德阳市道路交通伤的流行病学分析

目的:分析德阳市导致受害者死亡的道路交通伤害流行特征.方法:回顾性收集德阳市2003～2005年度导致受害者死亡的道路交通伤害发生资料,分析死亡患者的年龄、性别、职业分布、道路使用情况及事故原因.结果:(1)男性死亡494人,占总死亡率的76.03%,女性死亡147人,占总死亡率的23.97%,死亡人员平均年龄为45.67±20.56岁.(2)排在前五位的死亡人员类型依次为:农民工,农林牧渔业,个体,不在业人员和工人,排在前三位的死亡人员交通方式依次为:步行,摩托车,自行车.(3)排在前三位的事故原因为机动车驾驶员、机动车以及非机动车驾驶员.结论:通过加强立法执法,开展宣传教育可预防和控制道路交通伤害的发生,提高急救水平能能减少伤害患者的死亡率.     

下呼吸道葡萄球菌的分布及耐药性监测

目的 对下呼吸道分离的１３６株葡萄球菌进行耐药性监测，以指导临床用药。方法 药敏试验采用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ琼脂扩散法，用色原头孢菌素（ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ）纸片检测β－内酰胺酶，并进行统计学分析。结果 分离率前４位依次为金黄色葡萄球菌（３２．４％）、表皮葡萄球菌（１９．１％）、溶血葡萄球菌（１６．２％）和赛氏葡萄球菌（１５．４％）。耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）对绝大多数抗菌药物的耐药率高达７１     

门静脉海绵样变的手术治疗

198 9年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们共收治门静脉海绵样变 (Ｃａｖｅｒｎｏｕｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ ,ＣＴＰＶ)患者 15例 ,其中 6例由于无临床症状 ,给予观察随访 ;另 9例予以手术治疗。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 9～ 4 7岁 ,平均年龄 2 4 .3岁 ;首次发病年龄 5～ 4 4岁 ,平均年龄 16.9岁。主要临床表现为呕血、黑便 ,伴有脾肿大、脾功能亢进的症状。过去史中无明显脐部感染、插管及腹腔内感染的病史。胃镜或上消化道造影示食道下段及胃底静脉曲张。超声检查 …     

医疗集团内部审计外部化实现形式的分析

传统意义的内部审计形式由于自身职能的缺陷,已难以适应医疗集团这一新型的医院发展模式的管理要求.因此,结合国际内部审计的发展趋势,实现内部审计外部化,已成为当前医疗集团内审管理的新途径.文章通过内部审计外部化的可性行以及对三种实行形式的分析,探讨医疗集团内部审计外部化实现形式的选择.     

入院中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年髋部骨折患者预后的预测价值

目的 探讨入院中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对老年髋部骨折患者预后的预测价值。方法 连续纳 入2014年1月—2019年12月收治的老年髋部骨折患者725例，收集患者的年龄、性别、骨折情况、治疗方式和实验室 检查等临床资料。根据入院血常规结果计算NLR值，利用受试者工作特征（ROC）曲线确定NLR值的最佳截断值，将 患者分为低NLR组和高NLR组。电话随访患者生存情况，Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线，Cox比例风险模 型分析影响预后的危险因素。结果 NLR值的最佳截断值为10.08，以此将患者分为低NLR组（NLR≤10.08，520例） 和高NLR组（NLR＞10.08，205例）。中位随访34.64个月（12~89个月），其中30 d内死亡45例（6.21%）；6个月内死亡 105 例（14.48%）；1 年内死亡 149 例（20.55%）。与低 NLR 组相比，高 NLR 组 30 d、6 个月和 1 年病死率更高（均 P＜ 0.05）。多因素Cox回归分析显示，高NLR值、男性、Charlson合并症指数（CCI）≥1、保守治疗、白蛋白水平降低及血肌 酐升高是影响老年髋部骨折患者1年内死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 入院NLR值可作为临床预测老年 髋部骨折患者预后的指标。     

呼吸病区2003～2008年抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药相关性的研究

目的 探讨2003～2008年呼吸病区抗菌药物使用与铜绿假单胞菌(PA)耐药水平变化之间的关系.方法 计算10种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的DDDs及同期PA的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析.结果 头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦DDDs分别与铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星耐药率的相关性有统计学意义,其他组数据无统计学意义.结论 呼吸病区头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦DDDs的使用量与PA耐药率有统计学意义.     

呼吸科病房嗜麦芽窄食单胞菌的分子流行病学调查

目的 了解广州呼吸疾病研究所嗜麦芽窄食单胞菌分子流行病学与临床危险因素的关系.方法 回顾分析2008年3～4月呼吸科20株临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的药敏结果.ERIC-PCR分析菌株的来源特征.分析患者的临床危险冈素包括基础疾病,抗生素治疗情况,机械通气史等.结果 20株嗜麦芽窄食单胞菌体外对亚胺培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松、氨曲南等100%耐药;对环丙沙星、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和米诺环素等的敏感性分别为65%、65%、85%和95%;ERIC-PCR显示20株嗜麦芽窄食单胞菌由17种不同克隆构成,药敏谱与基因型之间无显著相关性;患者临床资料显示其普遍具有易感性.结论 20株嗜麦芽窄食单胞菌分子流行病学调查显示其基因型多态性,未发现克隆株的传播;在严格的感染控制措施下,嗜麦芽窄食单胞菌小易出现克隆传播,降低临床危险因素对控制嗜麦芽窄食单胞菌发生至关重要.     

小腿下段开放性骨折外固定支架临床应用评价

总结12例小腿下段严重开放性骨折应用单臂外固定支架(Chic Orthofix)固定,本方法有利于软组织、血管损伤的处理,同时能维持肢体长度,处理骨缺损及肢体短缩。     

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨早期营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况的效果影响。方法回顾性分析我院2004年1月～2008年10月间收治的重型颅脑损伤患者38例,随机分为肠内营养加肠外营养支持组(观察组)19例和全肠外营养支持组(对照组)19例。观察组早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外营养(parenteral nutrition,PN)结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组能获得充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(P<0.05),观察组并发症少于对照组。观察组10天后病死率为(15.79%)明显低于对照组(31.58%)。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。