并进行有针对性的手术设计。     

支气管肺袖形切除治疗肺癌(附92例报告)

1978-10～1998-10,共手术治疗肺癌病人1769例。其中支气管肺袖形切除术92例,占5.2%。对其手术及围术期处理情况进行回顾性总结。1　临床资料1.1　一般资料　支气管肺袖形切除92例。男55例,女37例。年龄37～76岁,平均58岁;70岁以上患者15例,占16.3%。中心型肺癌89例,占96....     

围术期免疫针对性缓解治疗预防重症肌无力术后危象

目的 总结重症肌无力(MG)胸腺切除的围术期处理经验,探讨预防术后肌无力危象和呼吸道并发症的有效措施.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月间手术治疗58例全身型重症肌无力病人的临床特点、围术期处理、术后并发症及近期疗效,观察以糖皮质激素和免疫球蛋白为主的围术期免疫,针对性缓解治疗预防MG胸腺切除术后肌无力危象和其他呼吸道并发症的临床效果.结果 全组无手术死亡,手术后并发症3例(5.2%),无肌无力或胆碱能危象发生,无肺部感染、再次气管插管及气管切开病例.术后随访1个月至3年,完全缓解16例(27.6%),部分缓解37例(63.8%),无效5例(8.6%),总有效率91.4%.结论 围术期采用短程免疫针对性缓解治疗,规范手术操作,优化术中和术后早期处理,可以明显减少肌无力危象和术后并发症的发生率.     

脱细胞猪主动脉基质重建犬颈段食管的实验

目的：探索用脱细胞猪主动脉基质重建食管缺损的可行性。 方法：实验于2005-02／2006-02在解放军第二军医大学长海医院胸心外科研究所完成。选用健康杂种犬7只，清洁级，雌雄不拘。体质量163-19Akg，采用酶消化法制备脱细胞猪主动脉基质，以脱细胞猪主动脉基质置换7只犬颈段2cm的食管缺损。分别于术后1。2，3个月各处死实验犬1只，取出新生食管。大体观察新生食管愈合、肉芽生长及黏膜爬行再生情况，常规法行光镜检查和扫描电镜检查。观察食管再生和改建情况。 结果：7只实验犬除实验犬1因化脓性腹膜炎术后3d死亡外，其余6只均存活。①大体观察结果：所有实验犬术后未出现吻合口瘘，存活犬术后45—60d出现不同程度的狭窄症状。3只术后狭窄经扩张治疗后进食改善，体质量恢复到术前水平，1只在行狭窄扩张治疗时新生食管撕裂死亡。②食管再生和改建情况：脱细胞猪主动脉基质能诱导新生血管的形成，达到生物学固定；实验犬术后1个月新生食管完全上皮化，并可见血管平滑肌再生；术后2个月时黏膜上皮分化为8-10层。上皮下可见有序排列的胶原纤维；术后3个月时上皮进一步分化为8-12层，上皮下有序排列的胶原纤维较前增厚，并可见横纹肌岛状再生。脱细胞猪主动脉基质逐步降解吸收。 结论：①脱细胞猪主动脉基质原位替代食管后未因排异反应和假体感染而脱落。②诱导了宿主食管组织上皮细胞、平滑肌和横纹肌细胞的再生，有望成为人工食管的理想替代材料。